乳腺手术为什么放引流管_有来医生

郑红梅
主任医师

湖北省肿瘤医院

乳腺科

乳腺手术为什么放引流管

2023-02-02 10:19播放 :

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视频内容

乳腺手术放引流管，目的主要是引出皮下积液。乳腺手术通常分为两种，一种为大手术，即乳房全切手术，一种为小手术，如乳腺结节切除术、乳腺脓肿引流、保乳手术，都需根据创面情况决定是否放置引流管，并确定放置引流管的种类、位置。

乳房全切手术的创面较大，最后剩下皮肤、皮下脂肪贴在胸肌上，此时需放置引流管将皮下积液及时引出，有助于伤口恢复。部分较小的手术，如小结节切除术、纤维腺瘤切除术不需要放置引流管，但需将组织完全对合好。而巨大分叶状肿瘤或乳腺脓肿切除术后会形成较大空腔，需放置引流管，将引流液，即皮下积液进行充分引流，只有引流干净，伤口才能愈合。

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为什么放引流管

在临床工作中，尤其是外科手术过程中经常会给病人放置引流管，伤口的引流方式很多，有皮片引流、香烟引流、管状引流甚至双套管引流，不同引流方式的目的不同，引流位置也略有差别。引流管一般放在腹腔或者胸腔内的情况下比较多，因为需要相应粗细的管道持续引流的状态，放置引流的主要的目的是观察伤口里面的情况。比如是不是有异常出血或者胃肠道吻合口没长好出现吻合口瘘，再将腹腔内的脏东西，比如脓性分泌物通过引流管排到体外以加速伤口的愈合，所以引流管在外科中有观察和治疗的作用，有时候是非常重要的。

语音时长01:16''

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肝癌切除手术后引流管一般是放置在腹腔，主要是在肝的断面以及引流的最低位。因为放置在肝断面可以观察肝切除的创面是否有出血、感染、胆瘘等情形发生，如果有发生，可以尽快的引出其中的液体，使患者恢复以及尽早地观察到情况，及早处理。此外也会放在最低的位置，因为液体是往最低位流出，把引流管放在低位，能够有效的排净腹腔内的积液，缓解患者的症状，促进恢复。具体的手术引流管放置还要根据各个的手术方式，以及具体的手术方案不同有所区别。

语音时长01:28''

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"肛周脓肿引流管放几天，要根据脓肿的部位、切口的深浅、大小和愈合的程度来决定。肛周脓肿放置引流管证明脓肿较深，担心切开后无法排出全部脓液，导致二次感染，所以引流管的作用就是将深部无法顺利排出的脓液，引流出伤口外部，减少感染的几率，使得切口能够尽快愈合。一般情况下，引流管放置5-7天即可，随着深部切口的愈合，引流管会逐渐退出外部，等到伤口已经能看到比较表浅，可以充分清洗和消毒的时候，放置引流管就不再有必要，可以随时去除掉。也有高危脓肿，引流管可达20cm长，切口愈合时间可长达20余天，所以放置时间肯定也会随着延长。"

语音时长01:11''

徐东升│哈尔滨市第一医院

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阑尾炎需要放引流管吗

在临床上绝大多数的急性阑尾炎和慢性阑尾炎手术以后，不需要放置引流管。对于急性阑尾炎手术以后放置引流管的指征，是因为局部渗出比较严重、阑尾穿，孔引起局限性或弥漫性腹膜炎。放置引流管的目的是为了将腹腔内的渗出以及残余的感染积液引出，以避免积聚在腹腔中，形成腹腔残余脓肿的可能。阑尾炎放置引流管以后，手术以后每天需要密切观察引流管颜色、量以及性质，并且早期需要及时的将引流液送细菌培养，并做药敏试验，必要时根据药敏培养结果调整抗生素的使用。引流管每天引流液<20mL清亮的液体，行B超证实腹腔没有残余积液可以考虑予以拔除引流管。

语音时长01:31''

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乳腺切除引流管何时拔

"乳腺癌手术后如果没有皮下积液，每天的流量小于50毫升，并且是淡黄色液体，就可以拔出引流管，切记不要过早拔管，必须等到一点迹象没有了才行，否则病情会出现反复，很痛苦。同时要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物以及新鲜的水果、蔬菜。忌食时间长、变质或刺激性的东西，少吃熏烤、腌泡、大油、过咸的食品，主食要粗细粮搭配，以保证营养平衡。现代医学的进步，微创介入治疗越来越多的应用到乳腺癌晚期的治疗中，使得乳腺癌晚期病人的生存期明显高于以前乳腺癌晚期，护理病人应该树立信心，明确病情，找到合适的治疗方法。"

语音时长01:15''

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乳腺炎患者手术的引流管具体的拔除时间，一定要结合乳腺炎患者病情恢复情况决定。对于部分引流管如果没有明显渗出，经过彩超探查一般在炎症恢复的3-5日之后就可以拔除引流管，再应用药物或者其他微波理疗的辅助治疗下，炎症逐渐达到治愈的程度。对于部分形成多腔的化脓病灶的乳腺炎，可能引流管拔出的时间需要1-2周以上，部分形成明显的窦道可能时间还会更长。因此，对于乳腺炎症手术拔引流管一定要在专业的医生指导下，通过彩超探查以及病情的评估，才能决定什么时间拔除引流管。

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语音时长01:23''

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"对于取出手术引流管的时间，与患者采取的手术类型以及患者的病变程度有关，要根据这些分析，大多数术后2-3天就可以给予拔除。如果在手术中患者有较多的脓性分泌物，医生通过清洗、冲洗、吸引等办法将腹腔内的大量脓性分泌物引出，有时候不需要放置引流。对于感染性疾病，尤其是有腹腔脓肿的患者，医生大多会放置引流，以加速腹腔内残余脓肿的析出，对腹部愈合非常重要。手术的引流管有时候是为了观察腹腔内的变化，比如手术以后可以通过引流管内的引流液，判断患者是否出现腹腔出血，如果腹腔出血在短时间内较多、较快，说明可能有部分血管没有结扎牢靠，有时候需要做两次手术。建议患者术后注意休息，避免着凉，忌食生冷、辛辣的食物，可以吃清淡、易消化的食物，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，注意伤口处清洁卫生，可以适当活动，避免久卧不动。"

语音时长01:35''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

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