河北医科大学第三医院
心血管内科
手机浏览
中心静脉压是指右心房或胸腔内大静脉的压力,正常值为6-12cm水柱,当中心静脉压低于6cm水柱时,考虑中心静脉压低,见于如下几种情况:
1、患者可能并发有效循环血量不足,包括脱水、利尿剂应用过量、创伤失血等造成的有效循环血量降低;
2、可见于外周血管张力降低,如过敏性休克、如脊髓横断损伤,均可导致外周血管张力下降,造成回心血量下降,引发中心静脉压降低;
3、少数患者可出现髂静脉压迫综合征,造成下肢静脉血液回流受阻,下肢静脉出血增加,引发有效回心血量下降,造成中心静脉压降低。
对于中心静脉压降低患者,应根据年龄、基础疾病以及相应临床表现,明确病因、积极治疗,避免不良结局及相应并发症。
分享:
"中心静脉压低多提示患者的血容量不足,中心静脉压就是人体静脉当中主要的压力,是由人体静脉里面的血量来保证。如果人体的静脉血容量不足,就会导致中心静脉压下降,比如由于失血、外伤或内部器官出血,导致中心静脉压下降。如果患者自己摄入的水液体量不足,比如经常不喝水或处在脱水状态,其中心静脉压也会下降,也会降低。如果中心静脉压升高,一般提示补水量太多,或者提示心脏功能不好,没有办法让人体静脉当中的血液更多地泵入到动脉系统当中,从而导致中心静脉压升高。因此,中心静脉压下降和中心静脉压升高都对人体不利。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/27收听(54522)
中心静脉是上腔静脉和下腔静脉,与临床上意义最大的,是中心静脉压和中心静脉导管。所谓中心静脉压,指上、下腔静脉进入右心房处的压力,该处的压力可以通过中心静脉导管的换能器测得或者直接测得。中心静脉压可以客观地反映右心室的前负荷,可以有效监测循环血量的多少,对血流动力学的监测具有重要的意义,是临床上输血、输液量的一个重要参考指标。中心静脉置管,是在中心静脉内置入导管,是各种严重心功能不全、严重休克、严重创伤、重大手术、体外循环手术以及抢救患者时,经常采用的措施之一。另外,在需要长期静脉营养、长期输液、需要大量快速输液的病人,也经常置入中心静脉导管,通过该导管进行给药、抽血、化验等治疗。
王孝东│郑州人民医院
2023/06/27收听(66604)
中心静脉是指腔静脉,包括上腔静脉或下腔静脉。中心静脉的特点是血流量较大,可以通过测量中心静脉的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/07播放(76032)
中心静脉是指腔静脉,包括上腔静脉或下腔静脉。中心静脉的特点是血流量较大,可以通过测量中心静脉的...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/07播放(76032)
中心静脉导管是放置在人体大静脉当中的一种硅胶和PVC材料的管路,常放置的大静脉有锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等,分为多种型号,包括有单腔、双腔、三腔的中心静脉导管等。临床上急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室的患者比较常用,用途比较多,可以测量中心静脉压评估补液量的多少。对于营养不良的患者可以作为长期肠外营养的给予途径,大型手术且出血量比较多时,可以通过中心静脉导管给予大量快速的静脉输液来维持血压。尿毒症患者常作为血管通路进行血液透析,肿瘤患者化疗可以通过中心静脉导管输注肿瘤化疗药物,以防止静脉炎的发生,中心静脉导管在医学临床上是一个重要的辅助治疗材料。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/11/13收听(61546)
"静脉配置中心也叫静脉药物配置中心,是目前比较新的药物配置方式,主要是指在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由专业的药剂人员应按照严格的标准操作进行药物的配制。这种情况使原来分散在各疗区的治疗室开放环境下配置的静脉用的液体,集中由专业的技师在万级洁净下密闭环境操作台上进行配置。其作用有:1、改变了各种临床静脉输液加药混合配置的传统做法,而且由于其环境较好,避免引起药物质量的下降。2、避免了过去化疗药物,因为开放性的加药配制,对病区环境的污染和对医务人员的损害。3、加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学正常发挥了药师的专长和作用。4、有利于合理用药,提高药物的治疗水平,降低了治疗费用。5、明确了药师与护理人员的专业分工与合作,把护士从繁重的输液工作中解脱出来,而护士会有更多的时间用于临床护理,提高护理治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/03/09收听(39376)
"中心静脉置管是将特制的导管放到中心静脉,主要的中心静脉是指颈内静脉、锁骨下静脉,以及股静脉,而常用的是从颈内静脉和锁骨下静脉,而股骨静脉是在紧急情况下才应用。它主要是通过穿刺的办法,而将导管置入到中心静脉内,主要在临床上用于以下几点:第一、中心静脉压的测定,因为中心静脉压可以反映右房的压力,而从一定程度上反映容量负荷程度,所以容量的评估,中心静脉压的测定非常重要,需要非常通畅的管路置入中心静脉。第二、在一些临床严重疾病或者大手术的情况下,需要快速的大量补液,这种情况下需要通过中心静脉,而进行液体的输注。第三、有些需要长期进行肠外营养,也就是胃肠道无法摄取营养的时候,需要静脉注入营养,也需要置入中心静脉。第四、还有些刺激性的药物、化疗药物等等,这些都是需要置入中心静脉的。第五、在临床还有一种情况下比较常用的中心静脉置管,就是采用血液透析的情况下,要选择中心静脉置管来进行液体的灌注。中心静脉的置管是临床上对于相对较重,或者需要大量输液情况下的置管办法。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/05收听(80012)
"中心静脉置管即深静脉置管,常选择颈静脉、锁骨下静脉,以及股静脉入路,将中心静脉管植入血管置到右心房的位置,中心静脉置管可以测量中心静脉压,用评估输液量是否合适、是否存在血容量的不足,以及有没有心衰的情况。如果中心静脉压低合并血压低,考虑血容量不足,需要快速补液,如果中心静脉压高合并血压低,考虑存在心衰,建议控制入液量。深静脉置管可用于快速补充高浓度的钾离子,也可用于胺碘酮、多巴胺、化疗药物等,对血管有刺激药物的输注。极度衰竭的病人长期肠外营养,也可以通过深静脉置管给入,入住ICU的患者病情危重,随时可能调整药物,常规进行深静脉置管。"
2023/05/20收听(73678)
中心静脉拔管一般来说,有以下注意事项:一、拔管前要观察导管周围的皮肤有无红肿、积液及疼痛等症状。对于患者有间断高热、导管周围皮肤伴有脓性分泌物的患者,拔管后要立即送导管尖端的细菌培养,明确有无导管性细菌感染的情况。二、拔管后一定要观察中心静脉导管是否完整,有无导管尖端的扭曲或折断,避免导管的尖端残留于患者体内。三、中心静脉拔管后局部要加压至少5-10分钟,才能够确切止血,避免造成局部渗血的情况。四、中心静脉拔管要3天以上导管处,才可以蘸水洗澡,避免过早的蘸水造成创面感染。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/24收听(93778)
"中心静脉插管是急诊和重症医学必不可少的一项有创性操作,中心静脉插管操作时要注意如下几点:1、要严格掌握好适应症和禁忌症,适应症通常包括具有透析指征的急性肾损伤或者需要连续性进行监测的患者,或者需要立即行血液净化治疗的患者。2、严格掌握禁忌症,例如局部有明显感染或穿刺时凝血功能具有显著障碍,患者不能配合或者广泛的静脉血栓形成者都是中心静脉插管的禁忌症。3、做中心静脉置管插管前一定要给患者进行充分的术前评估,最后要准备好适当的器材和用物,例如单腔导管、双腔导管等都必须在插管时准备完毕,操作时注意动作要轻柔,要严格遵循无菌操作,在麻醉浸润的基础上进行静脉穿刺,插入导管后还要观察导管位置是否正确,还要在局部行无菌包扎。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/04收听(31942)
"中心静脉穿刺的危害有以下几方面:1、中心静脉穿刺会造成周围的神经和动脉损伤,特别是静脉和动脉在同一鞘管内,容易造成动脉的出血、渗血、皮下瘀斑、血肿,严重的还会出现假性动脉瘤以及动静脉瘘的出现,因此这是中心静脉穿刺最大的危害;2、中心静脉穿刺后往往会进行静脉鞘管的留置,这样就会导致深静脉血栓的形成,就会造成穿刺部位的深静脉血栓形成,造成该部位的肿胀、疼痛,严重的会造成血栓脱落,而发生肺拴塞,出现胸闷、气短等临床症状,更严重的造成大面积肺栓塞,会造成死亡;3、中心静脉穿刺后置管会给肢体带来感染,因为穿刺处往往会进行细菌的入侵,细菌经血液入侵造成全身机体的菌血症,甚至败血症。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/18收听(40422)
"中心静脉置管后护理主要包括以下几个方面:第一、防止感染,中心静脉导管很容易发生导管内感染、血流相关性感染,从而发生带血症,严重者可以出现生命危险。第二、要注意保持导管通畅,定期封管,以防止导管堵塞。第三、要妥善固定导管,防止随着病人的体位活动而导致导管脱出体外。第四、要注意防止导管相关血栓发生,因为导管发生血栓后很容易形成深静脉血栓,从而形成致死性肺栓塞,如果患者形成血栓,要及时的抗凝治疗,及时拔除。第五、要尽量避免导管输注刺激性液体,防止导管输血、输化疗药等治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/06/30收听(92208)
"中心静脉置管的危害如下:第一、在置管过程中造成动脉的损伤,是由于操作者技术不熟练,对解剖结构不清晰造成,会造成动脉的局部血肿、夹层,严重的会造成大出血危及生命。第二、中心置管最常见的并发症是深静脉血栓的形成,一般在置管后,如果没有很好的给予抗凝治疗,管的周围会形成深静脉血栓,继而造成肢体的肿胀以及静脉回流受阻,导致浅静脉的扩张。第三、中心静脉置管会导致外界的细菌入侵,导致感染,患者出现持续的低热,细菌和血栓同时存在会加重感染。第四、中心静脉置管在拔管时,如果操作不当会造成管的折断,会造成静脉内残留异物,给患者的身心带来伤害。"
2023/01/27收听(57432)
中心静脉压高提示右心房的压力高,常见于右心衰竭的病人。中心静脉压的正常值是6-12cmH2O,... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(25622)
中心静脉压高提示右心房的压力高,常见于右心衰竭的病人。中心静脉压的正常值是6-12cmH2O,...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/05播放(25622)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法,通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物,... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(43603)
中心静脉置管是目前临床上经常使用的一种方法,通过中心静脉给病人注射特殊的药物或者长期使用药物,...
2023/04/03播放(43603)
中心静脉导管就是将一根相对较粗的管子留置在中心静脉,已完成透析、输液、化疗等作用。第一、中心静脉导管常见的并发症就是败血症发生,导管长期留置可沿导管周或导管内细菌侵入,形成导管相关感染性带血症,出现感染中毒性休克,严重者可以死亡。第二、导管相关血栓发生,导管内血栓导管周围发生血栓,血栓脱落形成致死性肺栓塞,从而危及生命。第三、长期留置后可造成中心静脉狭窄,从而影响透析效果,影响此侧肢体做上肢动静脉瘘后影响流速,都是有可能发生的并发症。
2023/09/09收听(86092)
中心静脉置管后的护理主要包括:1、心理护理:安抚患者的情绪,使患者配合置留导管;... 郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/31播放(88022)
中心静脉置管后的护理主要包括:
1、心理护理:安抚患者的情绪,使患者配合置留导管;...
郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/31播放(88022)
中心静脉置管是大静脉置管,进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测,会进行中... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/12/25播放(90102)
中心静脉置管是大静脉置管,进行置管的病人主要因为小静脉通道使用有问题或者需要容量监测,会进行中...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/12/25播放(90102)
"临床上中心静脉穿刺的部位主要有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。一般来说,依据患者病情不同,可选择不同的穿刺部位:一、锁骨下静脉穿刺,多用于大手术后,患者需要长时间补液和因消化性疾病需要长时间禁食的患者。通过锁骨下穿刺可补充静脉营养,抗感染支持治疗,维持患者的能量需求。但锁骨下穿刺一旦穿破静脉,可将导管插入胸腔而造成气胸。症状严重的患者,需要行胸腔闭式引流。二、颈内静脉穿刺,颈内静脉较锁骨下静脉更加安全,较少损伤到胸腔脏器。但颈内静脉穿刺技术较高,需要经验丰富的医生进行局部操作。三、股静脉穿刺,股静脉穿刺常用于肾功能不全需要进行血液透析的患者。由于股静脉穿刺后,留置静脉导管会造成患者行动不便,所以患者一定要注意保护导管,避免脱落。"
2023/01/26收听(24304)
中心静脉置管一般有两种情况:1、经过颈静脉、锁骨下静脉、股静脉,这些静脉而来进行穿刺、留置导管,一般是用在重大外科手术之前,还有就是对于危重病人进行治疗和中心静脉压的监测。通过穿刺这些大静脉留置导管,在穿刺置管过程中有出血的风险、动脉损伤的风险,在穿刺颈静脉锁骨下静脉这些大血管的时候,还有可能会出现气胸、血胸这些风险。2、通过穿刺表浅的外周静脉,一般是穿刺肘窝处的贵要静脉,通过表浅静脉的穿刺相对成功率比较高、比较安全,但是要送的导管是比较细而且长,相对而言堵塞的风险会更高,而且不能进行中心静脉压的监测。但是经过外周表浅静脉留置的导管使用时间会比较长,适合化疗的病人,或者长期进行静脉输液治疗的病人。中心静脉置管在使用的过程中,尤其是长期使用的过程中,会有穿刺表面的渗血、局部感染,还有导管的移位、脱位这些风险,以及静脉血栓形成的风险。还有比较严重的就是时间长了以后,护理不好的时候会有感染风险,严重会导致脓毒血症甚至危及病人的生命。
张晓霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/30收听(45458)
中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤,主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2023/01/08播放(61348)
中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤,主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2023/01/08播放(61348)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万