血透患者疑难血管通路的护理

2020-05-06 08:45播放 :

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血透患者疑难血管通路护理应该是血管通路一般护理加上比较特殊患者,如糖尿病人、老年病人特殊护理,血透患者疑难血管通路的护理具体如下:

1、常规护理是术后抬高患者术侧上肢,以利静脉回流,减轻水肿;

2、经常触诊吻合口有无震颤,听诊有无杂音,以及检查内瘘是否通畅;

3、术后监测血压、输液;

4、内瘘侧上肢勿提重物,且应穿宽松衣服,袖子宜宽松;

5、透析当天最好清洗穿刺侧上肢皮肤,减少感染机会;

6、穿刺后压迫止血用力要适当,以免出血及血栓形成阻塞内瘘;

7、如果患者是老年人和糖尿病患者,血管条件非常差,更应注意监测血压、血糖,加强触诊次数,以发现有无震颤。如果发现震颤减弱、声音消失,及时联系医生及时处理。

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临时血管通路的护理措施

"临时血管通路是肾内科急诊透析病人一个常用的通路选择。护理的要点主要是预防并发症,比如说这个病人凝血功能不好,可能插管之后要透析,要用肝素。所以护理过程中就要注意关注这个病人透析的抗凝的方式。另外就是万一出血之后,我们可能要局部的按压,按压的位点常见于插管入口的地方,或者是往下一点,因为穿刺的地方常常不在我们的血管,主要是它不在一个平面上面,所以按压的力度和深度、角度也非常的关键。这样如果说一旦出血,一个是因为肝素引起的,我们可以合理地运用一些综合肝素的药物,比如说鱼精蛋白这些药物的治疗。再一个就是如果这个病人凝血因子缺乏,我们还可以输入一些血小板或者凝血因子,新鲜的血浆来起到全身的凝血的一个效果。再一个就是预防感染。病人主要是因为临时导管在脖子或者是大腿根部,所以病人万一活动比较剧烈的话,或者睡觉姿势不注意,或者是腿经常弯曲,上厕所或者蹲着解大便这样情况的话,就会引起隧道的一个扩张,另外就是血管的部分的撕裂,也会引起血管的血栓形成或感染或者严重的出血。而到这个时候我们就一定要注意告诉病人,插管以后,尽量的减少插管侧包括脖子、腿的一个剧烈的运动、活动,要适当的休息,包括每次要更换敷料,再一个就是保持这个伤口局部的干燥。万一出现了局部的红肿,还有渗血、渗液的话,及时通知医护人员进行更换敷料,进行碘氟的消毒的处理。再一个就是局部可以涂擦一些抗生素的药物。严重的感染,甚至要拨出导管,所以请各位患友一定要重视这个问题。再一个就是如果出现导管功能不良,及时通知的医生进行处理。"

语音时长02:47''

姚涛武汉大学中南医院

2018/01/14收听(12530)

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