广州医科大学附属第二医院
骨外科
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颈椎骨折伴有脊髓损伤非常严重，严重者会立即死亡，比较重者会有呼吸困难或者四肢瘫痪症状。颈椎损伤根据部位一般分为上颈椎损伤和下颈椎损伤，上颈椎损伤是指第1-2颈椎损伤，如寰枢椎损伤；下颈椎损伤是指第3-7颈椎损伤。支配门膈肌神经是颈4神经，而膈肌作为腹式呼吸，所以当颈4以上完全性脊髓损伤时，可导致无膈肌进行腹式呼吸，无腹式呼吸时也无胸式呼吸，若无法呼吸病人则无法生存。
所以，能到医院就诊者多为颈4以上不完全性损伤，或者颈4神经以下完全性或不完全性损伤。
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"颈椎骨折如果同时伴有脊髓损伤，是比较严重的一种疾病。因为颈椎骨折之后会导致脊髓受到压迫，脊髓是中枢神经，如果长期受压，会导致脊髓出现出血、水肿、炎性改变，进而产生一系列不可逆的病理改变，导致严重的后继反应。如果脊髓损伤严重，会导致四肢的感觉、运动功能障碍，也就是通常说的截瘫。如果损伤进一步加重，会导致大小便功能障碍，甚至影响呼吸功能，出现呼吸困难，需要气管切开，上呼吸机。总的来说，颈椎骨折伴脊髓损伤是一种非常严重的脊髓病变。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/05/15收听(20972)
颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的，甚至致命的损伤，可以影响患者肢体的运动、感觉、大小便、呼吸肌以... 李飞│安徽中医药大学第二附属医院 2023/01/17播放(55402)
颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的，甚至致命的损伤，可以影响患者肢体的运动、感觉、大小便、呼吸肌以...
李飞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/17播放(55402)
"一般情况下，如果是单纯的颈椎骨折，骨折愈合之后不会遗留下明显的后遗症。但是如果伴有脊髓损伤，这里的脊髓损伤要分为完全性的脊椎损伤和不完全性的脊髓损伤。对于不完全性的脊髓损伤，一般情况下患者的预后比较好，治疗后患者的生活基本可以自理。但是如果是完全性的脊髓损伤，则患者的预后不是很好。"
郝盼富│安徽中医药大学第二附属医院
2023/02/18收听(61426)
"在临床中，颈椎骨折伴随脊髓神经损伤，说明当时受到的外力非常大，引起骨的连续性或完整性中断，失去了局部的稳定性，引起病人出现脊髓神经损伤，会引起病人出现胳膊、腿部以及躯干部的麻木，甚至会引起病人出现大小便异常，更严重的可能会出现完全性的瘫痪。对于病人需要积极完善各项术前检查，排除手术禁忌，需要在全麻下积极的进行手术治疗，需要对骨折进行切开复位、内固定，需要积极的进行椎管探查减压，尽早解除对脊髓神经的受压，尽量为神经的恢复创造条件。术后早期需要大剂量的激素进行冲击治疗，需要应用脱水剂，应用营养神经的药物进行治疗，促进神经的恢复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/09/19收听(94258)
颈脊髓损伤是颈椎损伤比较严重的并发症，往往在高能量损伤下发生，比如严重交通事故、高处坠落伤，需... 丁伟国│浙江省立同德医院 2023/07/20播放(90678)
颈脊髓损伤是颈椎损伤比较严重的并发症，往往在高能量损伤下发生，比如严重交通事故、高处坠落伤，需...
丁伟国│浙江省立同德医院
2023/07/20播放(90678)
"颈椎出现骨折导致脊髓损伤，必须要尽快做好术前准备，给予颈椎复位之后再利用钢板或利用椎弓根钉来固定骨折端，再打开椎板探查椎管里面的脊髓损伤情况，并且要解除对脊髓的压迫，如果有骨碎块可以给予复位或取出。手术之后颈椎必须要利用颈围或头颈胸支具来固定骨折位置，早期必须给予脊髓神经的康复治疗，例如给予应用鼠神经生长因子、甲钴胺等药物促进神经的恢复。另外，必须要早期应用运动疗法、物理治疗或中医针灸疗法，尽快促进神经功能的恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/08/11收听(56000)
如果颈椎6/7骨折，合并脊髓损伤，属于颈椎骨折较为严重的情况，必须立即手术治疗。通常手术治疗之... 黄正│光华中西医结合医院 2023/11/29播放(25877)
如果颈椎6/7骨折，合并脊髓损伤，属于颈椎骨折较为严重的情况，必须立即手术治疗。通常手术治疗之...
黄正│光华中西医结合医院
2023/11/29播放(25877)
"颈椎脊髓损伤能活多久，其生存时限跟护理有关系。因为颈髓损伤会引起高位截瘫，如果护理的好，可以一直生存下去。但如果护理不好，可能很快会因为卧床并发症而死亡。因为颈髓肌损伤导致的截瘫，需要长期卧床，卧床会引起坠积性肺炎、褥疮，以上慢性的卧床疾病都会危及生命。但如果每天能够定期翻身、拍背、咳嗽，不要让痰液在肺部淤积，可以防止肺炎发生。同时，要在骨突部位经常涂抹滑石粉按摩，也可以防止褥疮发生。所以护理恰当，生存时间还是比较长的。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/02/08收听(12348)
颈椎脊髓损伤是一种严重的损伤，主要表现为四肢麻木、疼痛、大小便功能障碍，应及时去医院诊治。病情... 陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/08/09播放(52180)
颈椎脊髓损伤是一种严重的损伤，主要表现为四肢麻木、疼痛、大小便功能障碍，应及时去医院诊治。病情...
陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/08/09播放(52180)
颈椎脊髓损伤能否恢复，与其损伤程度、治疗是否及时有关。若损伤时间长、损伤严重，处理不及时，其恢... 徐洪璋│南方医科大学中西医结合医院 2023/10/17播放(82908)
颈椎脊髓损伤能否恢复，与其损伤程度、治疗是否及时有关。若损伤时间长、损伤严重，处理不及时，其恢...
徐洪璋│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/17播放(82908)
"颈椎脊髓损伤是否能够完全恢复，取决的因素比较多，如脊髓是否为完全性损伤，患者的救治时机也是很关键的因素。还有脊髓损伤的节段，如上颈髓的损伤患者，症状往往会比较重，一般会出现膈肌瘫痪和四肢痉挛性瘫痪，以及面部的感觉丧失，或括约肌功能完全丧失。下节段的脊髓损伤患者，一般表现为双上肢的下运动神经元瘫痪，及双下肢的上运动神经元瘫痪，还可以出现括约肌功能障碍。如果患者为不完全性的脊髓损伤，经过一段时间的治疗和康复，都能有不同程度的恢复。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/08收听(54808)
"颈椎脊髓损伤是一种很严重的神经损伤的类型，目前从全世界的范围，还没有很有效治疗的方法，能活多久要看颈脊髓损伤的类型和程度。绝大多数病人是颈部的脊髓有慢性的损伤，主要是见于脊髓型颈椎病的病人，由于椎间盘的突出或者周围的狭窄，对脊髓有慢性的损伤，从而产生有些脊髓受损的症状，这种情况如果从诊断上很明确，及时采取做手术的方法去治疗预后会很好，一般不太会影响患者得寿命。如果患者是因为剧烈的受外伤，比如摔伤、车祸等，这种引起颈椎的骨折脱位，或者由于颈椎管狭窄，对于脊髓急性的挤压伤和压迫，这时在积极去治疗的同时，要判断脊髓损伤的平面、节段以及程度。脊髓损伤的位置越高，程度越重，所带来的并发症就越多，严重的脊髓损伤很多患者在受伤当场，可能因为高位脊髓的损伤影响到呼吸，就可能没有机会到医院去救救治，在当场可能就死了。有些病人即便是到了医院采取些，像手术等积极的治疗以外，由于它产生一系列的并发症，比如褥疮、呼吸功能障碍、肺部感染或者长血栓等情况，也可能会严重的影响寿命，但对于一些不完全性的脊髓损伤，患者还有一些肌力、活动的残留，这时如果做好后期的康复，患者的寿命可能会比较长。"
熊建│北京大学人民医院
2023/03/27收听(94012)
颈椎脊髓损伤可能产生比较严重的后遗症，这与当时受伤脊髓的严重程度有关。比如比较重的脊髓损伤，可... 单建林│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(41021)
颈椎脊髓损伤可能产生比较严重的后遗症，这与当时受伤脊髓的严重程度有关。比如比较重的脊髓损伤，可...
单建林│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(41021)
"颈椎脊髓损伤后遗症主要是损伤平面以下的下肢的瘫痪，包括不全瘫和全瘫，全瘫很好理解就是损伤以下平面运、感觉完全丧失，大小便不能够自主。如果是不全瘫的可以残留部分肢体的症状，残留一部分肠道功能，残留一部分二便的功能，比如能够自主排便、自主排尿，这对患者来说在生活当中是非常重要的。如果出现这种不全瘫的情况，建议还是应该积极的康复，使患者能够达到最大的神经功能上的保留，全瘫的患者可能希望并不大了，这样对家属来可能也不是有太大的希望。"
孙英飞│中日友好医院
2023/01/20收听(24816)
颈椎脊髓损伤常见于脊髓型的颈椎病，突出的颈椎间盘压迫脊髓，从而引起脊髓损伤。主要感觉到步态不稳、易跌倒、不能跨越障碍物，上、下肢腱反射亢进、肌张力增高、霍夫曼征阳性，出现踝阵挛和髌骨阵挛，重症的时候巴氏征可能是阳性。早期感觉障碍较轻，重症的时候可有不规则的疼痛减退，感觉丧失减退区域呈片状或条状，在核磁共振上表现是脊髓受压呈波浪状的压迹，严重者脊髓可以变细，呈念珠状。如果出现脊髓型颈椎病，脊髓明显受压，要进行手术治疗，解除脊髓的压迫。
2023/04/19收听(80594)
"颈椎脊髓损伤能恢复吗？颈椎脊椎损伤多见于暴力伤造成的颈椎的脊髓一过性损伤，表现为脊髓的挫伤、脊髓的震荡、脊髓的内出血，严重是脊髓的横断伤。脊髓震荡只是病理学上的改变，其实脊髓的外形及神经并没有明显的损伤，表现一过性的肢体瘫痪等症状，多在24-48小时逐渐恢复；脊髓的挫伤表现为脊髓单纯挫伤，没有出血，可见损伤平面以下的运动感觉障碍，严重时可出现二便失禁，大约需3-5天经过系统的保守治疗可逐渐改善，也可能残留肢体的功能障碍，脊髓的挫伤伴出血则恢复起来比较慢，大部分残留肢体的功能障碍及二便异常。脊椎的横断伤，如果发生在高段颈髓，则出现呼吸、心跳骤停，很难抢救过来，发生在低位的颈脊髓损伤则伴肢体的瘫痪，即使手术也很难恢复。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/05/30收听(85530)
颈椎脊髓损伤属于中枢神经系统损伤的一部分，损伤程度不同患者恢复能力不同。如果症状比较轻，则颈椎... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/12播放(83624)
颈椎脊髓损伤属于中枢神经系统损伤的一部分，损伤程度不同患者恢复能力不同。如果症状比较轻，则颈椎...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/12/12播放(83624)
颈椎脊髓损伤能否恢复与损伤程度密切相关。若颈椎脊髓损伤程度较轻，通过及时有效的脱水、利尿、激素... 陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/06/17播放(78326)
颈椎脊髓损伤能否恢复与损伤程度密切相关。若颈椎脊髓损伤程度较轻，通过及时有效的脱水、利尿、激素...
2023/06/17播放(78326)
"颈椎脊髓损伤见于较大的颈部暴力外伤。损伤后是否可以恢复，主要是看损伤的程度。可以通过颈椎磁共振检查准确判断颈椎脊髓损伤的程度，结合临床表现比如有无四肢瘫痪、无力等综合分析。如果是不严重的颈椎脊髓损伤，比如脊髓震荡或者轻微挫伤能够恢复。恢复的时间比较长，多数需要1、2个月以上。如果是严重的颈椎脊髓损伤比如脊髓严重挫裂伤，甚至断裂等很难恢复。颈椎脊髓损伤初期，可以使用激素比如甲基强的松龙冲击治疗，另外就是配合营养神经的药物比如神经节苷脂注射液、脑苷肌肽注射液等治疗，可以配合针灸等理疗，也有助于神经功能康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/14收听(21780)
"需要说明的是，对于无骨折脊髓神经损伤，手术后患者恢复时间，主要根据脊髓神经损伤的程度确定。临床上的脊髓神经损伤，若比较严重，则恢复的可能性不是很大。因为神经很细腻，一旦受伤再想恢复非常困难，能做的就是尽可能为神经恢复创造条件。但后期脊髓神经损伤的恢复到底可以恢复到什么样程度，真的很难说。恢复程度通常与损害成正比，身体伤势越重，恢复则越为困难。但对于一般伤势较轻的患者，恢复的希望还是比较大的。正常情况下，脊髓神经恢复期为3-6个月，一般需要积极应用营养神经疗法，促进神经恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/08收听(83674)
宝安人民医院 刘文华
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海医一院 纪志华
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海南省妇幼保健院 甘先民
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浙江省中西医结合医院 汪翼凡
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