华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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肱骨髁上骨折损伤神经以后,功能恢复的时间取决于神经损伤的具体情况,可分为以下几种情况;
1、单纯的神经挫伤,一般情况下观察3个月左右能逐渐恢复;
2、如果是神经的部分损伤,一般3-6个月能够逐渐恢复;
3、如果神经完全逆断,需要做神经吻合、神经探查,通常需要6个月,甚至1年的时间,才能逐渐恢复,部分患者可能不能完全恢复。
肱骨髁上骨折就是指肘关节上方,肩关节下方远端的骨头骨折,因为骨折尖端容易刺伤神经,最常见的损伤是正中神经损伤,另外是桡神经和尺神经的损伤,肱骨髁上骨折导致神经损伤是最常见的并发症之一。如果出现肱骨髁上骨折,又伴随拇指、食指以及中指皮肤的感觉障碍,甚至出现对掌、对指困难,通常情况下提示有肱骨髁上骨折。如果手术8周左右,神经仍然没有恢复,应行手术切开探查,发现有损伤应该及时松解,发现有断裂进行吻合治疗。
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"肱骨髁上骨折若出现神经损伤,功能恢复的时间和神经损伤的程度相关,主要分析如下:1、挫伤:如果肱骨髁上骨折损伤到正中神经,损伤属于神经的挫伤,一般功能的恢复是在损伤后半年左右。2、刺伤:如果肱骨髁上骨折发生了神经的刺伤,出现神经部分断裂或完全断裂,一般手术当中就要进行神经的修补,将神经吻合后并进行肢体固定。神经的修复要从近端逐渐修复到断裂的远端,功能恢复的时间就会大大延长。在正常情况下,神经完全修复需要1.5-2年的时间。在神经断裂时功能恢复也会大大延缓,肌肉力量的恢复也会延缓。在进行神经吻合后,还要积极进行功能锻炼,并进行神经营养药物,促进神经修复和生长。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/10/09收听(94634)
肱骨髁上骨折损伤的神经通常为正中神经。正中神经走行于肱骨髁上前方,如果发生肱骨髁... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/20播放(1392)
肱骨髁上骨折损伤的神经通常为正中神经。
正中神经走行于肱骨髁上前方,如果发生肱骨髁...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/20播放(1392)
"神经受伤怎么恢复这个要根据不同的部位,比如中枢神经系统,包括大脑和脊髓,一旦损伤以后神经细胞不能再生,所以中枢神经系统损害以后就不容易恢复。对于周围神经有恢复的可能性,也要根据周围神经部位,如果发生在神经近端可能恢复的可能性就差些,而发生在神经远端就会得到改善。神经炎或者是因神经受压,比如常见腰椎间盘压迫神经、腕管综合征、胸廓出口综合征神经受压,经过减压以后神经就可能恢复。如果是神经炎造成或者是酒精中毒,经过对因治疗,然后给予神经营养药物。经过康复治疗,神经就可能得到恢复。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2023/07/13收听(14316)
"神经损伤在临床上很多见,引起的病因有很多,主要通过以下几个方面进行治疗:1、药物治疗,如周围神经损伤,可应用营养神经的药物,常见的如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等,这类药物能够营养神经细胞,促进神经功能的恢复。2、手术治疗,如神经受到卡压后导致神经功能受损,可通过手术进行神经松解,从而达到治疗的目的。如腕管综合征是由于正中神经受到卡压所致,即可采用手术治疗的方式缓解症状。3、中医理疗,如针灸、穴位注射等方式,可刺激神经功能的修复,从而达到康复治疗的目的。这多应用于中风后脑神经功能受损,引起一侧肢体活动障碍的患者。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/05/21收听(11688)
肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉而引起上肢缺血,也容易损伤正中神经而导致上肢感觉、运动功能障碍。肱骨... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/23播放(48627)
肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉而引起上肢缺血,也容易损伤正中神经而导致上肢感觉、运动功能障碍。肱骨...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23播放(48627)
肱骨髁上骨折常发生于儿童,容易造成正中神经或者肱动脉损伤,引起严重并发症。肱骨髁上骨折主要分为... 纪泉│北京医院 2023/06/28播放(48623)
肱骨髁上骨折常发生于儿童,容易造成正中神经或者肱动脉损伤,引起严重并发症。肱骨髁上骨折主要分为...
纪泉│北京医院
2023/06/28播放(48623)
"肱骨髁上骨折最常见的并发症是肱动脉、正中神经的损伤,常见损伤如下:1、肱动脉损伤:肱骨髁上骨折若短期内出现了肘部的剧烈肿胀,同时伴有前臂的皮温下降,桡动脉的搏动减弱或消失,就要高度怀疑有血管损伤,肱动脉血管损伤非常容易出现骨-筋膜室综合征,可能有前臂的剧烈牵拉性疼痛,前壁张力剧烈升高。如果出现血管损伤,一定要早期进行手术。2、正中神经损伤:如果出现前臂、手部的感觉减退,同时曲腕功能丧失,要考虑为正中神经的损害,也要早期进行手术,解除骨折块对神经的压迫,同时对肱骨髁上骨折进行有效固定,这样才能最大限度地减少损伤引起的并发症。"
2023/09/02收听(52572)
"肱骨髁上骨折功能锻炼需要结合具体治疗措施而定。如果是选择石膏固定保守治疗,固定期间主要是进行前臂握拳、手腕关节及各手指屈伸训练。另外,肩关节前后摆动及部分外展训练,石膏固定一个月左右,去除石膏以后再逐渐进行肘关节屈伸及前臂旋转等训练,锻炼需要循序渐进,避免过于粗暴,不然可能引起骨折错位,如果是选择手术内固定治疗,术后一周以内主要是握拳、前臂肌肉收缩及肩关节活动等训练。术后一周左右,待局部伤口愈合以后可以进行早期肘关节屈伸及前臂旋转等活动。可以每两小时进行功能锻炼十分钟左右,循序渐进,一天锻炼坚持总时间在一小时左右即可。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/29收听(90794)
"神经损伤可以恢复,大部分的神经损伤包括中枢性的和外周性的损伤,先要积极的针对引起神经损伤的病因进行治疗,有脑梗进行溶栓取栓。脑出血有一部分可以进行手术治疗,中毒的要去用解毒药和脱离中毒环境,给予高压氧的治疗。营养神经方面主要有神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等,促进大脑神经元和神经髓鞘的恢复,促进功能的恢复。一般来说通过针对病因的处理,再给予营养神经的药物,还有积极地给予康复的训练,可以促进大脑和周围神经形成新的神经环路,促进功能的恢复。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/03收听(65876)
"如果出现了神经损伤的情况,可以通过综合治疗的方法促进神经的恢复,还需要根据具体的损伤类型进行治疗。如果神经损伤完全断裂,需要进行吻合手术治疗,在手术治疗之后,同时需要使用营养神经的药物,比如神经生长因子、甲钴胺、维生素B1和B12等等。在饮食方面,可以多吃富含维生素B的食物,后期还需要进行循序渐进的康复训练,一般大约需要至少3-6个月的时间能够恢复。如果是脊髓神经受到了损伤,会在急性期出现明显的水肿症状,这种情况严重的需要进行手术开窗减压治疗,同时可以使用激素冲击疗法以及白蛋白等药物控制症状,再进行营养神经等其他综合治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/18收听(63624)
神经损伤恢复的时间通常需要3-6个月。6个月之后,神经损伤恢复起来十分困难,进入平台期阶段。也... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/26播放(80688)
神经损伤恢复的时间通常需要3-6个月。6个月之后,神经损伤恢复起来十分困难,进入平台期阶段。也...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/26播放(80688)
"神经损伤可分为周围神经损伤和中枢神经损伤,周围神经损伤主要见于外伤、格林巴利综合征、脊髓灰质炎。中枢神经损伤主要见于脑血管病,如脑出血、脑梗死。神经损伤的具体恢复方法属于神经康复科的范畴,可分为中医康复和西医康复两大类,中医康复主要的治疗项目有针灸、电针、推拿、按摩、艾灸、埋穴治疗,主要的作用是预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。西医方面主要有运动疗法、作业疗法、中频电治疗、经颅磁刺激治疗,神经康复是一个系统工程,且康复过程时间比较长,需要患者主动配合,并且有坚强的毅力才能取得良好的康复效果。"
2023/05/29收听(86266)
"神经损伤能否恢复主要取决于神经损伤的部位、严重程度以及导致神经损伤的病因。如果是中枢神经损伤,一般恢复起来相对比较困难,常常见于脑和脊髓的疾病,比如急性脑梗死以及脊髓的离断等等情况,周围神经损伤有一部分病因是可以恢复的,比如由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性,或者由于脱髓鞘的原因导致的格林-巴利综合症经过治疗是有望恢复的,而一些其他原因比如遗传变性疾病或肿瘤引起的副肿瘤综合征,导致周围神经损伤就非常难以恢复。如果神经损伤是不完全的或轻度的是有可能恢复的,而如果神经完全离断或神经细胞完全坏死是很难恢复的。有一些能导致神经损伤的原因是可逆的,比如炎症性脱髓鞘药物的副作用,营养物质的缺乏,这些病因是可以恢复的。而一些遗传变性疾病、肿瘤疾病导致的神经损伤一般是难以恢复的。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/10/15收听(24530)
神经损伤能否恢复受较多因素影响,包括:1、损伤程度:国际上将神经损伤分为五度,其... 糜菁熠│无锡市第九人民医院 2023/09/10播放(78138)
神经损伤能否恢复受较多因素影响,包括:
1、损伤程度:国际上将神经损伤分为五度,其...
糜菁熠│无锡市第九人民医院
2023/09/10播放(78138)
神经损伤大致分为中枢性和周围性,中枢性包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病、肿瘤、感染、多发性硬化,急性期神经损伤对症治疗,包括改善脑循环、营养神经、稳定颅内压力、解除脑水肿、抗感染、手术等治疗方法。周围性神经损伤考虑是外伤引起,急性期需要神经吻合手术治疗,恢复期神经损伤治疗是一个综合治疗,包括营养神经、功能康复、物理治疗和中医推拿、按摩、针灸治疗。神经恢复期的治疗需要建立良好的自信心,要有康复的绝心,每天康复安排要做好,劳逸结合,避免懈怠导致肌肉萎缩,过激导致肌肉拉伤,缓解损伤等。神经恢复是一个漫长逐渐的过程,要有信心配合营养,清淡饮食,改变不良生活习惯。
2023/03/25收听(20142)
神经损伤主要包括周围神经损伤或者中枢神经损伤,是否能够恢复应根据损伤时间,以及治疗是否及时进行... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/03/18播放(52628)
神经损伤主要包括周围神经损伤或者中枢神经损伤,是否能够恢复应根据损伤时间,以及治疗是否及时进行...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/03/18播放(52628)
"拔牙损伤神经主要发生在拔下颌智齿的时候,如果损伤了神经,可以进食神经营养药,促进神经功能恢复。拔牙损伤神经,最常发生在拔下颌智齿,损伤了下牙槽神经。由于下颌智齿离下牙槽神经最近,而且由于下颌智齿往往发生阻生,根尖离下槽神经非常近,有的仅有薄薄的一层骨质或者纤维膜相隔。所以,在拔牙的时候,去除牙根有可能对神经造成一定的震荡,或者使神经的外膜受到了损伤,就会出现下唇麻木。一般下唇麻木恢复时间比较长,需要3-6个月。所以在这个期间可以口服维生素B1、维生素B12,促进神经恢复,很少出现神经折断,所以一般神经功能都可以恢复。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/04/04收听(61122)
"神经损伤一般最少三个月可以恢复,因为神经损伤后髓鞘修复需要三个月左右,通常情况下给予营养神经的物质,包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1。另外,要去除引起神经损伤的病因,如果是外伤性的给予手术的治疗,感染性的给予抗病毒和抗生素的治疗,代谢性的纠正代谢性的因素,糖尿病要控制好糖尿病,如果是因为喝酒引起的要戒酒。通过去除病因和危险因素,同时给予营养神经的治疗,再加上康复的训练,三个月左右神经损伤可以恢复。"
2023/10/20收听(42920)
"神经损伤后恢复的表现主要为运动、感觉和自主神经功能的恢复。神经损伤以后可以出现运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。神经损伤应尽早治疗,疗效相对较好,如果神经损伤后开始恢复可表现为运动、感觉、自主神经功能的逐渐恢复。运动恢复包括肢体的活动相对较前好转,肌张力开始升高,患者可出现腱反射活跃或者病理反射阳性。感觉的恢复表现在损害部位深、浅感觉逐渐开始恢复,患者在恢复过程中可有针刺样疼痛感。自主神经恢复主要表现在神经损伤的区域,可出现泌汗等自主神经症状的好转。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/07/23收听(43154)
"神经损伤能否恢复受多种因素影响,神经损伤能否完全恢复与神经损伤程度密切相关。临床上神经损伤的常见病因包括外伤、缺血性疾病、感染、中毒等,如果损伤程度不是特别严重,一般可以完全恢复。国际上将神经损伤程度分为五度,其中轻度神经损伤可完全恢复,中度神经损伤基本上也可完全恢复,完全性神经损伤一般无法恢复到正常状态。神经损伤能否恢复与治疗有关,若神经损伤后治疗及时、治疗方法恰当有效,一般可以做到完全恢复。但如果神经损伤后没能及时治疗,加上治疗方法不恰当,很容易造成二次伤害或者加重损伤。另外,神经损伤能否恢复还与心理因素有关,良好的心理因素能够加快神经损伤的恢复。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/29收听(91252)
湖北省中西医结合医院 温暖
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