浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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输尿管结石是泌尿科常见疾病，为肾脏结石掉落到输尿管引起。输尿管碎石治疗后仍疼痛，需到医院进一步明确诊断，观察碎石后有无形成石阶、感染等情况，进行抗感染、解痉、排石等对症治疗，一旦结石排出，症状即可缓解。
若结石短时间内无法排出，特别是结石长时间在输尿管形成石阶后，可能引起继发肾脏感染、肾功能衰竭，此时需肾穿刺造瘘。肾穿刺造瘘是从皮肤向肾脏肾盂人工插入一根导管，建立通道，使尿液通过导管引流到体外，以达到缓解症状、保护肾功能。待结石排出后拔除肾造瘘管，可明显缓解腰腹部疼痛。
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"输尿管结石可以选择体外冲击波碎石或者微创手术碎石2种方法，需要根据结石的大小、位置及结石停留时间等来综合决定。1、从原则上讲，输尿管结石小于1cm以下则可以进行体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗后结石体积减小，再辅助多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷、携带及其一定的重力性排石作用，绝大多数结石都能通过输尿管排入膀胱、排出体外。2、如果输尿管结石大于1cm以上或者伴有明显的疼痛症状，伴有重度肾脏积水或者肾功能异常等，则需要进行微创手术治疗来清除结石，避免结石对肾脏进一步损害。还可以适用于经过体外冲击波碎石治疗无效的患者，如果连续体外冲击波碎石大于4次以上，结石没有任何变化也需要选择微创手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/09收听(25022)
"输尿管碎石后注意以下几点：第一、如果输尿管结石采用的是体外冲击波碎石的方式进行治疗，术后主张建议一定要多喝水，进行跳绳、走路来锻炼，通过每天饮水量在2000-3000mL以上，形成大量的尿液，冲刷结石的残块顺利排出体外。第二、如果结石是用了输尿管内窥镜的方法来处理，比如输尿管镜或者输尿管软镜，手术以后常规会留置一根双极管，手术后由于双极管在身体里的反复、物理性的摩擦刺激，有些患者可能会出现腰痛、腹痛、肉眼血尿等症状。所以碎石手术以后，建议还是要多喝水，同时尽可能的降低运动的强度，否则会引起比较强烈、刺激性的疼痛症状，通常两周左右可以在门诊拔管之后，就可以完全恢复正常的生活、工作、学习的状态和节奏。第三、如果结石采用了经皮肾镜手术来处理，术后需要常规留置双极管，同时最重要的是会留置一根肾造漏管，肾造漏管由于是穿透肾实质的微创性的留置管，所以手术后会建议患者一定要小心控制自己运动的强度，避免手术后的肾造漏管周围的肾实质被撕裂，引起大出血，所以术后建议患者第一周一定要静养，可以有活动，以缓慢的散步为主，一周左右如果没有问题可以拔出肾造瘘管，肾造瘘管拔出之后体内单留一根双极管。患者可以适当的增大运动量，同时一定要保持良好的大饮水量，两周后可以考虑拔出双极管，所以再之后患者就可以基本恢复正常的生活节奏。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/24收听(48032)
输尿管结石碎石的常用方法如下：1、体外冲击波碎石，通过X线或超声对结石进行精准定位，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，适用于急性输尿管结石梗阻，肾功能正常，没有并发感染的患者。2、经皮肾镜超声或激光碎石术，适用于结石直径>2.5cm的输尿管上段结石，或伴有肾内多发结石的患者。3、输尿管镜下钬激光碎石术，适用于输尿管中下段的结石体外碎石治疗无效，结石梗阻时间较长，并发严重肾积水的患者。
崔铁峰│保定市第二医院
2023/04/14收听(48704)
输尿管结石碎石后应注意以下几个方面：1、多喝水，饮水是预防结石最重要的手段，每天... 章伟│浙江省立同德医院 2023/05/24播放(87538)
输尿管结石碎石后应注意以下几个方面：
1、多喝水，饮水是预防结石最重要的手段，每天...
章伟│浙江省立同德医院
2023/05/24播放(87538)
"输尿管结石的碎石手段比较多，具体有以下几种：第一、体外冲击波碎石，在体外冲击波碎石的过程中，患者确实会有冲击波击打的皮肤局部区域的隐痛症状，但是绝大多数患者都可以轻松的耐受这样的一种症状。第二、输卵管结石还可以通过内窥镜的技术来进行碎石，常用的内窥镜主要包括输尿管镜、输尿管软镜以及经皮肾镜，输尿管镜、输尿管软镜这两种手术，由于需要麻醉的辅助，所以在手术过程中，患者肯定是没有任何感觉的，手术后由于创伤非常小，因此术后第二天很多患者基本上就完全可以出院，也不会有特别明显、强烈疼痛的症状，经皮肾镜手术由于需要在肾脏的实质建立一个微创性的通道，所以尽管手术过程中，由于麻醉的作用，不会有疼痛的感觉，但术后患者可能会有疼痛的反应，这样的一些疼痛反应在临床上来讲，也是可以被多数患者所能够承受、忍耐的程度，所以不必为了因为这方面的疼痛或者不适症状等各方面焦虑、紧张的情绪，从而影响结石正常的治疗。"
2023/09/19收听(26912)
输尿管结石碎石方法有两种，一种是体外震波碎石，另一种是通过腔内途径进行输尿管镜激光碎石。输尿管... 张正望│复旦大学附属华东医院 2023/08/03播放(83418)
输尿管结石碎石方法有两种，一种是体外震波碎石，另一种是通过腔内途径进行输尿管镜激光碎石。输尿管...
张正望│复旦大学附属华东医院
2023/08/03播放(83418)
输尿管结石碎石后患者疼痛的原因如下：1、碎石通常需要几天，甚至一个月时间才能逐渐... 萧畔│山东大学第二医院 2023/10/23播放(63802)
输尿管结石碎石后患者疼痛的原因如下：
1、碎石通常需要几天，甚至一个月时间才能逐渐...
萧畔│山东大学第二医院
2023/10/23播放(63802)
输尿管结石进行碎石手术后出现疼痛属于正常情况，这一般是由于结石被冲击波击碎后，小结石在掉落的过程中，结石的边角比较锐利，会划破人体输尿管管壁，从而引发疼痛。另外，由于人体此时受到结石的影响，尿液中白细胞处于升高的情况，此时患者并发泌尿系感染，因此在感染未消除的情况下，患者仍然会伴有腰痛、排尿疼痛的情况。术后出现这种情况不要过度担心，建议患者到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，进行泌尿系超声、尿常规化验等检查项目。根据检查结果并结合患者的具体情况进行相对应的治疗，一般治疗三天左右症状即可消失。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/29收听(96174)
"输尿管结石为什么会导致疼痛？当结石卡在输尿管某一位置的时候，其上方的尿液下不来导致上方的输尿管扩张，扩张的输尿管导致表面上的神经末梢受到刺激，就会产生疼痛，当然这种疼痛非常严重，临床上叫做肾绞痛，是人体能够承受最大限度的疼痛。碎石以后并不是直接将结石全部拿出来，而且碎的结石还在输尿管里面，当这些结石又重新堆在一起的时候，再次造成梗阻，就会造成疼痛仍然存在。在医院临床上一般都是碎石之后放双J管，上面连着肾，下面连着膀胱，可以把上面的尿液通过双J管直接引入膀胱样，基本上就避免了碎石以后的疼痛。"
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/19收听(75126)
"输尿管结石经过体外冲击波碎石以后出现发烧的处理办法：第一、需要留取尿培养并药物敏感试验，根据检查的结果来选择合适的抗菌素治疗，往往是由于合并有泌尿道的感染所引起发烧，也可经验性的选择盐酸左氧氟沙星注射液，或者注射用头孢呋辛钠等药物来静脉滴注，抑制体内的炎性反应，使得体温下降。第二、体温过高的患者则可以肌肉注射柴胡注射液、安痛定注射液，或者口服布洛芬混悬液等药物来进行退热治疗，使得体温下降，避免长时间处在一个高热的状态。第三、可以进行肾脏穿刺造瘘引流或者进行输尿管支架管引流等方式，这种情况往往适用于结石造成用输尿管完全性梗阻引起肾脏积脓，此时通过充分的引流，可以使得体温逐步恢复至正常的状态。"
2023/04/11收听(41418)
"输尿管结石碎石完毕以后还疼，也属于一种比较常见的情况。体外冲击波碎石以后，绝大多数输尿管结石的疼痛感都可以得到不同程度的缓解，但是也有部分患者不会有任何缓解：首先，结石的密度比较硬，体外冲击波碎石以后并没有将结石完全击碎，患者的结石仍然停留并造成有梗阻，这时疼痛就不会得到有效的缓解。其次，碎石完毕以后引起局部组织水肿，或者造成有局部的黏膜损伤而加重有这种水肿感。所以水肿以后加重了输尿管的梗阻，这时可以引起腰痛进行性加重，或者没有任何缓解的情况。所以对于体外冲击波碎石治疗以后，疼痛没有任何缓解的患者，则建议必要时住院治疗，给予对症止痛的药物治疗的同时抗感染治疗，必要时给予输尿管支架管植入手术或者肾脏穿刺造瘘减压等，来缓解患者的疼痛感。"
2023/07/26收听(32768)
通常情况下，输尿管结石做体外碎石后，可很快将结石击碎、排出，可减轻和缓解患者疼痛。如果选择得当... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/01/10播放(62384)
通常情况下，输尿管结石做体外碎石后，可很快将结石击碎、排出，可减轻和缓解患者疼痛。如果选择得当...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/01/10播放(62384)
"输尿管结石的患者在医院做体外冲击波碎石治疗，治疗后回家需要多喝水、多运动、勤排尿，这样有助于结石排出。在结石排出的过程中，可能会引起一侧的腰腹部疼痛，主要是小的结石在排除过程中引起输尿管痉挛而导致的疼痛。如果疼痛比较剧烈，可以到医院用止痛药缓解，碎石10天后需要到医院再做泌尿系彩超，观察结石排出的情况。"
曾宪付│随州市中医医院
2023/05/19收听(41666)
输尿管结石碎石后，复发的可能性较大，患者需定期随访，预防观察。体外冲击波碎石后，患者需定期做B... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/11/05播放(60696)
输尿管结石碎石后，复发的可能性较大，患者需定期随访，预防观察。体外冲击波碎石后，患者需定期做B...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/11/05播放(60696)
"体外碎石在临床上应用广泛，对于泌尿系统较小的结石，通常可以考虑行体外冲击波碎石的方法进行治疗，体外冲击波碎石是应用高频超声在操作前对结石进行定位，定位准确以后通过高能量的超声将结石打碎，使结石排出体外的一种治疗方法。体外冲击波碎石对人体相对创伤较小，在临床应用广泛，通常一次碎石的费用大概在500-600元左右，稍微大一些的结石可能一次碎石不能碎干净，患者可能需要2-3次的碎石，碎石的间隔在两周左右。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/03/30收听(57894)
"输尿管结石碎石术后，一定要注意血尿和发热。因为体外震波碎石后，可能对周围的组织有损伤，可能对输尿管黏膜也有损伤，所以必须注意血尿的情况。结石碎石后，如果是感染性的结石，结石内的细菌可能会排到尿液中，也可能上行感染，导致肾脏积水、出现感染，会导致出现发热的现象，所以必须注意发热的现象。应该大量喝水，口服广谱抗菌素。碎石后不要过度的运动，过度运动容易导致出血加重，可以适当的散步，不要做太剧烈的跳绳、跑步等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/01/19收听(93028)
输尿管结石是泌尿系统好发的疾病。输尿管结石疾病产生后，因为结石的大小不同，治疗方法有差别。直径... 刘东亮│航空工业三六三医院 2023/10/10播放(52642)
输尿管结石是泌尿系统好发的疾病。输尿管结石疾病产生后，因为结石的大小不同，治疗方法有差别。直径...
刘东亮│航空工业三六三医院
2023/10/10播放(52642)
输尿管结石碎石后应该注意以下：1、抗炎治疗，因为有一部分结石核心里有细菌或者是细菌引... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/13播放(65868)
输尿管结石碎石后应该注意以下：1、抗炎治疗，因为有一部分结石核心里有细菌或者是细菌引...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13播放(65868)
输尿管结石碎石的成功率大约为80%，即绝大多数的输尿管结石，通过体外冲击波碎石以后可以达到排石的效果。绝大多数的患者通过一次体外冲击波碎石就可以排除结石，也有少部分患者，需要1次以上的体外冲击波碎石达到排石的效果。仍然有20%左右输尿管结石，可能由于存在输尿管狭窄或者结石的硬度过高、局部存在粘连形成炎性的息肉或者形成瘢痕等，不能通过体外冲击波碎石达到治愈的效果。此部分的患者就需要进行手术治疗，尤其对于输尿管内多发的结石，则建议最好进行手术治疗，一次清除输尿管内多发的结石，避免反复的体外冲击波碎石。输尿管结石经过碎石以后如果体积较大的结石，则结石击碎后有可能形成石阶，形成石阶以后需要进行手术治疗，不能再进行体外冲击波碎石治疗。
2023/03/07收听(29156)
"输尿管结石，碎石的价格依据碎石方式不同而各不相同。第一、体外冲击波碎石，单次碎石的费用为630元。它适用于输尿管结石最大径小于1.5cm以下，并且任何输尿管位置的结石，都可以进行体外冲击波碎石治疗。碎石后需要观察7-10天再进行复查，如结石未排出需要进行再次碎石，直至结石完全排出。第二、输尿管镜下钬激光碎石，费用为手术费2600元，麻醉费需采用全身麻醉，约为2000元左右，需要住院手术治疗。输尿管镜下钬激光碎石无需开刀，从尿道进入膀胱再进入输尿管，到达结石部位后，使用激光的能量进行碎石。手术效果肯定，但花费较大，手术留置输尿管、支架管，需要酌情4-8周后取出。"
2023/01/16收听(91002)
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