血压多高才能中风

2023-11-13 10:40播放 :

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血压高到什么程度才引起中风,在临床上没有非常确切的数值。但是血压越高、持续时间越长,发生中风的风险越大,尤其是血压3级以上,>180/110mmHg,或者更高,>220/120mmHg,已经达到高血压急症和亚急症的标准,发生脑血管意外的风险更大。

在高血压急症中,超过上述指标容易脑出血,包括高血压脑病,伴有明显的意识障碍。即使发现有些没有达到3级以上高血压,2级或1级高血压,但是长期血压控制不佳,也会慢慢出现脑颅内血管,脑血管硬化、管腔狭窄,容易出现脑血栓、脑梗死,此种情况也属于中风的一种类型。

所以一旦出现血压升高,无论是从哪个角度讲,都应该很好地控制血压、管理血压,把血压控制在目标范围之内,才能减少心、脑、肾、外周血管、眼睛等重要脏器的并发症,而不是关心什么情况下才出现脑卒中或中风的情况。

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血压多高需要吃药

"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低,而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险,也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度,将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人,例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人,中危是指合并有危险因素的病人,危险因素包括年龄、血脂等,所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了,如果是很高危和高危的病人,只要血压超过预期值,140\/90mmHg就要吃药,已经合并有靶器官损伤,就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人,就是有危险因素,血压有一定程度升高,可以考虑先进行生活方式干预1-3个月,先不着急吃药,三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg,再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察,通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况,如果仍然没有达标,在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

语音时长02:13''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/02/17收听(12898)

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