牙龈肿痛、嘴巴张不开的常见原因及处理如下：
1、智齿冠周炎：智齿未长出，牙冠周围牙龈发炎，炎症扩散至咬肌间隙可引起面部肿胀、嘴巴张不开。此时需到口腔科拍片来确定是否由智牙引起，再局部进行双氧水、生理盐水、漱口水和碘甘油冲洗，每天冲洗2-3次。严重时除口服抗生素，还可以输液来消炎、消肿，等炎症控制后再评估智齿是否有保留价值，没有时应将智齿拔掉；
2、后牙区根尖周炎：若引起感染，也会扩散到咬肌间隙，导致嘴巴张不开。需将牙磨开，将根管和髓腔疏通，让根尖渗出物从牙髓腔里流出，从而缓解急性疼痛、缓解肿胀。在治疗过程中，也可配合口服消炎药或输液来消炎、消肿；
3、颌骨囊肿或肿瘤：囊肿或肿瘤继发感染后也可引起嘴巴张不开，需要按照肿瘤的处理原则来进行相应处理。