扩张型心肌病引起的心律失常怎么治疗

2023-03-21 16:40播放 :

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扩张型心肌病是一种原发的心肌病,以进行性心腔扩大、心力衰竭,并发相关心律失常,以及血栓栓塞性并发症为特征,通常可进行药物治疗和手术治疗。

1、药物治疗:针对扩张型心肌病室性心律失常,可在改善心功能基础上,应用β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔缓释片,Ⅲ类抗心律失常药,如盐酸胺碘酮片等药物治疗,控制室性早搏、室性心动过速等快速性心律失常,改善血流动力学。同时针对房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可酌情应用抗胆碱药物,包括消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品片等提升心率,改善患者心律失常、血流动力学异常;

2、手术治疗:针对心室扑动、心室颤动等恶性心律失常,尤其是有猝死病史患者,推荐进行埋藏式转复除颤器及ICD植入,降低恶性心律失常导致死亡率增加情况。

因扩张型心肌病无明确病因,其治疗仅可针对其并发症治疗,针对心律失常治疗,可明显改善患者预后,提高生存率。

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扩张型心肌病怎么治疗

扩张型心肌病怎么治疗?扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型,治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声,至少每年查一次,需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化,比如观察心脏结构有没有逐渐增大,心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物:1、RAAS系统阻滞剂,代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类,这类药物后面都带有普利两字,贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物,这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多,氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等,普利或沙坦类选一种。2、β受体阻滞剂,代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用,长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩,心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化,如果患者心脏收缩功能左室EF<35%,同时还要加第三种药,也就是螺内酯,其是醛固酮受体拮抗剂,可以改善心肌重构。如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿,在急性期还应该加利尿剂,常用的是袢利尿剂,比如速尿。上述是药物治疗,另外还有器械治疗,患者左室收缩功能EF<35%,同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞,这时可能会存在恶性心律失常,可以用起搏器治疗,比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗,ICD是除颤治疗,所以可以预防性起搏器治疗。

语音时长03:05''

张妮北京医院

2023/01/16收听(14160)

扩张型心肌病怎么治疗

"扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法,目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常,一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿剂,但本病较易发生洋地黄中毒,故应慎用。此外,常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服;选用β受体阻滞剂,从小剂量开始,视症状、体征调整用量,长期口服可延缓病情进展,不但能控制心力衰竭,还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用,长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用;本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓,可口服阿司匹林预防附壁血栓形成;对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者,必须长期抗凝治疗,口服华法林,调节剂量,使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者,可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室,即心脏再同步化治疗,改善心功能,缓解症状,有一定疗效;少数患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,对于预期临床状态预后尚好的患者,可考虑植入心脏电复律除颤器,预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植;在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环,以改善患者心功能;也有试行左心室成形术,通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣,以减轻反流、改善心功能,但疗效尚待肯定。"

语音时长02:24''

王奇志辽河油田总医院

2023/06/01收听(54712)

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