急性胆囊炎的主要病因如下：
1、急性结石性胆囊炎：急性胆囊炎的最主要病因是结石，急性结石性胆囊炎主要是胆囊结石某些情况下引起了胆囊管梗阻，胆汁无法排出，胆囊内压力升高从而损伤了胆囊黏膜，导致黏膜免疫防御下降，容易引起细菌感染从而引起急性胆囊炎的症状。另外，也包含了一些细菌感染因素，细菌可以是从胆道进入胆囊，也可以是经过血液系统、淋巴系统等而进入了胆囊，并且合并了胆汁淤积，细菌繁殖及感染从而引起了急性胆囊炎的表现；
2、急性非结石性胆囊炎：也有一些急性非结石性胆囊炎，主要是一些全身性因素导致胆囊血供缺血，黏膜坏死、感染而导致，包括一些严重创伤、大手术、严重烧伤、全身严重感染、胰腺相关疾病等一系列因素，引起一些全身性血液系统改变，导致胆囊缺血从而引起继发性急性胆囊炎。
