浏阳市人民医院
骨一科（创伤关节小儿骨科）
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人体上肢和躯干连接处，有两块很重要的不规则骨头，叫做肩胛骨，扁平状，主要位于胸廓后侧。正常情况下，在前后侧肌肉共同作用下保持平衡，紧贴胸壁。肩胛骨所在的位置主要是前后肌肉平衡协同作用的结果。
当前侧肌肉无力导致失衡时，后侧肌肉就相对来说被加强，从而把肩胛骨抬起而突出。常见的肩胛骨突出是由于前锯肌或者斜方肌麻痹，因此翼状肩的原因通常是支配前锯肌和斜方肌的神经损伤导致。
内侧突起通常是由前锯肌无力引起，它由胸长神经支配。外侧突起由斜方肌无力引起，它由副神经支配。含胸驼背等不良姿势以及脊柱侧弯，胸廓畸形等疾病也可以导致肩胛骨突出。同时，肩胛骨发育不良和形状异常导致视觉上突出或异常。像Sprengel畸形是指肩胛骨高于与胸廓相对应的正常位置，通常伴有发育不良和形状异常。
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"肩胛骨突出常表现为肩胛骨的内侧缘和下角离开胸壁翘起，在上肢上举的过程中突出会更加明显，最常见的原因是前锯肌麻痹引起的。前锯肌的一个主要功能就是将肩胛骨固定在胸壁上，前锯肌麻痹的原因多数是由于支配前肌的胸长神经受到损伤导致的。胸长神经损伤可能与臂丛神经损伤同时发生，臂丛神经损伤会引起上肢广泛的感觉异常、肌肉力量的减弱甚至消失，单独的胸长神经损伤可能是由于受到卡压，或者是病毒性神经炎导致的，可以进行肌电图检查确定是否是胸长神经有问题。如果是胸长神经损伤引起的前锯肌麻痹，可以进行营养神经治疗和前锯肌的功能锻炼，超过一年不好的可以进行胸大肌转位重建前锯肌的功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/31收听(67093)
肩关节的结构较为复杂，正常的肩胛骨存在较多突起，可将其作为体表定位标志。临床中，肩胛骨突出可见... 马湘毅│石家庄市中医院 2018/07/27播放(85465)
肩关节的结构较为复杂，正常的肩胛骨存在较多突起，可将其作为体表定位标志。临床中，肩胛骨突出可见...
马湘毅│石家庄市中医院
2018/07/27播放(85465)
"肩胛骨突起，临床中最常见的原因是脊柱侧弯以后，出现左右肩膀一高一低，进而出现肩胛骨一边高一边低。如果是青少年特发性脊柱侧弯，侧弯角度在40度以内，那么通常可以采取非手术治疗的办法进行矫正，佩戴胸腰骶椎支具，每三个月复查一次X线片，直至矫形得到控制或者得到纠正。如果侧弯角度大于40度，那么一般建议进行手术治疗。如果是成年人脊柱侧弯所导致的肩胛骨高低不等，如果侧弯角度比较大，那么通常建议手术进行矫形。还有一种情况是因为肩胛骨本身的问题，比如肩胛骨周围的肌肉失去平衡，或者是肌肉萎缩所导致的肩胛骨突出，那么此时最好的办法是通过物理治疗，刺激神经恢复，进而使肌肉恢复，达到纠正的目的。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(62278)
儿童肩胛骨比较突出，主要见于比较挑食比较瘦的儿童，肩胛骨表现比较突起，远离胸廓。对于这类情况，... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/21播放(90817)
儿童肩胛骨比较突出，主要见于比较挑食比较瘦的儿童，肩胛骨表现比较突起，远离胸廓。对于这类情况，...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/21播放(90817)
"肩胛骨突出，可以尝试坐姿划船动作，坐在器械前，双脚踏在踏板上，腰背部挺直，上身稍微后倾，双手握住把柄，收紧背部，带动双肘拉向身体后方，感觉肩胛骨从两侧向脊柱靠拢，连续做12次，隔天练习一次，每次2-3组，每组12-15次。如果在家训练，可以尝试单臂划船动作，膝盖微弯，上身前俯，同时使下背部挺直，右手向前，支撑在床沿上，左手提一个6-8磅的小哑铃，自然下垂，收缩背部肌肉，使左侧肩胛骨向脊柱前靠拢，带动左肘收向后上方，然后控制哑铃，缓缓下放至初始位置。没有哑铃的话可以用任何便于握持的重物，如图书、饮料瓶等。"
马成海│青县人民医院
2018/06/07收听(55842)
"肩胛骨突出也称为翼状肩胛，蝴蝶骨常常是由于固定肩胛骨的肌肉出现问题导致的，比如前锯肌的损伤，或者支配前锯肌的神经麻痹导致的肩胛骨翘起，经常表现为肩胛骨内侧缘和下缘翘起，上臂上举受限，斜方肌的麻痹会导致肩胛骨下坠，形成两侧颈线不对称。对于肩胛骨突出，应该找到引起肩胛骨突出的具体肌肉损伤，也包括是肌肉本身损伤，还是支配肌肉的神经损伤，常需要进行肌电图检查才能确诊，可以先进行康复锻炼，增强肩胛骨稳定的肌肉。如果肩胛骨突出能够缓解，就不需要进一步治疗。如果肩胛骨突出经过保守治疗没有明显的缓解，往往需要进行肌腱转位重建手术，才能恢复肩胛骨的稳定。"
2020/08/31收听(36408)
"肩胛骨突出也叫翼状肩胛，是说肩胛骨像翅膀的翼一样翘起来离开胸壁，常见的原因有两种：一种是副神经麻痹引起的斜方肌功能丧失，常导致的是肩胛骨下坠、两侧的肩关节不对称、患侧下垂、耸肩没有力量、肩胛骨内侧翘起等不适的明显。另一个疾病是胸长神经损伤导致的前锯肌麻痹，会引起肩胛骨内侧缘翘起，而且肩胛骨内侧缘向脊柱的中央靠近，上举或者推墙时肩胛骨翘起得更为严重。治疗方法先要进行肌电图检查，重点检查副神经和胸长神经，确定引起肩胛骨突出损伤的肌肉，最开始时可以进行保守治疗，包括对斜方肌和前锯肌进行功能锻炼，通过增强肌肉力量来改善肩胛骨的稳定性，消除肩胛骨突出。如果效果不明显，则应该进行神经的探查松解手术或者是进行肌肉移位手术来重建肩胛骨的稳定。对于前锯肌麻痹常见于通过使用胸大肌转位来重建近端骨的稳定，斜方肌的麻痹常通过肩胛提肌和大小菱形肌转位来重建肩胛骨的稳定。"
2020/07/08收听(98810)
"肩胛骨突出主要原因有后背上部的肌肉比较薄弱或者含胸、驼背等不良的姿势以及脊椎的伤痛等疾病。没有训练基础的患者可以尝试坐姿划船动作，坐在器械前，双脚踏在踏板上，腰背部挺直，上身稍微后倾，双手握住把柄，收缩背部，带动双手拉向身体后方，这样就会感觉到肩胛骨从两侧向脊柱靠拢，然后慢慢还原至同一个姿势，如此连续做12次，隔天练习1次，每次2-3组，每组12-15次，一般健身房都会有这种器械。坐姿划船动作对于女性来说也很适合，能够塑造平展、漂亮的后背，如果在家训练，可以尝试单臂划船的动作，膝盖微弯，上身前俯，同时使下背部挺直，右手向前支撑在床沿上，左手提小哑铃，自然下垂，收缩背部肌肉，使左侧肩胛骨上脊椎靠拢，带动左肘收向后上方，然后控制哑铃缓缓下放到初始的位置。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(32938)
肩胛骨突出可能由于胸背肌不发达或驼背，导致脊柱胸椎后凸加剧，显得肩胛骨突出，可通过锻炼胸背肌、... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/05/30播放(71976)
肩胛骨突出可能由于胸背肌不发达或驼背，导致脊柱胸椎后凸加剧，显得肩胛骨突出，可通过锻炼胸背肌、...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/30播放(71976)
"有些人会问肩胛骨有时显得特别突出是怎么回事，主要见于一些身材比较矮小或者偏瘦的人，由于很瘦，本身肩胛骨就在皮下比较隆起，所以看起来更是有明显的凸起。还见于一些坐姿、站姿不好，经常含胸驼背造成部分的胸椎后凸加大，在平时看起来容易出现肩胛骨的突出，大部分见于比较瘦高型的或者是瘦弱型的人，中年、青年都可以见到。如果仅仅是比较突出，并没有严重的症状，一般来说以锻炼站姿、坐姿、单杠悬吊，增加肩背部的肌肉等等，对肩胛骨的突出做部分的改善。还有一种情况就是肩胛骨的肌肉，尤其是胸长肌以及斜方肌、提肩胛肌等这些肌肉的神经出现了问题，造成肩胛骨的稳定肌群出现了损伤，也会造成肩胛骨的突出，如翼状肩胛等等。尤其损伤到胸长神经，胸长神经是支配到前锯肌的，这个时候尤其在损伤胸长神经以后，当患者手臂平举推墙的时候，就会导致肩胛骨下缘有明显凸起的现象，并且会有肩胛骨的疼痛，这种叫翼状肩胛，是一种病理状态。如出现这种表现，则需要到骨科就诊以明确诊断，并进行相应地治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/13收听(33341)
单侧肩胛骨突出，主要是指肩胛骨的内侧缘或者下角离开胸壁，尤其是在上肢上举时，此表现会更明显，其... 高福强│中日友好医院 2023/04/28播放(84192)
单侧肩胛骨突出，主要是指肩胛骨的内侧缘或者下角离开胸壁，尤其是在上肢上举时，此表现会更明显，其...
高福强│中日友好医院
2023/04/28播放(84192)
"脊柱侧弯明显的可以引起肩胛骨突出畸形，具体处理方法应该按以下步骤来：1、先去医院做全长脊柱拍片的检查，看本身脊柱侧弯的具体严重程度，再根据病人实际年龄来制定治疗方案。2、要是脊柱侧弯非常严重，病人已经成年且现在产生的畸形也特别明显，要考虑进行脊柱侧弯的手术，截骨矫形钉棒内固定。3、要是病人没有成年处在生长发育期，可以先通过量身打造的外固定支具，并且定期调整角度的方式来帮助矫正。看是否有效果，要是没有效果并且复查时还在进一步加重，有可能需要通过手术才能纠正过来，有效果就继续坚持，再定期复查。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/09/01收听(19913)
"肩胛骨突出通常都是脊柱的变形而导致，如果是脊柱的驼背、含胸以及圆肩的畸形而导致肩胛骨的突出，这种情况常见的是平时生活姿势、习惯的问题，可以多做些扩胸的运动以及锻炼背部的肌肉。如果有必要也可以利用肩背部的固定带，矫正平时的坐姿和站姿，从而矫正驼背、圆肩等畸形，肩胛骨的突出自然会矫正。但是如果是脊柱侧弯导致，有可能是小孩子的先天性脊柱侧弯，这种情况越早矫正越好，早期要佩戴矫形的支具，但是如果超过18岁有可能需要做手术来矫正。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/01收听(84834)
"出现肩胛骨突出驼背建议进行体育运动矫正，主要有：第一、可以进行打滚运动，就是身体躺直在床上打滚就好了，2次\/日，5min\/次，不可过快，防止头晕。第二、可以练习打太极拳，因为太极拳要求用腰部带动四肢，此时要始终保持自然直竖的状态，可以有效缓解症状。第三、可以做自然直立，然后挺胸转体的动作，双手叉腰，腰部挺直，身体左右旋转40下。第四、两手拿着1m长的木棍放在肩胛处，然后挺胸转体30下。第五、在床上仰卧，肩部靠近床边，然后做30下振臂运动。第六、在床上，用头和脚支撑，将身体拱成桥形，拱起背部10s，然后放松5s，反复做20次。以上运动都可以有效缓解，由于肩胛骨突出导致的驼背症状。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/03/10收听(53123)
"驼背医学上称为脊柱后凸，是一种较常见的脊柱畸形，是胸椎后突所引起脊柱形态学改变的疾病，常见疾病有，青少年驼背、维生素D缺乏性佝偻病、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等。青少年驼背多数有长期弯腰负重的劳损病史，并且劳损没有得到良好恢复导致；维生素D缺乏性佝偻病多发生于半岁到两岁的小儿，而且多伴有鸡胸、漏斗胸等临床表现；强直性脊柱炎多伴有脊柱活动受限、僵硬疼痛，X线显示脊柱有竹节样改变，并且伴有脊柱、骶髂关节炎等临床表现。不同疾病有不同治疗办法，驼背是脊柱疾病，肩胛骨病变不会引起驼背。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(36643)
很多家长在孩子运动时，发现孩子肩胛骨过度突出，外观比较吓人。实际上部分平时比较挑食的孩子，吃饭... 李凡│武汉市第四医院 2020/08/18播放(56158)
很多家长在孩子运动时，发现孩子肩胛骨过度突出，外观比较吓人。实际上部分平时比较挑食的孩子，吃饭...
李凡│武汉市第四医院
2020/08/18播放(56158)
"小儿肩胛骨突出是临床中比较常见的一种症状，可能是患儿平时挑食、营养不良导致的身体消瘦。让患儿举起双手，若两肩胛处于同一水平面，可能是患儿瘦弱导致肩胛骨突出，多给其补充肉、蛋、奶等营养物质，补充水果、蔬菜，均衡饮食。如果是先天性的肩胛骨突出，又称高位肩胛症畸形，发病多为单侧，同时又伴有肋骨形成不良。有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括被动和主动的功能锻炼，伸展牵引短缩的肌肉，改善上肢外展和上举的功能。如果畸形程度特别严重，应该考虑手术治疗，但3岁以前的患儿多不能耐受手术，3-6岁之后手术效果较好，手术比较简单，能使畸形得到较好的改善。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(54041)
三岁小孩高低肩，同时伴有左侧肩胛突出，治疗方法可针对病因进行分析，包括以下几个方面：<...
三岁小孩高低肩，同时伴有左侧肩胛突出，治疗方法可针对病因进行分析，包括以下几个方面：
2023/04/12播放(90053)
牙疼常见的原因有：一、牙髓炎，牙髓炎主要是剧烈的疼痛。是由于牙髓组织发炎，有很多炎性渗出物，使牙髓体积增大，被周围的硬组织压迫，引起的疼痛。二、根尖周炎，根尖周围有很多的神经末梢。有炎症以后，会刺激神经末梢，出现疼痛。三、智齿冠周炎，智齿冠周炎是智齿冠周的牙龈发炎了。会出现红肿和疼痛的表现。四、普通的牙龈炎，牙龈水肿，也会出现疼痛。五、嵌塞性的龈乳头炎，如果在两个牙齿的邻面，嵌塞上食物，压迫牙龈乳头，会出现剧烈的疼痛。六、三叉神经痛。有的也会引起牙疼。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/27收听(63984)
"右侧的腰部出现疼痛，排除腰部扭伤以外，一般多可能由于日常生活中长期弯腰负重。长期从事重体力劳动、长期久坐、姿势不正确导致腰部的肌肉疲劳引起疼痛。还可能由于疾病导致比如胆囊炎、胆囊结石、肝炎以及肾脏输尿管的炎症引起一侧腰部疼痛。右侧腰部出现疼痛，最好建议积极的去医院进行相关检查。根据检查结果，给予一定治疗措施，比如保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要口服非甾体类的抗炎药药物如芬必得、氯唑沙宗片等一些药物。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(74804)
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