中国人民解放军总医院
心血管内科
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心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清，可能是有闷痛或其它疼痛，统称为刺痛。部分患者因为喘气时有锐利的疼，不敢喘气，与呼吸有关系，可能属于气道问题，岔气有时也是这样的表现。
有些患者有局部皮肤的问题，在触摸的时候或者衣服碰的时候。若患者刺痛比较频繁，呈点状，变换位置较多，可能不是心脏刺痛，需去医院做心电图排除心脏问题、胸膜问题、呼吸系统问题、精神、心理问题或皮肤问题。
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"如果患者是自觉心脏发生了刺痛感，持续时间比较短暂，心脏刺痛两秒钟左右消失可以考虑是由于心脏神经症、肋软骨炎导致的刺痛，或者肋间神经痛。如果患者心脏刺痛的症状持续时间过长，并且舌下含服救心丸之后才能得到缓解，有可能是由于患者自身有冠心病或者心绞痛引起的，患者患有心血管疾病时出现刺痛感是比较少见的。如果想要对病情进一步确诊则需要到医院进行心电图、心脏彩超的初步检查。如果心脏刺痛持续时间比较长则需要检查患者的心肌酶，排除是否发生了急性冠脉综合征，因为患者会出现症状不是很典型的情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/03收听(31820)
"心脏偶尔刺痛一下，准确的说是心脏部位偶尔感觉到刺痛，这种情况如果持续非常短暂、一过性的，通常并不是由于心脏疾病引起的，而是由于胸壁的肌肉、神经或者皮肤而出现的一些一过性的疼痛不适，这种情况下通常没有大的影响，不需要特殊的去处理。如果这种刺痛反复发作，要看局部有没有其它的一些问题，比如有没有皮疹的出现，有没有带状疱疹的问题，有没有其它乳腺的一些疾病而引起的刺痛。还有要注意一下有没有局部的压伤而带来的肋软骨或者肋骨的一些疼痛，而这些疼痛多伴一过性的，不会造成太大的危害，不需要格外注意。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08收听(96824)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(91050)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/12播放(91050)
心脏突然刺痛是心前区的疼痛。青年人、40岁以下男性、50岁以下女性心脏突然刺痛，且疼痛几秒，一... 张文超│北京大学国际医院 2023/07/04播放(73088)
心脏突然刺痛是心前区的疼痛。青年人、40岁以下男性、50岁以下女性心脏突然刺痛，且疼痛几秒，一...
张文超│北京大学国际医院
2023/07/04播放(73088)
"如果患者心脏偶尔出现刺痛感，并且每次刺痛的症状持续仅有1-2秒钟，这种情况考虑可能是肋间神经痛。还有一些患者也有可能是带状疱疹所引发的，但是要排除器质性病变，建议患者可以做动态心电图，胸片和心脏彩超的检查。还有一些患者有可能是由于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经症，所引发的这种刺痛症状。尤其心脏神经症的患者，刺痛感常常局限在左乳下方，在活动后或者分散注意力之后，会觉得这种不适感觉有所消失。建议患者平日里要注意规律作息，放松心情，避免劳累、熬夜，同时要注意戒烟、戒酒，这样才有助于更好的预防这种刺痛感的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/22收听(21738)
"在心血管内科的门诊，经常有病人因为心脏出现刺痛感而来就诊，如果在心脏部位出现偶尔的刺痛感，比如仅仅出现一次或者两次，可以先暂时进行观察。如果心脏刺痛感经常出现，而且也在一定诱因下所出现，比如情绪变化、寒冷或者劳累活动时，这时需要引起警惕，必须除外是不是由于冠心病所导致的心肌缺血而引发，需要进行心电图、心肌酶等相关检查，必要时还得要进行冠状动脉CT或者冠脉造影的检查。此外心脏部位偶尔刺痛感，除了心脏疾病本身，可能与肋间神经痛或者肋软骨炎都有一定的相关性，最重要的是进行相应的检查来进行鉴别诊断。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/18收听(99160)
心脏刺痛多半与心肌缺血并无关系，一部分年轻人可能无任何原因，即可表现为心前区刺痛，疼痛短暂、锐... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(90230)
心脏刺痛多半与心肌缺血并无关系，一部分年轻人可能无任何原因，即可表现为心前区刺痛，疼痛短暂、锐...
2023/07/05播放(90230)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/05/07播放(90036)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/05/07播放(90036)
"如果心脏出现刺痛，在临床中有以下几种原因可以导致：首先，冠心病引发的心绞痛可以导致心前区刺痛，这种刺痛的诱因常常是剧烈运动、情绪紧张、激动、焦虑等等。其次，肋间神经痛和肋软骨炎也可以表现为心前区的刺痛，这种症状与运动无关，深吸气时可以使刺痛症状加重。除此之外，肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核也可以表现为心前区的刺痛。不仅如此，消化道疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以表现为心前区、剑突下的刺痛，其发病特点是刺痛的症状和饮食有明显的相关性。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/01收听(88106)
"如果出现心脏周围的刺痛，有可能是肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，还有可能是胸腔积液、肺部感染以及冠心病引起的心绞痛，甚至是心肌梗死等等，其中最值得引起警惕的就是冠心病心绞痛。冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠脉管腔狭窄，而导致患者出现以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，一旦出现这种症状就应该及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查明确病因，并给予及时的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/02/12收听(88694)
"心脏突然刺痛十几秒的情况，多属于神经性疼痛。心绞痛多是闷痛、压榨性及烧灼样的疼痛。也可以向左肩、左上肢、胃部、食道、咽部、甚至口腔放射的疼痛。慎重起见，建议到正规医院心血管内科就诊，做发病时的心电图或者是动态心电图检查。如果发病时心电图正常，考虑心脏神经官能症，问题不大。如果发病时心电图有心肌缺血的改变，要注意冠心病，需要系统检查及用药，不能大意，比较严重。"
李晓杰│磐石市医院
2023/05/07收听(84572)
"如果患者突然出现心脏刺痛，这种情况是肋间神经痛或者是带状疱疹，也有可能是心脏神经症，所引发的这种不适症状。除此之外，也不排除是由于冠心病、心绞痛，所引发的这种心前区不适的症状。建议患者必要时，可以做动态心电图、心脏彩超以及胸片的检查，还可以进一步检查冠脉CT，有助于进一步排除是否是由于器质性病变，所引发的这种心前区不适的症状。如果是肋软骨炎所引发，建议局部涂抹扶他林软膏，同时口服西乐葆，有助于改善这种刺痛感。如果是心脏神经症所引发，服用复方丹参滴丸、心悦胶囊这类药物相对可以改善这种刺痛感。"
2023/04/28收听(75530)
"心脏周围刺痛感，这种情况时常发生在糖尿病患者血糖控制不佳的情况下，就会产生这种刺痛感，此之外，还有一些患者可能是由于存在植物神经功能调节紊乱，或者心脏神经症，也可能会出现心脏周围刺痛的症状。建议患者在不舒服症状发作的时候，可以舌下含服硝酸甘油，如果含服药物之后可以得到缓解，有可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，还有可能是由于存在X综合征，就是由于冠脉血管的微循环较差所引发的，必要时建议患者可以做冠脉CT的检查，还可以检查心电图运动负荷试验、心脏彩超。除了关注心脏方面的检查之外，还有结合血压、血糖、心率这些数值。"
2023/09/08收听(91904)
一般心脏刺痛多数是神经性疼痛。临床上的心绞痛多为闷痛且持续时间约5-10分钟，含服硝酸甘油可缓... 王国标│惠州市中心人民医院 2023/06/26播放(56116)
一般心脏刺痛多数是神经性疼痛。临床上的心绞痛多为闷痛且持续时间约5-10分钟，含服硝酸甘油可缓...
王国标│惠州市中心人民医院
2023/06/26播放(56116)
"如果出现心脏突然刺痛，在临床中有以下几种可能：1、冠心病导致的心绞痛，可以表现为心前区疼痛，这种疼痛的诱因常常是运动和情绪激动，但是疼痛经常呈现为压榨样钝痛，刺痛很少会出现在心绞痛患者当中。2、肋间神经痛和肋软骨炎可以表现为心前区刺痛，这种症状和情绪紧张、激动、剧烈运动无关，深吸气时可以使症状加重。3、肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤、肺部结核也可以表现为心脏及心前区刺痛。4、消化道症状，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以表现为心前区刺痛，其发病特点是症状和饮食有明显的相关性。"
2023/08/23收听(16396)
"心脏忽然刺痛一下考虑患者存在肋间神经痛或者肋软骨炎，这两种疾病都可以导致患者的心前区，也就是心脏部位出现突然的刺痛。肋间神经痛和肋软骨炎很多时候是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等不良生活方式，而导致患者出现的症状，一旦出现这种情况，改善生活方式后很多患者的病情会逐渐缓解。患者出现心脏的忽然刺痛，绝大多数并不是由心脏所发出，都是由于心前区的肋间神经所发出，只不过位置在心脏部位，很多患者以为是心脏在疼痛。患者出现刺痛绝大多数是由于神经反射引起，心脏引起的疼痛也就是平时说的心绞痛，绝大多数时间会比较长，至少会发作3-4分钟，如果只是刺痛一下，基本上不会是心脏的问题。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/22收听(33298)
心脏刺痛表现为像针扎样的疼痛，心脏引起的疼痛有很多种，如闷痛、跳痛、压榨性疼痛，刺痛是其中一种... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/26播放(29736)
心脏刺痛表现为像针扎样的疼痛，心脏引起的疼痛有很多种，如闷痛、跳痛、压榨性疼痛，刺痛是其中一种...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/10/26播放(29736)
心脏经常刺痛可出现于器质性疾病，也可出现于功能性疾病，对于器质性疾病，常见的原因包括心肌缺血，心脏刺痛、心绞痛症状并不典型，可发生于老年人以及糖尿病患者，心绞痛症状不典型并不意味着并不是心绞痛。建议给予心电图、心肌酶检查，必要时冠状动脉造影检查，明确诊断。另外，对于心脏经常刺痛，需要排除心包炎、心肌炎、心肌病的可能性，建议给予心脏彩超等检查明确诊断。呼吸系统疾病、消化系统疾病，乃至胸避疾病、肋间神经痛、肋软骨炎患者，也可出现心脏经常刺痛的感觉，建议给予系统诊疗。此外，对于心脏神经官能症的患者，也可出现心脏经常刺痛的情况，属于功能性的改变。
刘涛│湖北省中医院
2023/11/15收听(85692)
"心脏经常刺痛是心肌缺血的症状，考虑是动脉粥样硬化引起的血管管腔狭窄，具体原因如下：1、高血脂症是最常见的原因，多数与贪吃油腻食物、久坐不动有关，油腻食物摄入过多会导致血脂升高，血脂升高会出现血管内壁斑块形成，导致血管管腔狭窄引起心脏刺痛；2、长期高血压会损害心脏和血管，也会导致血管管腔狭窄或心肌供血不足引起心脏刺痛；3、糖尿病会导致脂肪代谢紊乱，久而久之也会出现动脉粥样硬化引起血管狭窄导致心脏刺痛；4、长期吸烟的群体是由于烟草内有毒物质刺激血管，会导致血管痉挛引起心肌缺血出现心脏刺痛；5、肥胖人群是由于血液循环缓慢导致心肌缺氧引起的心脏刺痛。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/08收听(55338)
"心脏突然出现刺痛的情况，首先，不支持心绞痛的诊断。一般心绞痛是在劳累、情绪激动、紧张等诱因下发作的，心前区闷痛、压迫性疼痛或者绞痛，很少为一过性刺痛，而且疼痛的持续时间要几分钟到十几分钟，伴有胸闷、心慌、大汗。疼痛可以向颈部、左上肢或后背部放射，通过休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等药物，症状会逐渐缓解。如果为心前区的一过性刺痛，首先需要考虑为神经痛导致的可能性。此外，肋间神经炎、肋软骨炎、肺部疾病等，也可能会导致心前区的刺痛发生，需要进一步完善检查，进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/08/17收听(37104)
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