山西白求恩医院
心血管内科
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心脏是内脏器官，内脏器官有内脏支配神经，但不是单一神经支配，在支配心脏时其他部位也受该神经支配，所以心脏病疼痛会有牵涉痛。心绞痛可表现为肩背部、后背放射疼痛，甚至咽喉部放射疼痛，有时表现为胸闷、胸痛合并牙痛。
若存在胸痛合并后背疼，胸痛可能是心脏病表现，后背疼可能是背肌劳损合并肩周炎或脊柱疾病等。这时要通过骨科医生和心脏科医生的沟通进行鉴别，还需追问其他病史，如是否与体位或身体活动有关系，需进行鉴别，明确是放射痛，还是真正的肩背部或者腰背部疼痛。
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"心脏疼，后背也疼需要先排查冠心病、主动脉夹层和肺栓塞，这三个疾病是非常危险的心血管疾病。临床上引起心脏疼，后背也疼的疾病非常多，但是需要先排查风险最高的疾病，因为这些疾病随时可能会导致患者发生死亡，主要分析如下：一、冠心病：最容易发生急性心肌梗死，就会导致出现上述问题，这是因为供应心脏的血管出现了不同程度的狭窄，可能会存在重度狭窄甚至急性完全闭塞。患者通过冠状动脉CTA或者冠状动脉造影的检查，就可以清晰显影心脏的血管是否出现上述问题，诊断明确及时进行采取药物干预和治疗，就可以帮助患者改善症状，降低疾病的风险。二、肺栓塞：一般是由于下肢静脉血栓的形成，脱落以后进入到右心系统，进而再泵入到肺动脉引起肺动脉栓塞，患者会出现肺部组织的坏死，由此就会出现疼痛的症状。除此以外，还可能会出现呼吸困难以及顽固性低氧血症，通过肺动脉增强CT就可以对其进行明确，及时采取溶栓治疗就可以改善症状。三、主动脉夹层：是由于主动脉三层正常细胞学机构被撕裂开来，患者除了会引起疼痛的症状，往往还有大汗、濒死感等相关一系列的问题，而全主动脉增强CT就可以清晰显影心脏，以及主动脉的血管是否出现问题，这样就可以进行精确的判断，及时进行干预和治疗。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(38006)
"如果患者出现心脏疼到后背疼的情况，要考虑到出现了心绞痛的症状，心绞痛主要是心前区到后背处疼痛为主，并且伴随压榨性、绞窄样的疼痛，主要疼痛部位在胸骨后，伴随后背部，严重时可以向左侧的上肢、左手的肩部、下颌部、面部、牙周部进行放射样的疼痛。通常是因为支配心脏的冠状动脉出现痉挛、狭窄、供血不足而引起的疼痛，此时心肌细胞也属于缺血和乏氧的状态。通常在精神紧张、寒冷或者压力过大、疲劳等因素下疼痛加重，但是经过休息或者舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类的药物，都能够有所缓解。一旦心脏疼到后背疼痛，通过上述方式并不能有效缓解时，要考虑到出现了不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，必须快速到达医院进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/11/01收听(32146)
如果出现了心脏疼、后背也疼，可能是冠心病患者出现心肌供血不足进而诱发心绞痛，并且产生放射痛的表... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(42466)
如果出现了心脏疼、后背也疼，可能是冠心病患者出现心肌供血不足进而诱发心绞痛，并且产生放射痛的表...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/22播放(42466)
"有些后背部的疼痛是和冠心病有关系的，与常见的心绞痛性质上是有类似的地方。疼痛发作之前多有情绪激动或者有劳累，疼痛加重有的会伴有出汗、乏力，在休息以后或者舌下含服硝酸甘油可以得到缓解。这样的疼痛，要注意排除心绞痛或心肌梗死引起的。如果背部有明显压痛，在深呼吸或者咳嗽时疼痛加重，要考虑是胸廓的原因引起的疼痛或肺部感染引起的。如果背部疼痛局部出现了疱疹，特别是在抵抗力低下的人，可能存在带状疱疹引起的神经痛。如果背部疼痛伴有咯血，需要考虑肺结核、肺癌等疾病。如果想要明确诊断，应该去当地的医院进行相关检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/05/19收听(87752)
"如果患者心脏周围出现疼痛伴随后背也疼，要考虑是否为高危胸痛的因素，例如急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层或者张力性气胸，上述几个疾病虽然发病率低但是致死率高。另外，对于中度危险的胸痛，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎，或者患者出现呼吸系统的疾病、张力性气胸或者出现例如肺感染，这时也会有心脏周围疼痛伴随后背疼痛的情况。对于轻度危险的胸痛，如患者出现肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，这时也会在心脏周围和后背出现轻度疼痛感。"
2023/11/19收听(58106)
心脏后背疼的常见原因如下：1、心脏疾病：最常见是冠心病心肌缺血引起的心脏疼痛，疼... 李琳│中日友好医院 2023/09/08播放(65650)
心脏后背疼的常见原因如下：
1、心脏疾病：最常见是冠心病心肌缺血引起的心脏疼痛，疼...
李琳│中日友好医院
2023/09/08播放(65650)
" 心脏后背疼要除外危及生命的疾病，包括冠心病、急性肺栓塞、主动脉夹层。如果是冠心病，冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足，这时心电图就会提示心脏缺血。如果是急性肺栓塞，血栓导致肺动脉堵塞引起肺部的梗死，就会出现心脏后背的疼痛。如果是主动脉夹层夹层的撕裂，就会引起心脏后背的疼痛。 在临床中还有一些并不危及生命的疾病，也可以引起心脏后背的疼痛，包括肋间神经痛、肋软骨炎，包括皮疹、周围神经炎都可以导致心脏后背的疼痛。但是治疗的原则要除外危及生命的疾病，除外之后，就可以放心的寻找心脏后背疼的其它非致命的原因。"
2023/04/12收听(93892)
如果出现心脏后背疼，很有可能是冠心病患者出现了心肌缺血。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(32470)
如果出现心脏后背疼，很有可能是冠心病患者出现了心肌缺血。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称...
2023/06/02播放(32470)
"冠心病、心绞痛，一部分患者会表现为左肩后背的疼痛。一般后背疼是因为心绞痛引发，大多有以下特点：1、患者多有心血管病的危险因素，比如患有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或者是有早发的心血管病家族史。2、后背痛多与活动劳累有关，如果患者背痛是在不动静息状态下或者夜间，白天运动反倒舒服，一般不是心脏的病引起。3、心脏原因带来的后背疼，症状一般不持续。如果持续的超过1-2天，一直隐隐的痛，也不是心脏来源的后背痛。4、后背疼如果是心绞痛引发的，多伴有前胸的症状，病人会有一些胸闷、胸疼、憋气等症状。5、心脏引发的后背疼，在局部没有压痛，如果在局部按压有疼痛或者是按压之后反倒舒服，有可能后背痛是因局部的肌肉神经的病变引起。如果患者有后背痛怀疑是心脏的问题，不放心，可先对照上述的几条，若上述几条都没有，可以先去骨科就诊。"
张妮│北京医院
2023/05/17收听(34056)
"心脏疼、后背疼主要考虑患者是否患有冠心病，冠心病心绞痛发作的时候患者常常会出现发作性的心前区疼痛，放射到后背，甚至放射到左侧肩膀，左侧的上臂内侧甚至到无名指，常常伴有胸闷、气短、心慌、乏力这些心脏的症状，发作的时间很短，经常是在3-5分钟，多数是在劳累或者是情绪激动、饱餐、寒冷刺激下发生，这个时候含服硝酸甘油是可以缓解的。其次要考虑是否有肋间神经痛，肋间神经痛的患者经常是出现心前区的刺痛，有的时候也会出现后背的疼痛，疼痛的时间很短，类似于像针扎的感觉几秒钟症状就会自行的缓解，有的患者会跟体位性，体位变换的时候疼痛加重。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/06/09收听(98990)
"心脏疼、后背疼，最常见的原因是由于心肌缺血。心肌缺血最常见的原因是冠心病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。典型心绞痛患者疼痛的部位是位于心前区，多由于运动、劳累、情绪激动等诱发。部分患者可出现与心前区相对应部位，即后背部的疼痛、不适，可以进行心电图、心肌酶，必要时行冠状动脉影像学检查来明确诊断。心绞痛的患者疼痛持续时间在1-5分钟，最长不超过15分钟，而对于心肌梗死的患者疼痛持续时间长，往往超过半小时，并可伴随恶心、呕吐、出冷汗、发绀、血压下降、休克等症状。对于心脏疼、后背疼，往往需要进行系统性的相关诊疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/08/12收听(87602)
后背对应心脏的位置疼，应该警惕是否是心绞痛。典型的心绞痛是心前区的憋闷、疼痛，不典型的心绞痛可以向左侧的肩部，甚至背部放散。后背对应心脏的位置疼可能是心绞痛，怀疑是心绞痛，要做心电检查、心肌酶学、心脏彩超，必要的要做冠状动脉的造影。后背的疼痛一般是后壁心肌缺血才会出现，一般病变的血管是回旋支，在冠状动脉造影当中可以做出明确的诊断。另外一些肺部的疾病，像肺炎、胸膜炎等，也会出现后背对应心脏的位置疼；不典型的胰腺炎也可以表现为左侧对应心脏位置的后背疼痛；一些骨科包括软组织疾病，也可以出现后背疼痛，需要做影像学的检测才能做出明确的诊断。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/02/22收听(95868)
如果出现心脏不舒服，伴有后背疼，可能是冠心病患者出现心肌供血不足的情况。冠心病是指负责给心脏供... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(46606)
如果出现心脏不舒服，伴有后背疼，可能是冠心病患者出现心肌供血不足的情况。冠心病是指负责给心脏供...
2023/03/22播放(46606)
"心脏不好，可以有后背痛。心脏不好的范围很多，如果是心绞痛的病人，可以于劳累或活动及情绪激动后，出现胸痛，患者可以有放射痛，放射指尖、颈、后背、左臂等。如果是前胸合并后背痛，经过休息，或含服硝酸甘油，数分钟可以缓解，一般持续在数分钟到30分钟之内。这种胸背痛应该考虑是心源性的原因，可以进一步完善心电图、心肌损伤标志物，必要时完善冠状动脉造影等，进一步的明确。如果是主动脉夹层的病人，也有可能出现前胸，以及后背的剧烈撕裂样疼痛，患者可能有烦躁、不能平卧，以及双上肢的血压不一致，经由血管的CTA检查，可以进一步的明确。如果是主动脉夹层的病人，也有可能出现前胸，以及后背的剧烈撕裂样疼痛，那患者可能有烦躁、不能平卧，以及双上肢的血压不一致，经血管的CTA检查可以进一步的明确。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/10收听(93374)
"后背部心脏的位置有疼痛感，考虑有可能是冠心病心绞痛放射至后背，引发的疼痛。除此之外，也有可能是颈心综合征或者筋膜炎所导致的，如果是筋膜炎所导致的，往往揉按之后会有缓解的症状，可以涂抹扶他林软膏，口服西乐葆。如果是冠心病心绞痛所引发的，往往在病情发作的时候，舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，这种疼痛的症状可以得到比较良好的缓解。或者疼痛发作的时候，立刻坐下来或者平躺，也会将这种不舒服的症状在一定程度上得到缓解，建议患者可以进一步的行颈椎核磁、心电图、心脏彩超、胸片的检查，有助于进一步明确诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/29收听(76398)
后背对应心脏的位置疼，其原因较多， 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/01/03播放(73298)
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/01/03播放(73298)
"如果出现后背疼且心脏不舒服的症状，需要警惕有无心绞痛、心肌缺血存在的可能性。心绞痛出现的心脏和后背疼，表现为劳累、情绪激动、紧张，当时心前区的压痛、绞痛或者闷痛，伴有后背部的放射，可伴有胸闷、心悸、大汗，症状通过休息或含服硝酸甘油可以在几分钟到十几分钟内就明显缓解。如果符合这样的特点，需要警惕有无心肌缺血存在的可能性，对于症状判断有难度的患者，还应该及时到心内科请专科医生进行相应的检查，帮助判定是否为心肌缺血而导致症状的发生。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/28收听(61696)
后背心脏位置疼，具体情况如下：1、不典型心绞痛：后背疼痛和运动量增加、情绪激动相... 张妮│北京医院 2023/03/13播放(32302)
后背心脏位置疼，具体情况如下：
1、不典型心绞痛：后背疼痛和运动量增加、情绪激动相...
2023/03/13播放(32302)
如果年轻人出现心脏疼连着后背疼，在临床中有可能是心脏问题，也有可能是非心脏因素导致，具体如下：... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/18播放(26660)
如果年轻人出现心脏疼连着后背疼，在临床中有可能是心脏问题，也有可能是非心脏因素导致，具体如下：...
2023/12/18播放(26660)
"心脏所引发的后背疼痛，往往呈放射性疼痛。并不像颈椎病是出现在左肩膀局限性的疼痛，在按摩后可以得到缓解。而心绞痛放射性引发的后背部疼痛与按摩、揉按没有任何相关性，往往在劳累、情绪激动的时候更容易发生。当这种不舒服情况发生的时候，建议可以舌下含服硝酸甘油或者丹参滴丸。如果能够得到缓解，高度考虑是冠心病心绞痛所引发的；如果不能够缓解，不排除有可能发生急性心肌梗死或者患者后背部的疼痛是由于颈椎病所引发的。还有一种后背部疼痛，有可能是筋膜炎，这样的疼痛往往也是在按揉之后可以得到缓解，并且疼痛的部位也比较局限，在这个疼痛的部位局部涂抹扶他林软膏，联合口服西乐葆，也会得到比较明显的缓解。"
2023/09/02收听(82420)
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