华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙龈发炎不可以拔智齿，通常牙龈发炎、口腔感染属于拔牙禁忌症，牙龈发炎时拔牙可造成炎症扩散，引起发热、麻药效果减退，具体如下：
1、炎症扩散：炎症期拔牙可能使炎症扩散，从而引起口腔颌面部肿胀、疼痛及进一步感染，导致拔牙后出血与周围间隙感染等；
2、引起发热：部分患者牙龈发炎时拔智齿，可能引起全身发热与相应炎症反应，此时拔牙危险和不良反应后果较多，建议完全消炎后操作；
3、麻药效果减弱：牙龈发炎时注射麻药效果较弱，无炎症状态时麻药注射效果、部位及覆盖区域较好。
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"牙龈发炎时，一般智齿周围会出现脓液或者牙龈肿胀的现象，这种情况下不能够拔除智齿。智齿如果出现冠周炎症，通常需要使用局部冲洗的方法，抗炎治疗，并且需要口服消炎药。局部冲洗使用双氧水、生理盐水，并且涂抹碘甘油，而口服药物一般包括头孢、罗红霉素、红霉素等，配合使用甲硝唑、替硝唑等药物，同时要保持好口腔卫生，必要时可以进行洗牙。如果颌面部已经出现肿胀，一般需要静脉输液才能够控制住感染，同时可以使用漱口水，例如硼酸溶液、复方氯己定含漱液、康复新液等。在炎症消退以后可以将智齿拔除，拔除智齿之前要拍片检查智齿的位置，并且要检查智齿与邻牙之间的关系。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/10/21收听(14622)
拔除智齿以后，如果旁边的牙龈发炎了也是有可能的，因为拔出智齿本身就是一种手术，手术后局部就有发炎的可能，所以就有可能出现牙龈的红肿、疼痛。另外，智齿是全口当中最难拔的牙齿，所以拔智齿的损伤比较大，拔牙时间长，周围的牙龈受到的损伤也比较大，发炎的可能性也就增加了。还有拔完智齿以后，有很多人因为局部有疼痛，或者害怕对局部的创口造成损伤，往往不刷牙。如果不刷牙而正常进食，食物残渣就会停留在牙龈或者牙龈附近，有一些口腔细菌就会利用这些食物残渣而产生毒素或者酶类，刺激牙龈，而引起牙龈的红肿、发炎、疼痛。所以拔完智齿24小时以后应该认真刷牙，保持口腔卫生，防止出现发炎的现象。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/04收听(22340)
拔除智齿以后在24小时内牙龈红肿，不是发炎，也不能用盐水进行漱口。如果在24小时以后，尤其在三天以后牙龈出现了红肿、疼痛，触碰的时候出血，这时可能是真正的发炎了，可以用盐水漱口，但更重要的是好好刷牙。一般智齿是全口当中最难拔的牙齿，拔牙之前需要分离牙龈，有可能还要进行切开、翻瓣，对牙龈造成一定的损伤，拔牙以后牙龈会出现轻度的肿胀，这时不是炎症，而且在24小时内坚决不能漱口。如果漱口，会把拔牙窝内刚刚形成的不够稳定的血凝块漱掉，漱掉以后骨壁会暴露在口腔当中，受到细菌的感染会引起干槽症。如果在三天以后牙龈出现了明显的红肿、疼痛，就有可能是发炎了，最好刷牙，可以配合漱口，刷牙、漱口以后局部再外用碘甘油就可以控制炎症。
2023/08/12收听(14710)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/31播放(28677)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/31播放(28677)
"智齿牙龈发炎，如果未出现张口受限的情况，可以口服抗生素，比如罗红霉素或者头孢进行常规的抗炎。如果已经出现张口受限，最好尽早采取静脉输液的方式，抗生素要用到足量，因为一旦出现张口受限，证明感染已经向口腔内其他间隙进行扩散。如果有些患者要缩短愈合的时间，可以到医院进行牙周的冲洗，将龈袋内的残渣、软垢都冲洗出来，可以起到非常好的疗效，也可以到药房购买盐酸米诺环素软膏将它注射在龈袋内，效果也是比较好。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/09/11收听(61722)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2023/09/19收听(58544)
牙龈发炎不可以拔牙齿。炎症状态下拔牙可能... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/29播放(30427)
牙龈发炎不可以拔牙齿。炎症状态下拔牙可能...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/29播放(30427)
拔智齿是否好拔，与智齿的位置、智齿牙根的形状、牙根的方向、张口度等因素有关。如果智齿是正位，牙根是融合根，而且病人张口度比较大，往往在麻药显效以后拔牙会非常顺畅。如果智齿是阻生的，而且有多个牙根，每个牙根的方向又不一致，病人张口度比较差，配合也比较差，往往拔除智齿就比较困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者是超声骨刀去骨。可能还需要用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，可以劈一次，也可以劈数次，把数块牙冠或者牙根取出，才能将阻生的智齿拔除，拔除这样的阻生智齿就非常困难。
2023/04/11收听(20584)
"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"
2023/11/26收听(31588)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2023/07/05收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
2023/12/28收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2023/10/31收听(29562)
智齿牙龈发炎肿痛在临床上较为常见，一般称... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/31播放(25163)
智齿牙龈发炎肿痛在临床上较为常见，一般称...
2023/08/31播放(25163)
"牙龈发炎和智齿发炎还是有较大区别的，牙龈炎主要指的是全口牙龈或者部分较为重点的位置，出现明显的牙龈红肿、松软以及牙龈的出血，相对并没有特别疼痛的症状，而引起牙龈炎主要是由于牙周的菌斑和牙石的长期累积，形成了牙龈的慢性炎症。针对于冠周炎，临床上只有智齿冠周炎，智齿发炎的说法，其主要原因是由于智齿的萌出不良、异位萌出，在周围形成了间隙、形成了盲袋，典型特点是较为剧烈的疼痛，疼痛有时会向周围呈放射状，同时相对应的部位经常会有特别红肿和溢脓的表现。"
2023/10/21收听(16690)
智齿牙龈发炎而且产生肿痛，首先需要输液或者口服消炎类的药物，例如使用头孢或者阿莫西林配合，加上甲硝唑。如果有青霉素类过敏史，也可以选择使用螺旋霉素或者红霉素配合使用甲硝唑，效果更明显。另外，如果疼痛较重，可以使用布洛芬或者洛索洛芬钠，也可以选择对乙酰氨基酚等止痛治疗。在消肿以后需要到口腔科进行具体的检查，如果智齿牙龈发炎是由于根尖周的脓肿所引起，可以做智齿的根管治疗。如果智齿是由于冠周脓肿所引起，拍片正位，可以选择将牙齿予以保留，并且等待其萌出。如果智齿拍片检查是阻生的，位置比较偏，可以选择将智齿拔除。而根尖周的脓肿，智齿也可以选择在消肿以后拔除治疗。另外，如果牙齿是由于劈裂所引起的牙龈发炎肿痛，可以在适当的消肿以后拔除。
2023/03/13收听(10640)
"牙龈发炎和智齿是不一样的概念，牙龈发炎是疾病，描述的是疾病状态。智齿是正常人的牙齿，是正常的器官。智齿在人18-22岁左右开始萌出，由于其萌出时间正好是人心智成熟的时候，所以又被人称为智慧齿、智齿。由于目前许多人的智齿萌出空间不足，造成智齿周围存在大量间隙，存留细菌以及食物残渣，久而久之就在智齿的牙周形成了炎症，使智齿牙周发炎，简称智齿冠周炎，这是临床上比较常见的疾病。"
2023/01/23收听(10892)
"智齿牙龈发炎是临床上常见的一种疾病，称为智齿冠周炎，是由于智齿不能完全萌出，造成智齿大部分情况下异位萌出，使其周围产生间隙，存留大量的细菌以及食物残渣，使其周围牙龈发生炎症的情况。针对这种情况，用药以消炎药为主，消炎药常见的以头孢和硝基咪唑类药物为主。头孢常用的有头孢呋辛、头孢氨苄等等，硝基咪唑类常用的有甲硝唑、奥硝唑等等。但是一定要指出，单纯通过服用药物的方式不能根治智齿冠周炎，最终需要拔除智齿，从根本上治疗智齿冠周炎。"
2023/05/31收听(38918)
智齿牙龈发炎肿痛，是发生了智齿冠周炎，可能由于智齿没有完全萌出，局部有细菌和食物残渣的存留，导致的发炎。要积极的消炎治疗，可以全身口服抗生素，局部应用氯己定溶液和过氧化氢溶液，交替反复冲洗，达到局部的消炎作用。经过积极的消炎就能够控制炎症，缓解疼痛。如果炎症继续发展，形成局部的脓肿，必要的情况需要切开引流。智齿冠周炎要重视，积极的治疗。如果应用药物控制炎症后，需要尽早的将智齿拔除，防止再次出现智齿冠周炎。
2023/07/15收听(54792)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/26播放(77446)
2023/04/26播放(77446)
"长智齿牙龈发炎时，可进行以下治疗：1、轻度的萌出性龈炎可使用碘伏擦拭牙冠周围红肿的牙龈，涂抹碘甘油促进消炎。2、智齿远中牙龈形成较深牙周袋，分泌脓液时，使用3%过氧化氢溶液彻底冲洗袋内滞留食物残渣，分解厌氧菌，抑制细菌的繁殖，并放置四环素缓释凝胶，加速愈合。3、肿胀范围较大，引起张口受限和面部肿胀时，应在局麻下切开脓包，分离脓腔，放置橡皮条引流。全身应用头孢和硝基咪唑类抗生素，配合使用氯己定等漱口液含漱。"
王惠│济南市中医医院
2023/12/10收听(84354)
湖北省中西医结合医院 温暖
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