结肠癌靶向治疗药物有哪些

2023-03-14 16:30播放 :

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靶向治疗是结肠癌患者重要的治疗手段之一,目前靶向治疗联合化疗,在临床上已经取得了较好的疗效。结肠癌靶向药物,按照作用机制的不同,分为VEGF的抑制剂,和EGFR的抑制剂,大体如下:

1、VEGF抑制剂:主要是血管内皮因子的抑制剂,在临床上常用的药物为贝伐单抗。贝伐单抗联合伊立替康化疗,这种联合方案,对于一线的肠癌患者治疗,能够有效控制患者的有效率,同时能够延长结肠癌患者的生存期,因而贝伐单抗已经广泛应用到了结肠癌的治疗中;

2、EGFR抑制剂:临床上常用的是西妥昔单抗,西妥昔单抗联合化疗,也是用于一线的结肠癌患者,也取得了较好的疗效。但是对于EGFR的应用,需要做KRS的检测,野生型的患者和左半结肠的患者,首选西妥昔单抗治疗;

3、其它:近年随着药物治疗的进展,也有部分口服的靶向药物出现,比如瑞戈非尼、呋喹替尼,目前获批的是用于三线结肠癌的治疗,在三线的患者中,也取得了一定疗效。

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结肠癌的靶向治疗药物

"结肠癌的靶向药物有多种,一般对于晚期的结肠癌考虑化疗联合靶向药物治疗。一线的靶向药物,目前最主要的是贝伐单抗和西妥昔单抗,贝伐单抗又称为安维汀,西妥昔单抗又叫爱必妥。如何去选择这两个靶向药物,主要是取决于基因突变的类型,以及结肠肿瘤的部位。对于晚期结肠癌,常规推荐去做分子检测或者基因检测,明确K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突变的类型。如果没有突变,是野生的癌,爱必妥或者贝伐单抗都适合。刚才提到也要结合肿瘤的部位,一般右半结肠癌不首选西妥昔单抗,而首选贝伐单抗。对于左半结肠癌来讲,包括直肠癌是要根据突变的类型,以及是否突变来选择。如果RAS基因型是野生型,首选西妥昔单抗,也就是爱必妥,如果爱必妥耐药了之后再选择贝伐单抗。如果晚期的结肠癌经过一线、二线的化疗和靶向进展之后,如何去选择后续的药物,可以选择瑞戈非尼,口服靶向药物,也有少数研究提示HER-2的表达状态,也许会对晚期肠癌有一定的治疗指导意义。因为HET-2的表达状态主要应用在乳腺癌和胃癌,对于结肠癌来讲,目前不是一线的治疗推荐。对于多线耐药之后的晚期结肠癌,如果患者HER-2过表达,也可以考虑化疗联合赫赛汀的治疗,也许会有一定的作用。"

语音时长02:26''

张成海北京大学肿瘤医院

2023/05/03收听(59766)

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