40多岁不自觉的摇头吃什么药_有来医生

彭华
主任医师

上海长征医院

神经内科

40多岁不自觉的摇头吃什么药

2023-04-27 09:57播放 :

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视频内容

40多岁出现不自觉摇头，要根据具体的病因进行不同的治疗，常见如下：

1、特发性震颤：如果不自觉摇头是一种特发性震颤，患者通常会有家族史，且无明显的肌强直或运动迟缓的表现。此时可以应用如阿尔马尔(盐酸阿罗洛尔片)类药物进行治疗。在应用此类药物治疗时，要特别注意是否存在心率减慢和血压降低的情况；

2、颈部肌肉痉挛：如果不自觉摇头是颈部肌肉痉挛造成，比如痉挛性斜颈，患者可以应用一些口服药物，如肌松剂乙哌立松加用加巴喷丁，和营养神经的药物如B族维生素。如果应用药物后效果不好，可以进行肉毒素的注射治疗，有的患者可以维持4个月左右的效果。如果以上方法都不能取得很好的效果，建议患者去功能神经外科就诊，判断是否需要手术治疗。

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"患者出现不自主的摇头，考虑是特发性震颤引起的。特发性震颤也称为良性的震颤，一般可以在任何年龄阶段发生，特发性震颤只有这一个症状，就是表现为手或者是头的震颤，不会出现肌张力的障碍，不会出现走路缓慢这些问题。一般的特发性震颤是在患者活动的时候出现，也就称之为姿势性震颤或者是运动性震颤，在紧张或者是情绪激动的时候，这种头部的或者是肢体的震颤更加的严重。不自主的这种摇头一般不会影响患者的生活，还有就是治疗上也没有特别有效的药物，可能通过口服普萘洛尔，头部这种摇晃可能会有所减轻，特发性震颤的病因现在并不是很清楚。"

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"不自觉的摇头见于特发性震颤。特发性震颤多半和家族遗传有关系，一般大概70%左右的人有家族遗传史，父母有可能子女也有。一般来说出现症状，进展起来非常缓慢，大概10-20年，不会加重到什么程度，也不会加重到影响患者工作、学习或者生活的地步，所以不需要特别在意。剩下的20%-30%是散发，极个别的有可能和神经系统或者全身系统性的疾病相关，比如甲亢可能会引起，有部分人是帕金森病或者肝豆状核变性等等。"

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如果是发生在小孩子身上的这种发作性的不自主的摇头，同时伴有挤眉弄眼、耸鼻子、耸肩、仰颈，甚至有的小孩还会出现这种异常的发声，比如咳嗽、狗叫的声音，有可能是一个抽动秽语综合征。这种情况是需要使用药物治疗的，有的时候还需要联合做心理的疏导。如果是发生在中老年人身上，这种有规律节律性的摇头，这个时候病人往往自己可能并不知道自己在摆头，而是有旁人发现告诉他说你的头怎么在抖，这个时候患者可能自己才知道。这种情况叫震颤，原因很可能是老年性震颤或原发性震颤，无论是哪一种原因，这个病的性质都不严重。如果震颤不严重，对日常生活影响不大，可以不治疗。但是如果摆动的频率大，病人出现了头颈部的不适，是需要使用药物治疗的。

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"　　头不自觉地摇，考虑是特发性震颤，临床上又称为原发性震颤，对于原发性震颤的病因并不是完全明确，考虑和遗传有一定的关系，对于特发性震颤的病人，病人可以出现姿势性震颤或者是动作性震颤，一般可以出现双上肢和头部是最先受累，病人的震颤频率比帕金森患者要快，同时对于原发性震颤的病人，还可以出现在紧张、劳累、寒冷的时候加重的表现。　　对于特发性震颤的治疗，临床上可以给予病人普萘洛尔等药物治疗，如果病人对生活影响不明显，也可以给予对症治疗比如针灸等。如果病人有合并焦虑的情况发生，可以给予苯二氮卓类的药物，比如阿普唑仑。对于加巴喷丁、托吡酯这个药物也可以考虑给予患者应用，但是建议在医师指导下使用。少数患者如果药物控制不理想，临床上症状比较重，还可以考虑进行丘脑损毁术这种手术治疗方法。"

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语音时长01:24''

刘月姮│大庆市中医医院

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