郑州大学第二附属医院
神经内科
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睁眼昏迷不一定比闭眼昏迷好,主要分析如下:
1、睁眼昏迷:往往受损的部位是在大脑的皮质和丘脑,也就是在脑干的以上,位置靠上。临床表现除会睁眼以外,还表现为意识丧失、不能说话,四肢也不能动,接近植物状态;
2、闭眼昏迷:受损的部位是在脑干,包括中脑以下,即网状上行激活系统出现了问题,会出现不会说话、不会动,再加上眼睛基本上不能睁开。
其实这两种情况没有本质的区别,基本上接近植物状态,处于不会说话、不会吃饭、四肢都不会动。此外,许多昏迷不管是睁眼昏迷,或者是闭眼昏迷,疾病早期刚一生病的时候,眼睛基本上都是闭着的,所以很难说睁眼昏迷就一定要比闭眼昏迷要好。
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"脑出血患者出现睁眼昏迷,简单的来说,就是脑部控制患者意识的神经结构,没有完全恢复到正常,而控制患者觉醒的神经结构功能没有受到影响,是完全正常的状态。人的意识主要是由大脑皮层控制的,脑出血发生后,大脑皮层弥漫性病变、神经功能没有完全恢复时,意识就没有恢复。维持患者觉醒的神经结构,主要是脑干上行网状激活系统和第三脑室后部导水管周围灰质以及两侧的扣带回,这些结构没有受损,患者的觉醒功能就可以正常。这样就出现脑出血之后,患者睁眼昏迷的状态。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/08/02收听(21872)
"判断睁眼昏迷的患者是否苏醒,是否有自主意识的恢复,可以通过简单的方法进行判断,比如患者是否出现无意识的自主活动,睁眼昏迷的病人常常在苏醒前有四肢无意识的自主活动。如果是睁眼昏迷的患者,可能会出现四肢的活动,但是在苏醒之前没有,缺乏肢体的自主活动。其次判断睁眼昏迷的患者是否有自主的意识,可以给予患者简单的口令,比如数指或者握拳等。如果患者能够完成一系列简单的医嘱动作,认为患者已经苏醒,恢复了自主意识,反之患者仍处于睁眼昏迷的状态。此外还可以通过脑电图,帮助判断目前患者的意识水平。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/12收听(69748)
"睁眼昏迷主要是表现在不能言语,患者能够注视其周围的环境和人物,但是不能活动、不能说话,患者肌张力减低,对各种刺激没有意识改变,处于觉醒和睡眠周期内,主要是脑干及其丘脑的网状激活系统受到严重的损伤所致。常见的脑干梗塞、颅脑外伤、一氧化碳中毒、药物中毒等等,都可以表现为睁眼昏迷的现象,治疗上主要是积极治疗原发病,积极预防并发症的发生。同时注意增加饮食营养,可以做针灸、推拿、按摩等,给予被动活动锻炼,从而促进肢体的挛缩,促进肢体运动功能的恢复。长期卧床者需要每隔两小时翻身拍背,预防褥疮、肺炎等。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/12/06收听(78950)
"睁眼昏迷指的是无动性缄默症。这是一种特殊类型的意识障碍,患者其病变的部位主要是网状激活系统,位于脑干的上部和丘脑,这时候其大脑半球一般是正常的。患者能够睁眼,貌似清醒,也能够注视周围的人物,眼球能够随着人物的动作活动。但是其四肢都不能运动,也不能说话,通常大小便也不受控制。查体可以发现患者四肢都是软瘫,肌张力减低,腱反射减弱至消失,病理征也不能引出。即使强烈的疼痛刺激,也不能使其发生肢体的动作。患者本身常常存在正常的觉醒、睡眠周期,在晚上能够入睡,白天能够醒来。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/02收听(88638)
睁眼昏迷是老百姓的叫法,能睁眼同时又处于昏迷状态,其实是植物状态生存的情况。患者是否已经清醒,... 陈建设│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(36089)
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陈建设│郑州大学第一附属医院
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睁眼昏迷醒来的几率比较低,总的来说,不管是浅昏迷、深昏迷,所有的综合起来,目前认为睁眼昏迷能够... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(44015)
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/18播放(44015)
睁眼昏迷是指患者虽然不能感知自身以及周围的环境,不能与他人进行交流、沟通,但是可以睁眼或者在刺... 任群峰│郴州市第一人民医院 2023/09/28播放(58846)
睁眼昏迷是指患者虽然不能感知自身以及周围的环境,不能与他人进行交流、沟通,但是可以睁眼或者在刺...
任群峰│郴州市第一人民医院
2023/09/28播放(58846)
脑血管破裂昏迷证明脑血管疾病比较严重,来势比较凶险。如果及早治疗而且治疗措施得当,可以恢复。如... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/05播放(52416)
脑血管破裂昏迷证明脑血管疾病比较严重,来势比较凶险。如果及早治疗而且治疗措施得当,可以恢复。如...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/05播放(52416)
"脑出血、昏迷是否有救,与出血量、出血部位、救治时间、昏迷程度密切相关。如果在脑干部位即使出血量较少,也可能出现昏迷。但是临床发现及时有效的应用药物治疗,即使是脑干部位出血,也有完全恢复的可能。昏迷分为浅昏迷、中度昏迷及深昏迷,浅昏迷是指患者意识丧失,高声叫喊不能唤醒,对强烈疼痛刺激如压眶可有反应,也可以有较少的无意识自发动作。中度昏迷是指对疼痛反应消失,四肢完全处于瘫痪状态,腱反射亢进,病理反射阳性。深昏迷患者眼球固定、瞳孔散大,角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射均消失,所以脑出血昏迷治疗时间一定要及时,不要错过黄金治疗窗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/03收听(11686)
脑血管破裂会导致脑出血,脑出血患者如果已经昏迷,则预后一般都较差,说明患者可能是大量脑出血,或者蛛网膜下腔出血或者是关键部位,比如脑干或者小脑的出血,这几种类型的疾病预后都非常差。患者进入昏迷以后往往会产生多种并发症,比如吸入性肺炎、尿路感染、电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良等,这些并发症都会导致患者预后变差。还有较重的疾病常常会诱发应激性溃疡,会导致消化道出血,使患者情况进一步变差和抵抗力降低。患者昏迷持续的时间越长,醒来的几率就越小,所以在疾病早期要及时的做出处理,有条件且有外科手术指征的需要考虑及时手术治疗。
2023/06/15收听(25958)
脑出血患者是由于高血压、动脉硬化以后,由于患者情绪波动或者是剧烈活动以后血管破裂所引起,属于出... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/20播放(84280)
脑出血患者是由于高血压、动脉硬化以后,由于患者情绪波动或者是剧烈活动以后血管破裂所引起,属于出...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/20播放(84280)
"脑出血的患者昏迷,说明病情非常重,能否治好与患者出血的部位、出血的多少、大脑的损伤程度,治疗期间的并发症发生与否都有一定关系,但是一定要有心理准备。此时,如果通过积极的手术进行清除血肿治疗、保护神经治疗,后期通过高压氧舱等康复治疗的手段,患者的意识可能会恢复一部分。如果出血的量比较大,特别是在脑干部位的出血,即使经过治疗,可能患者的意识、昏迷的状态仍会持续,可能呈植物人的生存状态。所以脑出血昏迷的患者能否恢复,与患者的很多情况都有关。如果在治疗期间出现肺部感染等问题,也容易导致患者死亡。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/03收听(71340)
母艳蕾│北京医院 2023/10/10播放(68636)
母艳蕾│北京医院
2023/10/10播放(68636)
"肝昏迷又称为肝性脑病,是由于肝功能严重受损,导致肝脏失代偿而出现的中枢神经系统疾病,是肝脏疾病严重的并发症之一。肝昏迷是否能缓解,要根据患者既往身体情况,是否有其他合并症或并发症和肝昏迷分期均有关。肝昏迷在临床上依据病情严重程度可分为四期,分期级别与疾病严重程度呈正比。前三期,如果患者生命体征平稳,无严重的并发症及合并症,积极配合医生治疗则有可能缓解病情。肝昏迷四期,即昏迷期,属于肝性脑病的终末期,死亡率极高。经济条件许可的情况下,可行人工肝或肝移植来缓解病情。"
2023/01/23收听(24000)
"睁眼昏迷是昏迷的一种状态,也就是有睁眼的动作,但是患者没有任何意识,对外界的刺激没有任何的反应,所以和植物人还不是一回事。植物人指的是与植物生存状态相似的特殊人体状态,认知能力完全消失,有一些脑干的功能,比如本能的一些反射、咳嗽、打喷嚏、打哈欠等,有这样的一些反应。睁眼昏迷有可能是急性脑血管病的急性期,比如脑出血,尤其是脑干出血,有可能出现这种状态,而植物人是在一些引起大脑的疾病过去急性期以后,出现的一种状态,比如一氧化碳中毒。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/11/08收听(80166)
睁眼昏迷是持续性植物状态的俗称,睁眼昏迷有睡眠觉醒周期,但是缺乏对自身和周围环境的认知,属于一... 张奕│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(74720)
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张奕│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/05播放(74720)
"睁眼昏迷状态是一种特殊的意识障碍,临床上又叫做无动性缄默症,该病发生的主要原因是因为脑干上部和丘脑的网络激活系统受损,多见于昏迷患者的恢复期。睁眼昏迷状态可能是由于药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒以及颅脑损伤,或脑血管疾病所引起,患者常表现为无意识的睁眼、闭眼、瞳孔对光反射保留、喂食能无意识吞咽,但患者不能动,也不能说话。这主要是由于在颅脑神经受损后,大脑恢复了一部分的功能,导致患者看似清醒,但大脑的各项生理功能并未完全恢复,因此患者的肌肉活动等复杂动作不能进行。脑出血患者也会出现睁眼昏迷状态,一些患者由于长期高血压或脑血管畸形,没有进行科学规范的治疗,也会出现类似症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/01/07收听(90430)
"高压氧治疗睁眼昏迷恢复时间跟两个方面有关系,具体如下:一、高压氧治疗的时间,一般在急性期损伤三个月以内,高压氧效果会比较好。如果对于一些昏迷程度比较轻的,可能在治疗过程当中或者治疗以后1-3个月内会醒过来。二、如果对于睁眼昏迷的患者,已经超过三个月再进行高压氧治疗,同时昏迷比较严重,可能醒过来的概率就比较低,一般不会超过40%。在能够醒过来的40%患者中,半年内会在高压氧治疗后出现苏醒,指这一部分的患者能够在半年内得到恢复。"
2023/08/08收听(91888)
睁眼昏迷醒来的几率非常小,相当于植物人醒来的几率。睁眼昏迷,常常是指脑部受到严重的疾病,如脑干... 彭华│上海长征医院 2023/12/04播放(40194)
睁眼昏迷醒来的几率非常小,相当于植物人醒来的几率。睁眼昏迷,常常是指脑部受到严重的疾病,如脑干...
彭华│上海长征医院
2023/12/04播放(40194)
在那些天生双眼皮的人身上,可以看一下闭眼之后,其实也有一条痕迹,因此即使双眼皮做完闭眼有一条白... 朱琳│北京协和医院 2023/03/21播放(49799)
在那些天生双眼皮的人身上,可以看一下闭眼之后,其实也有一条痕迹,因此即使双眼皮做完闭眼有一条白...
朱琳│北京协和医院
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