心肌缺血能引起早搏吗_有来医生

韩慧媛
主任医师

山西省心血管病医院

心内科

心肌缺血能引起早搏吗

2023-04-18 09:35播放 :

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视频内容

心肌缺血可以引起早搏，心肌缺血最常见即严重心律失常，即室性早搏、室性心动过速，很多心肌缺血病人因室早而突发猝死。所以心肌缺血引起早搏非常严重，也非常有致命性。在临床上要非常认真对待，或者是要积极干预这种性质的早搏，因为危害特别大。

心梗病人突然猝死，是因为心肌缺血、心肌坏死，引起室性早搏，诱发室速、室颤，会在几秒钟心脏停跳而死亡，非常危险。心肌缺血早搏要积极地干预，尽早用一些抗心律失常、抗室早药物来干扰，否则远期危险和危害非常之大。要重视心肌缺血引起的室早，无论是家属还是医生都要正确对待心肌缺血室早是一种危害非常大的早搏，要积极地干预。

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心肌缺血能引起早搏吗

心肌缺血可以引起早搏。心肌缺血主要是因为冠脉的狭窄而导致心脏的供血不足，造成心脏的收缩以及舒张功能的减退，如果心肌缺血长时间引起患者的心功能减退，甚至严重的心衰，这样会造成室性房性心律失常，就是所谓的早搏。心房颤动以及更严重的比如室扑或者室颤等情况，如果出现早搏的情况，首先要积极的根治原发病，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影可以明确管腔狭窄的程度，如果管腔狭窄小于70%，可以药物保守治疗；如果大于70%需要进行植入手术的治疗。另外还可以服用稳心的颗粒，每日三次，每次一袋，一个月为一个疗程，这样也可以改善早搏的情况。

语音时长01:21''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/10/03收听(84770)

心肌缺血严重了就早搏吗

"心肌缺血和早搏没有直接的关系，但是由于长期的心肌缺血，会引起心脏的心室重构，心室重构、心脏扩大会产生异位起搏点，因为心室重构的过程也是心脏纤维化的过程，纤维化最容易导致异位起搏点的滋生。一旦出现异位起搏点，就容易出现诸如房早、室早等心律失常的症状。综上所述，可以认为单纯的心肌缺血和早搏并没有直接的关联，但是长期的心肌缺血得不到控制，心脏扩大、心室重构、心脏的纤维化会引起早搏的发生以及早搏次数的增加，这类人群要关注，要进行2-3个月抗心律失常的治疗，同时不能吃抗心律失常药，对病因也就是心肌缺血以及心室重构进行合理化的药物治疗。"

语音时长01:25''

万鹏│常州市第一人民医院

2023/11/21收听(57868)

心肌缺血早搏什么症状

"心肌缺血引起的早搏多数会表现出胸闷、气短、心悸、心前区不适、活动后耐量下降，活动后会有明显的气促、呼吸困难、周身乏力等症状。如果患者有严重的心肌缺血，还会有胸骨后疼痛的症状，左侧的肩膀、后背有放射样疼痛感，同时伴有呼吸困难、喘憋。如果是重症患者，还会有头晕、头痛，甚至有一过性黑蒙、意识障碍等临床表现。治疗上应该积极纠正早搏、心肌缺血，临床上治疗早搏的药物主要是β受体阻滞剂、胺碘酮、心律平等药物，还有中药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等。同时，还应该进行进一步进行心脏彩超、动态心电图的检查，如果患者合并心肌缺血，可以进行冠状动脉CT或者是冠状动脉造影的检查。如果冠状动脉CT和造影发现严重狭窄，可以行冠脉支架植入，能够改善患者的心肌缺血，减少患者的早搏数量。"

语音时长01:46''

李海涛│保定市第二医院

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心脏早搏跟心肌缺血有关系吗

"有一部分患者的心脏早搏和心肌缺血有关系，还有一部分和心肌缺血无关，具体分析如下：1、有关系：当患者存在心肌缺血，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病时，可能会导致冠状动脉出现狭窄，而引起心肌缺血，当心肌缺血部位正好影响到心脏传导系统，比如影响到心房、房室结，或者影响到传导束，患者的传导系统会出现异常，容易出现房性早搏等情况。当影响到左心室供血时，还容易出现由于左心室缺血而导致的室性早搏。所以，对于此类心室或心房早搏，和心肌缺血有关系。2、没有关系：并不是所有早搏都和心肌缺血有关，有一部分属于非器质性疾病，比如由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等原因导致的早搏，通常和心肌缺血没有关系。另外，还有一类是可能存在低钾血症、离子紊乱，上述因素引起的早搏也和心肌缺血无关。"

语音时长01:19''

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心肌缺血早搏吃什么药

"心肌缺血伴随早搏，通常可以服用以下几大类药物：1、中药类稳定心率的药物，可以应用稳心颗粒口服，另外可以选择的药物有冠心丸、丹参滴丸、芪参益气胶囊、参松养心颗粒等药物能够有效改善心肌缺血而控制早搏。2、对心肌缺血而导致的早搏可以服用西药进行控制，例如β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等能有效抑制早搏的发生。3、还可以服用西药来改善缺血和稳定心室率，例如辅酶Q10等药物，都能够起到上述作用和效果。"

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早搏严重吗

"早搏是否严重需要根据早搏的数量和早搏的性质而定。如果早搏的数量超过每小时30个，属于频发性早搏，是比较严重的，早搏一般不会危及生命。早搏根据性质定为房性早搏和室性早搏。房性早搏危险性要低，室性早搏症状会重，因为室性早搏的时候，患者的心脏收缩是不协调的，会有明显的心慌症状，也容易出现气短的感觉，早搏可防、可控、可治疗。比如患者存在基础的心脏病，容易出现早搏，如果经常熬夜或者情绪易激动、情绪易波动、睡觉不好，也容易产生早搏。应该服用抗心律失常的药物，可以很快的缓解早搏的症状。"

语音时长01:34''

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早搏是怎么引起的

"引起早搏的原因非常的多，首先要一下功能性的因素，它可以发生于正常人，心脏神经功能与器质性心脏疾病患者更容易发生而已。植物神经功能失调以及大脑兴奋过度和抑制，它是功能性早搏最常见的原因。比如情绪激动、神经紧张、疲劳等这种情况都有可能会出现功能性的早搏。第二种情况主要见于药物以及手术，比如一些抗心律失常药物，奎尼丁、洋地黄等，很容易引起早搏。再一个就是手术，手术以后尤其是导致缺钾，这种情况也会发生早搏。第三个也是最常见的，主要是心脏的病变，比如冠心病、心肌疾病这种情况。第四种就是一些全身性的疾病，它也可以引起早搏，比如普通的感冒、内分泌疾病、肾上腺疾病，这种情况它也会导致早搏的形成。"

语音时长01:18''

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2023/04/25收听(15870)

心肌缺血严重吗？

"心肌缺血是冠心病的一个说法，严重不严重取决于冠状动脉的狭窄程度和狭窄部位。冠状动脉的供应相当于大的河流向田地里分灌支流。如果在主干上，主要的血管堵掉了，影响的灌溉面积比较大，就很严重。如果是细枝末节的，影响不太大。所以总结来讲，心梗、心肌缺血到底严不严重，取决于位置和狭窄的程度。应该早期发现，早期去治，而不是等到很严重的程度，再去处理。"

语音时长00:44''

赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/03收听(68368)

心肌缺血严重吗

"心肌缺血主要指的是心脏肌肉出现了缺血，心脏之所以能够跳动，主要有赖于肌肉进行射血，从而能够维持血液在身体各个器官的分布和供血、供氧。因此，当心肌出现缺血时，心脏收缩的力量就会受到影响，从而可能引发非常严重的情况。谈到心肌缺血，不得不提到究竟是什么物质在给心肌进行供血，那就是冠状动脉。当冠状动脉出现狭窄的时候，会在一定程度上导致心肌缺血，当冠状动脉内的狭窄严重，完全堵塞冠状动脉，就有可能导致心肌的供血完全中断，心肌就会出现损伤或者坏死，有可能会出现心力衰竭、心源性休克，甚至猝死等严重情况。"

语音时长01:12''

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2023/03/17收听(32060)

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心肌缺血严重吗

"心肌缺血是一种临床的表现或一种后果，产生的原因主要是供应心肌的冠脉血管出现了问题。冠脉血管可以是产生了一过性的痉挛，或者是冠脉血管的内膜形成了动脉粥样硬化的斑块。如果是冠脉痉挛，它引起来的心肌缺血大多是一过性的，不会引起非常严重的缺血或者是引起心肌梗死。如果是斑块导致的心肌缺血，要看斑块是否稳定以及管腔狭窄的程度。通常诊断冠心病是冠脉的管腔狭窄>50%以上，诊断为冠心病。通常引起临床心绞痛的症状，很多病人即使管腔>50%，或是部分已经75%以上，如果斑块逐步稳定，也不会引起非常明显的心肌缺血、心绞痛的症状。通常针对于狭窄>75%以上的，认为局部的病变会有更大的风险，一般会主张患者行支架植入术，也叫做冠脉成形术。如果狭窄再进一步的加重、斑块进一步的扩大，斑块可能不稳定然后破裂，局部形成血栓会引起急性心梗，这种情况下风险会大一点。因此，不能笼统的说心肌缺血严重和不严重，要看冠脉血管的病变的程度，狭窄的越严重斑块越不稳定，它的危险度就越大。"

语音时长02:15''

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什么是早搏？

"早搏说通俗一点，就是提前的心脏搏动。本来心脏是按照一定的节律、固定的节律来跳动的，但是有时候有一些心脏疾病，它会引起心脏的节律发生改变，叫提前收缩，这就叫心脏早搏。早搏主要分为三种，一种是心房早搏，一种是交接性早搏，还有一种叫室性早搏。"

语音时长00:37''

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