首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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引起咳嗽、咳痰的原因众多,最简单的是急性的呼吸道感染,严重的可能是肺结核、肺癌等。需进行胸部影像学的检查,如胸部CT或胸片,把疾病分为胸部影像学正常的疾病和胸部影像学异常的疾病。
1、急性的呼吸道感染:如急性气管支气管炎、肺炎、肺脓肿等;
2、肺结核:如果咳嗽、咳痰2周以上,要怀疑是肺结核,肺结核还有痰中带血的现象;
3、肺癌:咳嗽、咳痰时间长有可能是恶性的疾病,如肺癌;
4、胸部影像学正常:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病;
5、胸部影像学异常:肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺部肿瘤等。
出现咳嗽、咳痰症状无法缓解时,建议去医院就诊,一般胸部影像学检查推荐进行胸部CT检查,因为胸部CT可以发现胸片不能发现的疾病。
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"咳嗽咳痰是临床症状,见于很多原因引起,最常见的是呼吸系统的疾病,由于抵抗力下降,受到病原体入侵,而使呼吸道黏膜出现炎症反应,如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、支气管胸膜瘘。也可见于肺部的结核感染,及肺部的肿瘤出现有阻塞性的肺炎。另外临床上也见于,由于各种原因引起左心功能衰竭,而导致急性的肺水肿,出现咳粉红色的泡沫痰,也见于胸膜炎、胸腔积液等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/30收听(61748)
咳嗽、咳痰是呼吸道常见症状。咳嗽没有痰或有痰的,没有痰叫干咳,有痰咳嗽称湿咳。呼吸道疾病,如感... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/25播放(97800)
咳嗽、咳痰是呼吸道常见症状。咳嗽没有痰或有痰的,没有痰叫干咳,有痰咳嗽称湿咳。呼吸道疾病,如感...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/25播放(97800)
能够有效的缓解咳嗽、咳痰的症状需要根据病情和病因来进行治疗,在临床上如果是由于支气管炎、肺炎导致的单纯咳嗽、咳痰的症状,可以选择止咳化痰的药物来缓解,比如选择羧甲司坦口服液、盐酸丙卡特罗口服溶液、桃金娘油、肺力咳合剂等。还可以选择雾化吸入,比如生理盐水加入布地奈德雾化液、糜蛋白酶、氨溴索等能够化痰、止咳。对于支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰的症状,应该给予联合使用扩张支气管的药物,比如沙丁胺醇、特布他林等,进行雾化吸入能够达到止咳、平喘的功效。对于细菌感染的病因可以选择敏感的抗生素,比如青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。
2023/08/15收听(49530)
咳嗽反射是呼吸道的一种正常保护性反射,通常情况下,可以通过咳嗽的动作,清除呼吸道内的异物和分泌... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/11播放(31820)
咳嗽反射是呼吸道的一种正常保护性反射,通常情况下,可以通过咳嗽的动作,清除呼吸道内的异物和分泌...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/11播放(31820)
"引起患者咳嗽、咳痰,最常见的原因是细菌感染所引起,多见于细菌在气道内出现大量的繁殖,诱发慢性支气管炎的出现,在临床中是非常常见的。患者以咳嗽、咳痰为主要症状,并且伴有喘息、心慌、胸闷,以及呼吸有啰音等一系列的相关症状。可以通过抗生素,在痰菌培的指导下进行应用,最常用的是头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素相互搭配,以减少耐药菌株的出现,扩大对于细菌的杀伤力。像头孢哌酮钠舒巴坦钠以及左氧氟沙星效果就很好。适当的配合氨溴索、溴己新来化痰,通过痰热清来静脉输液,以及应用雾化吸入等方式进行综合治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/06/26收听(73812)
"咳痰是一种病态现象,正常的支气管黏膜腺体和杯状细胞,只分泌少量黏液以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道炎症发生时,黏膜充血、水肿,黏液分泌增多,毛细血管壁通透性增加,浆液渗出,渗出物与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰,随咳嗽动作排出。在肺淤血和肺水肿时,肺泡和小支气管内有不同程度的浆液渗出也可引起咳痰。痰液的性状和痰量,根据不同的疾病是有不同的表现的,黏液痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。因此,如果有咳嗽、咳黏液痰的现象时,需要及时去医院就诊,需要拍胸部X光片或胸部CT检查,明确肺内是否有病变,这样肺炎、肺结核是可以诊断出来的。其它的疾病也可以根据影像检查以及医生询问病史,伴随症状和相关的体格检查而得以明确。"
何洁│中日友好医院
2023/06/19收听(30328)
出现老是咳痰的现象,一定要做胸部CT的检查,观察有没有慢性支气管炎,或者有没有支气管扩张的情况出现。如果发生慢性支气管炎,往往咳嗽咳痰的时间比较长,一年的发作期一般会在3个月以上,而且通常连续每年都会发作。如果发生支气管扩张的情况,做胸部CT可以确诊,而且每天早晚都会咳大量的脓臭痰,是比较标志性的症状。发生慢性支气管炎的时候,在感染期需要使用消炎药来进行消炎的治疗,比如可以根据痰培养的结果,选择合适的敏感的抗生素,支气管扩张在急性期的治疗也是一样的。另外,出现支气管扩张的时候,每天早上进行体位的排痰治疗,对于防止支气管扩张加重或者治疗支气管扩张,效果都是比较好的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/17收听(63644)
最可能的原因是喉咙或者是气管,以及肺部有慢性炎症,当然其是比较常见的原因,也不能排除囊肿或者恶... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/11/10播放(31969)
最可能的原因是喉咙或者是气管,以及肺部有慢性炎症,当然其是比较常见的原因,也不能排除囊肿或者恶...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/11/10播放(31969)
"一直咳痰的原因,主要有可能是两方面的原因:一种是肺部或者支气管有感染的情况;另外一种就是有支气管扩张的情况。这两种疾病做胸部CT都可以鉴别出来。如果是感染引起的一直咳痰,最好去做痰培养和药敏试验,根据痰培养的结果看是哪种细菌感染,根据药敏试验的结果决定具体的抗生素治疗方式。如果是支气管扩张的情况,长期的保养和治疗十分重要,首先要避免感染的情况,增加抵抗力,避免感冒。另外,每天早上起来的时候,建议采取“青蛙趴”的姿势,让家人或者是朋友帮忙拍背5-10分钟,然后轻轻的咳嗽,把积聚在支气管内的痰液咳出来,是防止支气管扩张进一步进展最有效的措施。"
2023/02/17收听(21548)
"一直咳痰最常见的原因是慢性呼吸系统疾病,比如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等。如果是慢性咽炎的话,除了一直咳痰以外,还会伴有咽部异物感,咳不上来,吞不下去。还有慢性支气管炎,常见的症状是咳嗽、咳痰,如果感冒以后咳痰会加重。慢性阻塞性肺疾病随着疾病进展,除了咳嗽、咳痰以外,还会见到喘息、气短,活动以后喘息、气短会加重。如果是支气管扩张,除了一直咳痰以外,一般来说咳的是黄黏痰,痰黏稠不容易咳出来。如果是间质性肺病,除了一直咳痰以外,一般是咳嗽、咳白稀痰,还会伴有间歇的时候没有呼吸困难,活动后出现呼吸困难,疾病随着时间的推移还会进展。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/10/02收听(37680)
"出现咳嗽、咳痰、胸口疼痛,这时主要常见于呼吸系统的炎症反应,明显的出现气道炎性分泌物渗出,会刺激到气道黏膜出现上述症状。临床上可常见于支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、支气管胸膜瘘以及特发性肺弥漫性间质纤维化合并感染。也可见于由于外伤导致肋骨骨折,引起胸膜腔破裂导致气胸,并且合并有感染,而导致出现脓气胸。另外也见于少见于支气管肺癌、肺泡细胞癌,一般检查血常规、拍双肺CT能够初步明确诊断。"
2023/03/06收听(54068)
"老是出现有咳嗽、咳痰的症状,说明气道有一些慢性的炎性的分泌物不断的渗出。临床上常见于慢性的气道疾病,比如感染因素包括结核分枝杆菌感染引起的肺结核,这是一种慢性传染性的呼吸系统疾病。此外还见于一些慢性的气道炎症,非感染性非传染病,比如慢性支气管炎、过敏性肺炎、支气管哮喘以及支气管扩张症,还见于硅肺、尘肺、肺泡蛋白沉积症以及各种原因导致的心功能衰竭,而引起肺出现了水肿,而导致的慢性的呼吸功能不全。"
2023/11/13收听(53356)
"咳嗽咳痰,可见于肺部多种疾病。比如说急性的支气管炎、支气管肺炎、肺炎肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等,也可见于心脏的二尖瓣狭窄等出现这种症状。首先建议做胸片血常规检查,同时监测一下体温,有没有体温的异常,排除心脏性的疾病,肺里感染了这一块可以进行首先抗感染治疗,再就是止咳化痰。痰液较多粘稠,不易咳出,可以口服氨溴索、乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油就进行祛痰治疗,注意休息,预防受凉。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/12/07收听(35338)
"咳嗽、咳痰的症状经常因呼吸道感染而出现,感染发生时局部呼吸道黏膜会出现渗出。体内的嗜中性粒细胞或嗜酸性粒细胞,会聚集在炎症部位,吞噬外来细菌或病毒,此时坏死细胞将聚集在呼吸道黏膜中。呼吸道黏膜上皮也会因炎症脱落并坏死,这些物质会混合在一起形成痰液。局部炎症刺激可能导致咳嗽,痰液刺激也可能导致咳嗽症状。最重要的是进行抗炎治疗,如果咳出的痰又白又薄,一般考虑病毒感染,利巴韦林颗粒和蒲地蓝消炎口服液可用于治疗。如果是黄色脓痰认为是细菌感染,此时治疗需要抗生素,还应该使用镇咳祛痰的药物,如盐酸氨溴索或肺力咳合剂。另外如果病史较长,需要进一步明确是否患有反流性咽喉炎,建议到耳鼻喉科就诊明确诊治。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/17收听(48148)
"咳嗽、咳痰是常见的症状,临床上可以通过下列药物进行治疗。第一、选择合理的抗生素等药物针对病原体进行治疗,像头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、红霉素、罗红霉素等,在痰细菌培养、药敏试验指导下进行应用。第二、化痰药,像氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片等对稀释痰液,将痰液咳出都有很大的帮助。第三、选择支气管扩张剂可以有利于咳痰,常用的像硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等。第四、可以通过提高免疫力的药物进行适当应用,像金水宝胶囊、胸腺五肽都可以合理的应用。对于咳嗽、咳痰还是应该治病求因,配合医生进行检查和治疗。"
2023/03/30收听(22818)
如果想要有效的咳嗽和咳痰,可以进行体位排痰,病人可以采取青蛙趴的姿势,这时气管、支气管和肺泡内的口都是朝下的,肺泡支气管和气管内的痰液会变得容易咳出。另外,还可以进行有效的拍击,轻轻地拍背可以使痰液发生震动,从肺泡壁或者气管壁上震动下来,对于排痰也是比较有效果的。需要多喝水,可以帮助稀释痰液,使痰液变得容易咳出。雾化吸入生理盐水,也是有助于稀释痰液的,对于咳嗽和排痰效果都是十分不错的。在屋内加一个加湿器,可以加湿空气的湿度,对于排痰效果也是很好的,因为湿润的空气也是可以湿化痰液,使痰液变得比较稀释,容易排出。
2023/05/29收听(50118)
咳痰的原因先决条件就是有痰,所谓的痰就是呼吸道一种分泌物,分泌物多数可能是由于感染引起,感染也分很多。呼吸道病原体像病毒、细菌或者衣原体、支原体等非典型致病菌,病毒引起的,痰基本上比较少,可能会有少许的泡沫痰,细菌感染一般都是黄浓痰,黄浓痰的主要成分实际上就是中性粒细胞吞噬细菌以后,产生的脓细胞。支原体和衣原体感染,痰可能不太多,干咳比较剧烈,基本上是呼吸道的分泌物刺激到气道或者肺部分布的神经导致,像迷走神经受到刺激以后,就反射到大脑引起咳嗽反射,然后存在把痰咳出来体外的情况。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/19收听(37290)
"咳痰是临床上很常见的症状,许多疾病都可以引起咳痰。咳痰常由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染引起,也可由吸烟等其他的理化因素刺激引起咳痰,咳痰多见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等疾病。咳痰的病人往往需要进行抗炎、抗结核等治疗,平常饮食方面要注意清淡,少吃辛辣、刺激性的食物,如果痰比较黏稠,比较多,一般还要送痰做细菌学的培养,以便选用敏感的抗生素进行治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/02/13收听(68546)
"支气管扩张主要的临床症状就是慢性咳嗽、咳脓性痰伴有间断咯血,其咳嗽、咳痰特点如下:1、咳嗽通常于早晨和晚上明显加重,多因为患者晨起时体位的变化使痰液从气道咳出,刺激患者的气道而发生咳嗽、咳痰加重的现象。2、患者的痰液多为大量脓性痰,出现呼吸道感染时患者的咳痰量可以明显的增多,痰液通常为黄绿色,部分由厌氧菌引起的患者可以咳出脓臭痰。3、大量咳脓痰的患者将痰液储存于玻璃瓶中可以见到痰液分层的现象,即上层为黏液、泡沫,下层为脓液,中层为混浊的浆液、最下层为坏死的沉淀物。4、部分支气管扩张的患者还可以出现痰中带血的表现。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/09/10收听(13132)
"反复咳痰主要见于呼吸系统慢性疾病,常见的有以下几种:1、慢性咽喉炎,患者常有长期吸烟史或喜食辛辣、刺激性食物,上诉因素反复刺激咽喉部黏膜而引发慢性炎症。2、慢性支气管炎,该病主要见于中老年人群,患者常有长期吸烟史或其它有害气体、粉尘的接触史,如化工、木工、水泥工、陶瓷生产加工工人等,长期吸入烟雾、粉尘,这些物质可沉积在肺部,反复刺激肺泡和支气管而引发慢性炎症。3、支气管扩张,患者既往多有百日咳、支气管炎、肺炎、肺结核等病史,肺组织不完全修复导致支气管出现异常而持久的扩张,支气管黏液腺分泌亢进产生大量痰液,刺激患者咳嗽而将痰液经喉咙排出。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2023/12/12收听(97354)
湖北省中西医结合医院 温暖
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