河北医科大学第二医院
呼吸内科
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肺部感染是由于慢性支气管炎急性发作,或者急性支气管炎、肺炎、支气管扩张等引起肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道感染,也就是喉部以下的呼吸道,包括气管、支气管等。如果肺部感染持续发热不退,说明感染尚未完全控制,对于这种情况应该在医生的指导下选择敏感的抗生素进行治疗,检查是支原体、衣原体、细菌,还是真菌感染,针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗。除此之外,还要注意加强痰液的引流,如果痰液引流不畅,肺部感染治疗效果并不理想,所以要加用一些止咳化痰的药物。
对于长期肺部感染、发热、感染控制不良的患者,一定要注意是否存在肺部感染的并发症,比如是否发生脓胸,或者存在特殊的感染,如耐药菌的感染。这种情况下患者持续发烧的时间可能会比较长,因此一定要进行鉴别诊断。
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"宝贝出现细菌性感染发烧不退的时候,需要给孩子测量体温。如果体温在38.5度以上,需要给孩子使用退烧的药物,尽量把体温降下来,可以给宝宝口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液。如果是六岁以上的儿童,可以采用退热栓,塞到孩子的肛门中进行退烧治疗。在做正规的抗生素治疗之前,需要抽血做药敏试验以及细菌培养。常规的抗生素可以选择头孢类抗生素或者青霉素类抗生素,像青霉素、头孢曲松、头孢哌酮效果都是不错的,阿奇霉素、左氧氟沙星或者红霉素效果也是可以的。如果以上药物治疗的效果不好,需要根据药敏结果选择敏感的抗生素进行消炎以及抗感染治疗,还可以采用物理降温的方法给孩子进行退烧。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/29收听(75352)
"老人肺感染发烧首先嘱多休息、多饮水、注意保暖、避免受凉,再次发生严重的感染。其次如果病人体温不超过38℃,建议根据血液中的化验检查,给予对症的药物进行治疗。如果病人体温超过38℃,同时伴有胸痛、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状,建议口服非甾体类的抗炎药物,此类药物具有抗炎、镇痛、止疼的作用,临床代表的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。根据细菌培养的结果选用敏感的抗生素对症治疗,随着药物治疗的有效,肺感染会得到控制,同时要加强肺部感染病人的护理,勤翻身,这样才能达到治疗疾病的目的。"
赵海潇│大庆龙南医院
2023/06/21收听(52786)
"发烧的原因有很多。一般急性感染,通过积极的抗生素治疗、抗病毒治疗,体温很快就会降到正常。长期发烧要考虑其它的疾病,如肺结核。肺结核会长期发烧,尤其是午后低热、盗汗,还会出现乏力、消瘦、纳差。免疫性疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等,也可以引起发烧。还有血管炎、肿瘤等。尤其是一直发烧,年龄比较大,有吸烟的病史,像肺癌等类的病都可以引起发烧。还有恶性肿瘤即淋巴瘤,会引起一直发烧。在临床上碰到过这样的病人,一直发烧1个多月,没查出什么异常,1个多月之后,查胸片和胸部CT有淋巴瘤。所以一直发烧,一定要到医院进行检查,以免耽误病情。"
丁涛│日照市人民医院
2023/02/24收听(58554)
"发烧不退常见于肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部肿瘤占位,肺炎衣原体肺炎发热可持续三周左右,体温恢复后仍有咳嗽症状,早期可以使用抗生素药物,可以缩短病程。首选的药物是大环内酯类,如罗红霉素、阿奇霉素,疗程一般在2-3周。肺脓肿起病比较急,畏寒、高热,体温可达39℃以上,伴有咳嗽,咳脓性痰,一般给予抗生素药物对症治疗,常用的抗生素药物有林可霉素、克拉霉素、甲硝唑,长期不愈者可以手术治疗。肺结核以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体明显消瘦为主要临床特点,一般需要临床检查,如果是明确诊断或者高疑似病历,建议到专科的正规医院诊治。如果是肿瘤引起,有手术指征,建议尽早手术治疗,如果没有手术指征,可以放疗或者化疗对症治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/17收听(16296)
"当出现发热不退时要明确发热的原因,临床上发热不退多见于感染性疾病而引起,例如由细菌和或病毒感染呼吸道、胆道、泌尿道等,通常还可以因上述感染未得到有效的控制,出现发热不退,特别是形成肺脓肿、脓毒血症、重症的肺部感染等。此时多需要完善相应的检查,例如血培养、血常规、痰培养、降钙素原、胸部影像学检查、腹部彩超、尿常规等,以明确感染的部位以及感染的程度等。部分非感染性因素亦可以出现发热不退,例如风湿结缔组织病,某些血液系统疾病,如淋巴瘤、白血病。还可见于中枢神经系统疾病引起的发热,特别是中枢性发热,少数患者还可因甲状腺功能亢进引起发热不退。总之,发热不退的时候,一定要积极的明确其病因,再针对性的对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/03/17收听(98894)
"发烧一直不退,一般是指发烧的时间比较长,持续了2-3周的仍然不退,或者是出现反复。这种情况下,就非常有可能是一些不明原因的发热,这时对于原因的寻找,一般是比较困难的。但如果目前还没有发烧到这么长的时间,并且伴随着一些比较明显的症状,比如出现了咳嗽、咳痰,并且有肺炎的表现,发烧的原因就找到了。如果是伴随着尿频、尿急、尿痛,并且尿常规中有红细胞、白细胞,尿细菌培养也能够培养出细菌,这时就能够诊断为尿路感染。所以发烧一直不退的情况,应该寻找一下有无提示感染灶的症状。发烧一直不退,如果通过相应的检查找不出来原因,才有可能是一些不明原因的发热。不明原因的发热,最首先考虑的仍然是一些感染性疾病,这些感染性疾病有可能是一些特殊的病原体。除了感染性疾病之外,也应该考虑其他方面的,比如结缔组织病,像血管炎、系统性红斑狼疮、药物热、混合性结缔组织病等,也都可以导致发热,像肿瘤性的疾病,还有栓塞性静脉炎、溶血,或者是其他的一些情况,也有可能导致发热。所以发烧一直不退,又找不出来原因的情况,可以往比较多的方面想。"
历见伟│日照市中医医院
2023/08/08收听(61684)
发烧基本上通过物理降温和药物处理或静脉给退烧药以后基本上都会退,但患者用了退烧药、做了物理降温... 徐蒙│中日友好医院 2023/07/16播放(79762)
发烧基本上通过物理降温和药物处理或静脉给退烧药以后基本上都会退,但患者用了退烧药、做了物理降温...
徐蒙│中日友好医院
2023/07/16播放(79762)
发烧一直不退,可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚,或用吲哚美辛栓纳肛,具有解热镇痛的功效,能够起到快速退烧的作用。若是持续性不退,可以4-6小时重复用药1次,每天不超过4次。也可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线,通过血象和影像分析,如果是流行性病毒引起的发烧,可以口服磷酸奥司他韦胶囊,具有抗病毒的功效。若是细菌感染引起的发烧,可以使用抗生素药物对症治疗,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。也可以通过辨证分析,给予中药汤剂治疗,风寒感冒可以用荆防败毒加减。风热感冒可以用银翘散加减。发烧持续不退时,可以通过中西医结合治疗,能够缩短周期,提高效率。
2023/01/14收听(31058)
"乙型流感发烧38.5℃不退,一般要进行两部分处理。一部分针对发热本身进行退热治疗,给孩子服用退热的药物,对乙酰氨基酚、布洛芬,或者是物理降温,第二部分要针对乙型流感病毒进行抗病毒治疗。孩子出现乙型流感病毒感染以后,一般会持续出现发热的状态。这种发热比较顽固,在这个过程中要及时给孩子进行降温处理,可以是服用对乙酰氨基酚或布洛芬类的退热药进行处理。一般服药后半小时到一小时左右,体温可能会有所缓解。如果在没有达到这种有效降温效果的同时,可以适当的用一些物理降温,像温水擦拭身体、洗温水澡,或者用其他的冰贴、退热贴进行物理降温。同时应该及时到医院进行就诊,进行抗病毒治疗。目前乙型流感还是有一些可以控制病毒的药物相对有效,如果能够及时用药控制病毒,发热也会比较快速缓解。"
王志新│中日友好医院
2023/03/11收听(86986)
"肺感染,首先要注意休息,避免劳累,清淡饮食,多饮水,避免交叉感染。治疗上应根据当地流行病学,经验性选择广谱抗生素治疗,应用抗生素治疗前应先留取痰液标本,完善痰培养加细菌药敏学试验检查。若症状缓解,说明目前抗生素治疗有效,可不需要调整抗生素。若治疗72小时后,患者仍有发热或症状不缓解,可能发生细菌耐药或抗生素细菌覆盖不全,需根据药敏试验结果和血清学检查,选择敏感抗生素治疗。其次对症治疗,包括氨溴索化痰稀释痰液、多索茶碱扩气道缓解气道痉挛;咳嗽无痰的患者可予止咳药;发热可予布洛芬、对乙酰氨基等解热镇痛药治疗;如果合并病毒感染者,可给予抗病毒治疗。"
冯献荣│锦州市中心医院
2023/03/03收听(73532)
肺内感染在临床上又叫做肺部感染或者肺炎,对于肺炎的患者,首先应当对病人进行区分,可以分为社区获得性肺炎以及医院获得性肺炎。对于社区获得性肺炎的患者,病人如果没有明显的基础疾病,没有反复应用抗生素的病史,这种情况下肺炎链球菌或者支原体、衣原体等致病菌的感染比较常见,针对这些致病菌,可以选择口服抗生素进行治疗,比如可以口服左氧氟沙星、莫西沙星等进行治疗。如果不考虑支原体、衣原体的感染,还可以选择口服阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。对于重症的社区获得性肺炎的患者,应当给予静脉应用抗生素进行治疗。医院获得性肺炎是指在医院内所罹患的肺炎,对于医院获得性肺炎的患者,或者对于有明显基础疾病、反复应用抗生素的社区获得性肺炎患者,往往是革兰氏阴性杆菌比较常见,而且耐药菌比较常见。对于这种情况,往往不主张口服抗生素治疗,主张住院给予静脉应用抗生素治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/01/05收听(16322)
"如果流感一直发烧不退,这个时候需要赶快服用抗病毒的药物。流感的致病能力比较强,传染性也特别强,普通的抗病毒药物恐怕效果是不够的,需要服用奥司他韦,但是奥司他韦有严重的胃肠道刺激作用,一定要饭后服用,不能空腹服用。如果是成人,可以同时服用护胃的奥美拉唑保护胃黏膜。还要测量体温,体温如果在38.5度以上的时候,需要同时服用退烧药物进行治疗。成人和小孩都可以服用布洛芬混悬液,一般间隔4-6个小时之后是可以重复用药1次的,1天用药不超过4次。"
2023/07/20收听(43602)
"流感时期发烧不退,可以口服磷酸奥司他韦胶囊。成年人每次75mg,孩子每次25mg,每天2次,5天1个疗程,能够起到预防和控制流感病毒的作用。亦可以口服中成药,如连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、板蓝根颗粒、清开灵颗粒、羚羊角颗粒、双黄连口服液等,清热解毒药物。亦可以通过中药汤剂治疗,一般属于风热,可以使用银翘散和桑菊饮加减,具有疏风清热的功效。流感时期需要多喝水,注意休息,补充维生素C,打开窗户使空气对流,可以降低相互传染率。亦可以用食醋在室内熏蒸,能够预防流感病毒的发作。"
2023/05/14收听(12750)
"肺癌病人发烧不退,一般比较多见的有两个原因。第一个是肺癌引起的阻塞性肺炎导致病人发烧,这种情况一般针对性进行抗炎治疗,在抗炎的同时辅助应用退热的药物即可。一般炎症得到控制以后,发热自然会消退。第二个可能是肺癌引起的癌性发热,这种癌性发热往往会反复出现,用抗炎和退热药物治疗效果均不好。一般建议在对症治疗的基础上,主要针对原发病灶进行治疗,建议手术切除原发病灶,或者针对原发病灶进行根治性的放疗。原发病灶得到根治以后,发热自然就会消退。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/03收听(57042)
对非医学专业人士而言,若感冒持续发烧,推荐患者进行物理降温,同时多饮水。因为只有足够体液量,才... 杨光│山西医科大学第二医院 2023/03/07播放(99446)
对非医学专业人士而言,若感冒持续发烧,推荐患者进行物理降温,同时多饮水。因为只有足够体液量,才...
杨光│山西医科大学第二医院
2023/03/07播放(99446)
宋海涛│北京医院 2023/04/03播放(75682)
宋海涛│北京医院
2023/04/03播放(75682)
"痄腮指的是流行性腮腺炎病毒感染所导致的一种疾病,是一种传染病。痄腮的患者发热不退,需要看患者的具体情况,如果口服的药物并不合适,发热很可能退不下来,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬等退热药物来退热。痄腮的患者在服用这些药物之后不退烧,也有可能是因为喝水喝的少,身体中的水分比较少,从而导致不出汗,热退不下来。另外,痄腮有可能全身的炎症反应比较重,这种情况应当住院治疗、综合判断,很有可能需要应用到糖皮质激素,自己在家口服药物的患者,并不建议贸然使用糖皮质激素。痄腮的患者发烧不退,也有可能是炎症反应特别重,甚至伴随着胰腺炎或者其他的器官感染,所以这种情况下最好是住院治疗。短期的应用糖皮质激素能够控制患者的炎症,让一部分反复发热或者发热不退的患者,全身症状有所好转。"
2023/01/20收听(25548)
老人一直发烧不退建议立即送至医院进行诊治,因老年人持续发烧可能发生感染,多见于较重的上呼吸道感... 钟华│成都医学院第一附属医院 2023/10/05播放(50554)
老人一直发烧不退建议立即送至医院进行诊治,因老年人持续发烧可能发生感染,多见于较重的上呼吸道感...
钟华│成都医学院第一附属医院
2023/10/05播放(50554)
"淋巴结肿大、发烧一直不退,需要尽早去医院完善相关检查以明确病因,需要查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝功能、乙肝五项,有时还需要查肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。患者还应做影像学检查,如彩超或者CT,部分患者还需要行淋巴结的穿刺活检,或者切除活检以明确其性质。如果考虑是细菌感染所引起,需要给予抗生素进行治疗。如果考虑是病毒感染所导致,需要给予抗病毒药物进行治疗,同时可配合中药治疗,患者还应适当增加饮水。如果考虑是由于自身免疫系统疾病所导致,可能需要给予激素进行治疗,如地塞米松等。在治疗期间,患者不能饮用含有酒精的饮品,也不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/11/12收听(56888)
普通感冒发烧不退要看具体的体温数值,如果腋下体温是在37.5-38℃之间一般不需特殊处理,可以暂时不口服退烧药,多喝温开水、温水擦浴或者贴退热贴等物理降温的方法也是可以的,可以继续观察体温。如果体温高于38.5℃建议口服布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚等解热镇痛药辅助解热和退烧,如果普通发烧超过37.3℃3天以上,还是建议到医院检查血常规、C反应蛋白,必要时建议进一步检查胸片,明确诊断并对症治疗。
2023/07/23收听(40100)
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