前列腺癌的靶向治疗方法_有来医生

吴稚冰
主任医师

浙江医院

肿瘤科

前列腺癌的靶向治疗方法

2023-04-14 07:56播放 :

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视频内容

目前循证医学证据最为充分的前列腺癌靶向治疗方法就是PARP-1抑制剂。对于携带有BRCA突变基因的患者，如BRCA1、BRCA2基因，可以采用PARP-1抑制剂。PARP-1抑制剂针对携带BRCA基因的前列腺癌患者，治疗疗效非常好。据报道PARP-1抑制剂的有效率可以达到80%以上，所以对于前列腺癌的病人，尤其是晚期扩散转移的前列腺癌病人，建议做基因的检测。

如果存在BRCA基因突变的患者，建议采用BRCA抑制剂进行干预和治疗，这些药物都可以作为这部分病人靶向治疗的选择。也有部分小样本的报道，比如抗血管生成的靶向药物、PD-1免疫检查点的抑制剂等。希望在未来有更多的成功数据支持新的靶向药物，能够成功用于晚期前列腺癌的治疗。

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前列腺癌是泌尿外科的常见病、多发病，随着生活质量的提高、临床检测水平的提高，前列腺癌的发病率越来越高。前列腺癌的患者可以应用相应的靶向药物，主要分为比卡鲁胺和亮丙瑞林、戈舍瑞林等，还有阿比特龙。阿比特龙是新上市的一种针对前列腺癌的常用药物，临床效果比较好，目前采用阿比特龙来进行药物治疗的患者比例也越来越多。除了药物治疗之外，还可以进行放射治疗、化学治疗以及手术治疗等。如果患者的身体条件许可，病情没有发展到中晚期，建议进行前列腺癌根治术。

语音时长01:09''

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语音时长01:23''

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前列腺癌的治疗方法

"前列腺癌的治疗方法主要有两大类，即内分泌治疗和手术治疗。对早期前列腺癌患者可采用根治性前列腺切除术以及内分泌治疗；对中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术加放疗，内分泌治疗加放疗等；对于晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势即睾丸切除术，这个有手术去势或者药物去势。药物去势指的通过药物的治疗把雄激素水平压制到极低水平，另外还有抗雄激素治疗或者去势和抗雄激素治疗联合使用。手术去势或者药物去势的疗效基本相同，如果内分泌治疗无效可采用化疗，对于骨转移的前列腺癌患者应联合骨骼保护剂进行治疗，预防和降低病理性骨折事件，缓解骨痛，提高生活质量，提高生存率。"

语音时长03:34''

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前列腺癌的治疗方法有哪些？

"前列腺癌治疗过去以手术为主，但是现在越来越多的病人不再选择手术了，因为手术引起来的副作用非常大，很多病人改选了放射治疗。放射治疗有两种，一种是外照射，一种是内照射。放射性的外照射就是用普通的直线加速器在体外对着盆腔和前列腺精囊这个部分进行射线的照射，达到了根治剂量，控制恶性肿瘤。还有可以用前列腺的内照射，就是用后装治疗机或者放射性粒子植入。后装治疗机是把放射源暂时性的放在前列腺里面进行照射。粒子植入是把放射性的颗粒（类似于原子弹），埋在了前列腺里面，对前列腺进行照射。同位素都有一定半衰期，三个半衰期以后，癌有可能得到根治，这就是前列腺目前的一些治疗方法。但是治疗方法的选择是非常关键的，我们现在根据PSA的升高没有、前列腺组织活检得出来了格林森计数，以及用核磁扫描得出来前列腺癌肿瘤的大小、分期，用这三个检查结果对前列腺癌进行危险程度的划分，可以分为低危、中危、高危。对低危前列腺癌来说，手术外照射放疗、内照射放疗效果一样。对中危和高危的来说，做根治术术后仍然需要放疗补充。这里面还有一个治疗叫内分泌治疗，因为男性的前列腺癌跟男性激素睾丸酮的分泌密切相关，睾丸酮刺激了前列腺癌的发展，因此中危的跟高危的前列腺癌都应该用内分泌治疗作为它的补充。如果前列腺癌病人到泌尿外科或者放疗科就诊，都应该听从医生按照规范治疗，给予一定时间的内分泌治疗。先用内分泌治疗，可以让前列腺和它的癌缩小，这之后不论做手术还是做放疗都非常容易了，减少了前列腺癌的体积、前列腺的体积，因此治疗就方便多了。内分泌治疗还要配合手术和放疗，比方高危的病人，放疗以前应该用六个月的内分泌治疗，放疗时间同步还要内分泌治疗，放疗之后还应该用两年或者一年的内分泌治疗。"

语音时长02:41''

申文江│北京大学第一医院

2023/11/24收听(13346)

前列腺癌的治疗方法有哪些？

"前列腺癌治疗方法比较多，因为前列腺癌是男性的高发肿瘤，和男性的激素有一定的关系，所以前列腺癌如果发现的早，尽量给病人争取手术的机会，手术以后定期的复查，有的病人可以生存很长时间。如果病人发现的时候很晚，没有手术机会了，也可以给病人进行综合治疗，比如内分泌治疗。内分泌治疗指的就是抗雄激素治疗。抗雄激素治疗包括药物治疗，还有去势手术，就是把病人的睾丸给切掉。另外还有粒子植入、放疗、化疗等手段，其中也包括中医中药的综合治疗。"

语音时长01:04''

曾永蕾│安徽中医药大学第二附属医院

2023/07/18收听(93318)

前列腺癌治疗方法有哪些

"前列腺癌的治疗，早期和中期一定要以手术根治为主。晚期就是缓解疼痛，改善症状，延长生存期。对于激素敏感型晚期的前列腺癌患者，要以内分泌治疗为主，包括药物去势以及抗雄激素治疗，比如比卡鲁胺或者氟他胺，或者去势加上抗雄激素的治疗。对于去势抵抗性前列腺癌患者，可以采用二线内分泌治疗，比如阿比特龙、恩杂鲁胺使用等等。另外，能够治愈早期前列腺癌的方法，还可以做放射性粒子植入。最好的就是前列腺癌根治术，还可以做根治性外放射治疗，这些都可以延长患者的寿命。对预期寿命大于10年的患者，根治性手术最合适，治疗效果最好。对于中期前列腺癌患者，要采用综合治疗方法，比如手术加上放疗，或者是内分泌治疗加上放疗等等。只要早期发现、早期诊断及治疗，都会获得良好的预后。"

语音时长01:38''

王雪颖│锦州市中心医院

2023/09/29收听(38458)

前列腺癌治疗方法有哪些

前列腺癌的治疗方法与疾病的分期和分级有关，如果是早期前列腺癌，可以进行根治手术。

庞俊│中山大学附属第七医院

2023/02/27播放(84784)

前列腺癌治疗方法

"前列腺癌的治疗方法非常多，最常用的方法具体如下：第一、内分泌治疗法，通过使用药物来控制人体雄激素的合成与分泌，降低雄激素的浓度，这样的治疗方法叫做内分泌治疗法；第二、手术，有根治性的前列腺癌切除手术，也有前列腺癌粒子置入手术；第三、放疗，有根治性的盆腔放疗，也有挽救性的盆腔放疗或者辅助性的盆腔放疗；第四、化疗，常用的化疗药品主要是多西他赛，通过6-10个周期的化疗，分别达到辅助改善生存预后的目的，或者达到挽救性的改善患者生存预后的目的。对于一些肿瘤已经进展到了雄激素抵抗状态和阶段的晚期患者而言，还有一些新型的药品可以选择，比如恩杂鲁胺、阿比特龙、阿帕他胺等，这样的新型内分泌药物可以进一步的对肿瘤进展，产生一些有效的控制和足够的治疗作用。当然也有前列腺癌的疫苗，还有一些前列腺癌的二线化疗的药品，比如卡巴它赛这样的药品，都可以对于晚期前列腺癌产生一些有意义的治疗效果，但是最终对患者制定什么样的方案，或者连用什么样的方案，这个完全取决于患者就诊时前列腺癌的阶段和状态来达到制定合理治疗方案的依据。"

语音时长02:16''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/18收听(17838)

前列腺癌的治疗方法有什么

"前列腺癌的治疗方法有很多种，特别是早期前列腺癌，治疗效果相当好。早期前列腺癌通常可以进行前列腺癌的根治性手术，目前应用腹腔镜或者是机器人辅助腹腔镜手术，手术快、出血少、恢复快，术后并发症相对也比较少，是外科首选的方法。另外，可以配合根治性放疗。有些患者如果身体比较差，不能承受手术或者放疗，也可以选择内分泌治疗。因为前列腺癌与体内的雄激素有着密切的关联，利用药物将体内的雄激素控制到最低水平，可以有效的抑制前列腺癌的发展，特别是对于中晚期或者是身体较差的患者，内分泌治疗可以大大的延长其生存期，并缓解痛苦、缓解症状。其他的治疗方法有化疗、靶向治疗、免疫治疗，以及局部的物理治疗等等，要根据患者的分期、分级以及身体状况，个体化的选择最佳治疗方案。"

语音时长01:38''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/29收听(98548)

前列腺癌有哪些治疗方法

前列腺癌的治疗手段和措施较多。早期前列腺癌，部分患者可以采取随访、观察的方式静观其变，主要的治...

鲍一歌│四川大学华西医院

2023/03/12播放(88560)

前列腺癌的治疗方法

"对于预期寿命大于十年的患者推荐根治手术、根治放疗，部分病人可以采取主动监测。放疗分为外放疗、近距离照射，局部治疗包括冷冻治疗、高能聚焦治疗、组织内射频消融治疗等。内分泌治疗包括手术去势、药物去势，对于去势抵抗的患者可应用化疗，对于骨转移的患者可应用双膦酸盐缓解骨痛，也可以应用放射治疗、镇痛药物治疗。"

语音时长00:42''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2023/05/20收听(48934)

前列腺癌的治疗方法

前列腺癌的治疗方法。根据治疗的目的，前列腺癌的治疗方法可分为治愈性治疗和姑息性治疗。治愈性治疗通常也就是根治性治疗。姑息性治疗是指那些以缓解肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状为目的的疗法。对于早期前列腺癌，我们采取治愈性治疗，包括根治性手术和根治性放疗，根治性手术目前都是腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术，微创、恢复快，并发症较以往明显减少。对于年龄偏大、身体状况较差不能耐受手术的患者，可以采用根治性放疗，十年生存率较根治性手术并无差异。晚期前列腺癌以姑息性治疗为主，包括内分泌治疗、化疗、以及其它对症治疗，如骨治疗等，因为前列腺癌是一种激素依赖性的肿瘤，它是依赖雄激素生长的肿瘤。去除雄激素后肿瘤会得到抑制，去除雄激素以及抗雄激素的治疗就是内分泌治疗，肿瘤发展到一定的阶段会对去除雄激素治疗无效，我们称为去势抵抗性前列腺癌，这时就需要化疗以及新型药物的治疗。而缓解骨痛的治疗，通常我们有同位素治疗以及姑息性的放疗。

语音时长01:33''

崔殿生│湖北省肿瘤医院

2023/01/02收听(69250)

前列腺癌的治疗方法

根据前列腺癌的不同分期，治疗方法可分为治愈性治疗方式及姑息性的内分泌治疗。局限性的或局部进展性...

宋健│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/01/17播放(92154)

前列腺癌的治疗方法有哪些

"前列腺癌如果发现的非常早，通过一些治愈手段，可以达到治愈的作用，常用的手段有根治性前列腺的切除术，包括根治性放疗、粒子植入这些治疗，都可以达到治愈的效果。如果发现比较晚，前列腺癌已经处于局部晚期，或者已经处于转移阶段，通常需要内分泌治疗，也就是通过一些药物来抑制人体内雄激素，促进前列腺癌细胞的凋亡，达到控制疾病进展的作用。"

语音时长00:40''

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/05/30收听(74890)

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