右侧听神经鞘瘤术后吞咽困难怎么回事_有来医生

夏亮
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

神经外科

右侧听神经鞘瘤术后吞咽困难怎么回事

2021-09-22 15:00播放 :

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视频内容

右侧听神经瘤术后吞咽困难主要是肿瘤较大，手术影响到后组颅神经引起，一般并不严重，进行正规康复治疗后可以恢复。听神经瘤主要起源于前庭神经，位于桥脑和小脑之间区域，即CPA角区域，手术是治疗听神经瘤最主要的方法。

随着影像学检查、显微外科技术的发展和普及，听神经瘤的检出率和手术成功率日益提高。但由于肿瘤深在的解剖位置以及周围复杂的神经血管结构，术后可能出现一系列并发症，包括脑脊液漏、颅内感染、肺部感染、脑神经麻痹等。听神经瘤最主要并发症是面瘫和后组颅神经麻痹，但目前各大医院均有神经电生理监测设备，面瘫的概率已经较以前有大幅降低。

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右侧听神经鞘瘤术后吞咽困难怎么回事

"右侧听神经鞘瘤手术后出现吞咽困难的症状，由于手术中不慎损伤了后组颅神经尤其是舌咽神经，导致患者出现吞咽肌麻痹、无力，从而出现吞咽困难，常合并有声音嘶哑、饮水呛咳、耸肩无力等后组颅神经损伤的症状。患者无法进食，只能通过胃管、鼻饲进食流质饮食，常会因饮水呛咳出现吸入性肺炎、肺部感染等症状，严重时需要行气管切开。治疗上主要通过营养神经药物等治疗，同时配合康复、针灸等促进神经功能恢复，还可以行高压氧来促进神经功能的恢复。"

语音时长01:14''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/16收听(41195)

什么是听神经鞘瘤？

"听神经鞘瘤是起源于前庭神经的Schwann细胞的一种鞘瘤，它是颅内最常见的神经鞘瘤，也是后颅窝桥小脑角区的常见肿瘤。在临床上听神经鞘瘤一般表现为患者的耳鸣和进行性的听力下降。在病情发展的过程中，患者可能会逐渐出现小脑受压的症状，表现为眼球震颤、共济失调、易于摔倒等表现。在进一步发展时候，肿瘤还可以压迫小脑和第四脑室，产生梗阻性脑积水，出现颅内压增高的症状，像头痛、呕吐、视乳头水肿等，严重的患者甚至可能会出现视力下降以及失明等表现。"

语音时长01:14''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/26收听(74686)

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听神经鞘瘤能活多久

"听神经鞘瘤患者能活多久，要取决于肿瘤的大小、是否采取手术治疗，以及手术成功与否等因素有关。如果肿瘤体积较小，患者不采取手术治疗，肿瘤会缓慢生长，此过程大约需要7-8年，甚至10年以上肿瘤才能长到足够大，达到致命体积，危及生命。如果是肿瘤体积较大，患者不采取手术治疗，可能在4-5年之内引起梗阻性脑积水，而危及生命。如果患者采取手术治疗，手术非常成功，给予肿瘤全切除，患者可以达到治愈目的，可以长期存活。如果手术出现比较严重并发症，比如损伤脑干或术后颅内再出血等，患者会出现昏迷，甚至危及生命，这种存活时间可能在术后不久，1-2个月之内患者出现死亡。"

语音时长01:21''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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神经鞘瘤术后怎样调养？

"神经鞘瘤术后调养上并无特殊，重点方面患者应该注意患侧肢体的康复和锻炼，特别是在术后有一侧肢体或者某一肢体出现肌力下降的情况。另一方面，根据神经鞘瘤累及的范围和是否进行了椎板复位以及内固定手术。患者在运动上应多加注意，短时间内应尽量避免提重物，对于颈椎、腰椎等部位的手术，还应该尽量避免颈部的过度扭曲、旋转以及弯腰等动作，避免内固定的椎板发生移位，造成新的神经压迫症状。如果合并大小便功能障碍，患者在术后还应注意防止泌尿系感染，定期排便，必要时进行辅助排便。"

语音时长01:30''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/26收听(29300)

腰椎神经鞘瘤术后注意事项

"腰椎神经鞘瘤刚做完手术以后要注意密切观察病人的病情变化，首先病人需要俯卧位，可以减少和预防出现脑脊液漏的风险。另外，可以在伤口的位置用盐袋进行压迫，可以使创面闭合，预防出现手术以后的残腔，从而引起感染。同时伤口要注意按时的换药消毒，可以每天或者隔一天用碘伏擦洗消毒一次。同时要注意观察引流液的情况，如果引流液过多，要将引流袋抬高，减少引流。另外，还要密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈，或者出现其他的症状表现，需要及时进行复查。而在恢复以后要注意定期复查，神经鞘瘤虽然是良性肿瘤，但是手术以后也有复发的可能性。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(27146)

神经鞘瘤术后怎样调养

"神经鞘瘤属于良性的肿瘤，主要生长在神经鞘膜上。手术以后，首先在早期需要卧床休养，避免过多活动。如果是椎管内的神经鞘瘤，术后还要注意伤口的位置，注意按时换药、消毒。在伤口处可以用盐袋进行压迫，来预防脑脊液漏。此外，手术以后在早期还要注意饮食，可以多吃高蛋白的食物，多吃维生素C高的食物，比如青菜、水果，这对于手术以后的刀口和创面的恢复是有很大帮助的。在后期需要逐渐增加锻炼强度来恢复体力。如果有神经受压和神经损伤的症状，还可以术后进行针灸和高压氧治疗，并且逐渐的锻炼，促进神经功能的恢复。同时还要注意定期的复查，看看是否有肿瘤残留或者是肿瘤的复发。"

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/17收听(89621)

什么是神经鞘瘤？

神经鞘瘤顾名思义是发生于神经鞘上的肿瘤，换句话说神经鞘有一种细胞，叫许旺氏细胞，这种细胞异常增生形成一个占位性病变，就是一个神经鞘瘤。主要是发生于神经，一般都包含有哪些神经？比如说生长在颅内的，有听神经、面神经、三叉神经，可能就会出现我们经常所说的听神经瘤、三叉神经瘤，这是一个方面；再就是发生在周围神经，比如说脊神经，我们经常会出现脊神经瘤，包括颈段、胸段和腰段。脊神经鞘瘤就是发生在脊神经周围神经鞘细胞上，我们把这一类的肿瘤叫神经鞘瘤。

语音时长01:11''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(43869)

吞咽困难怎么回事

吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。

语音时长01:08''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/18收听(70378)

吞咽困难怎么回事

"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"

语音时长01:15''

邵自强│中日友好医院

2020/04/18收听(60234)

神经鞘瘤术后怎样调养？

"关于神经鞘瘤术后调养的问题，基本上没有什么特别需要注意的，术后应一个月到两个月之后应坚持复查，饮食上和生活上没有什么特殊需要注意的，可以和正常人一样健康的生活。当然从卫生保健上来讲，最好不要吸烟、饮酒。"

语音时长00:32''

张凇铭│唐山市中医医院

2017/11/26收听(71910)

椎管神经鞘瘤术后注意事项

椎管神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤，大多是良性，极个别是恶性。神经鞘瘤起源于硬膜囊背侧神经根，...

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