首都医科大学附属北京世纪坛医院
肿瘤内科
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癌症止痛药物分为三阶梯，第一阶梯药物是非甾体类止痛药，包括临床常用的芬必得(布洛芬)、乐松(洛索洛芬钠片)等，第二阶梯药物是弱阿片类药物，如曲马多，第三阶梯药物主要指吗啡类药物。三阶梯药物的用药原则是尽量从第一阶梯开始用药，按需给药，能口服时尽量口服用药。
对于疼痛程度较轻的患者，建议用第一阶梯药物，不能控制时再升级为第二阶梯或第三阶梯药物。近年对于第二阶梯药物，特别是弱阿片类药物，使用越来越少，如果疼痛程度较剧烈，建议患者直接服用第三阶梯的吗啡类药物。吗啡类药物的半衰期较长，血药浓度较稳定，便于患者控制疼痛，同时吗啡类药物是口服制剂，服用较方便，便于患者长期使用。
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"疼痛是癌症患者常见的临床表现，目前临床上治疗疼痛的方法有许多，其中最常用也是最重要的方法是药物镇痛，药物镇痛的治疗原则包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、注意具体的细节。其中按阶梯给药就是根据疼痛程度的不同按阶梯给予镇痛药物，第一阶梯的镇痛药物主要是非阿片类的解热镇痛类药物，临床上比较常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛栓剂等。第二阶梯的药物主要是弱阿片类的镇痛药物，临目前常用的有曲马多、布桂嗪、氨酚羟考酮等。第三阶梯的药物主要是强阿片类的药物，常用的有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。"
闫春│青岛市市立医院
2023/12/20收听(70884)
"对于癌症到了终末期，可能会出现疼痛比较重，需要应用止痛药物。现在WHO就是世界卫生组织对于癌症的止痛，制定了一个三阶梯止痛的原则，基本原则是第一条是以口服止痛为主，然后开始是应用非甾体类普通的止痛药先来止痛治疗，如果能止住疼痛就可以。如果止不住疼痛，需要换用弱阿片类的药物，比如可待因、曲马多缓释片等等，属于第二阶梯治疗癌症疼痛的药物。一般作用比非甾体类的抗炎药要强一些。当然，如果病情进展，疼痛不能控制，需要选用强效的阿片类药物。第三阶梯的止痛药物像羟考酮、吗啡、芬太尼等等。"
孙伟│六安市人民医院
2023/07/05收听(68948)
"癌症疼痛三阶梯治疗，是指按照药物疗效的强弱以及阶梯顺序来使用，多数患者接受此疗法后能够止痛，主要内容如下：第一、阶梯使用非阿片药物：患者在癌症初期的疼痛症状较轻，可以使用阿司匹林等药物来缓解疼痛的临床症状；第二、阶梯使用弱阿片药物：当非阿片类药物不能够控制疼痛时，可以使用可待因等药物来缓解疼痛；第三、阶梯使用强阿片药物：强阿片类药物用于剧痛患者，代表药物是吗啡，可以口服缓释或控释剂型。三阶梯疗法有利于缓解患者的疼痛，而且用药剂量个体化，能避免药物使用混乱所导致的严重不良后果。所以，建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/08/21收听(95374)
癌症疼痛三阶梯治疗的药物，主要有以下几种：1、第一阶梯：普通止疼药代表有解热镇痛... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/13播放(32781)
癌症疼痛三阶梯治疗的药物，主要有以下几种：
1、第一阶梯：普通止疼药代表有解热镇痛...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/13播放(32781)
癌症止疼治疗涉及到三阶梯给药模式，需根据疼痛程度不同，而有具体药物应用标准，具体如下：...
癌症止疼治疗涉及到三阶梯给药模式，需根据疼痛程度不同，而有具体药物应用标准，具体如下：
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/20播放(99824)
癌症三阶梯止疼治疗的效果非常显著，三阶梯治疗的药物方案的 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(40782)
2023/05/25播放(40782)
"恶性肿瘤的三阶梯止痛治疗，是世界卫生组织倡导的治疗恶性肿瘤性疼痛的主要治疗方法和推荐方法。三阶梯止痛治疗是指利用各种止痛药物按照不同的阶梯，对不同程度的疼痛进行分别干预，从而达到有针对性的进行治疗。癌痛的三阶梯治疗主要包括：一阶梯非甾体类止痛药物，二阶梯药物为弱阿片类药物，三阶梯药物为以吗啡为代表的强阿片类止痛药物。在每一阶梯用药中，都可以联合或加减辅助性的其它治疗用药。很好的使用三阶梯止痛药，可以达到肿瘤患者无疼痛。三阶梯止痛法可以使恶性肿瘤患者疼痛获得控制，大约90%以上患者的疼痛可以获得满意处理，对于部分疼痛控制困难的患者，可以再增加其他治疗手段来控制肿瘤疼痛。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/23收听(93430)
癌症止痛的三阶梯，主要包括：1、第一个阶梯：在轻度疼痛，可以考虑应用非甾体类的解... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(28361)
癌症止痛的三阶梯，主要包括：
1、第一个阶梯：在轻度疼痛，可以考虑应用非甾体类的解...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(28361)
癌症的三阶梯止痛由1986年世界卫生组织所提出的，针对癌症的三个阶梯进行治疗，主要包括： 胡秉贤│石家庄市中医院 2023/07/23播放(73840)
癌症的三阶梯止痛由1986年世界卫生组织所提出的，针对癌症的三个阶梯进行治疗，主要包括：
胡秉贤│石家庄市中医院
2023/07/23播放(73840)
"癌症是一种全身性的疾病，可能会引发比较重的疼痛，这种时候需要应用止痛治疗。世界卫生组织制定了一个叫做癌症的三阶梯止痛原则，对于比较轻度的癌痛用非甾体类的抗炎药，也就是轻度的止痛药，是可以止住疼痛的，比如布洛芬、双氯芬酸钠等等；还有一些应用这些轻度止痛药没办法止住的疼痛，像中度疼痛可以考虑用弱阿片类的药物，也就是第二阶梯的止痛药，比如曲马多缓释片；如果还是不能止住疼痛，需要用强效的阿片类药物，比如羟考酮或者吗啡。一般从第一阶梯逐步过渡到第三阶梯，但是现在也有针对比较重度的癌痛患者直接使用强阿片类药物，主要是为了缓解患者的痛苦。"
2023/03/30收听(88458)
癌症三阶梯口服给药止疼治疗的原则，主要包括以下几个方面：1、按照阶梯给药：一般情... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/28播放(25522)
癌症三阶梯口服给药止疼治疗的原则，主要包括以下几个方面：
1、按照阶梯给药：一般情...
2024/04/28播放(25522)
"癌症三阶梯疗法通常指的是癌症的三阶梯止痛治疗，所谓的癌症止痛的三阶梯，是指将癌症的疼痛根据不同的疼痛程度分成三个阶段。其中第一阶梯是指非甾体类的抗炎药物的止痛，以阿司匹林为代表。第二个阶梯是弱阿片类药物的止痛治疗，代表药物是曲马多和强痛定。第三个阶梯是强阿片类的止疼药物，代表药物是吗啡、杜冷丁、芬太尼。将癌症根据不同的疼痛程度分成三阶梯进行治疗，可以有效的实现癌症病人无痛的目标。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/12收听(56588)
"癌症镇痛的三阶梯是指癌症止痛的用药原则，三阶梯的用药强度是一层一层往上升，主要有以下几种情况：1、第一阶梯：一般是轻度疼痛，给予非阿片类的止痛药，主要是用非甾体类的止痛药，比如布洛芬、塞来昔布等等药物。2、第二阶梯：就是中度疼痛，给予弱阿片类的药物，弱阿片类的药物现在应用比较多的药物，主要是盐酸曲马多缓释片，以及强痛定类注射剂。3、第三阶梯：如果再往上，延伸到严重的疼痛，就要给予强阿片类的镇痛药，强阿片类镇痛药目前用得最多的是吗啡，还有盐酸羟考酮缓释片，这个没有天花板效应，剂量可以加大，进行强效的镇痛。在第二阶梯和第三阶梯的用药中，往往可以配合非甾体的抗炎药和其他的辅助止痛药，来增强止痛效果。总的来说，这种三阶梯用药原则，强调从非阿片类用起，逐渐升级，最大限度地止痛，并减少药物依赖的发生。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/03/22收听(45194)
"总的来说，癌症三阶梯止痛用药的原则主要是根据病人疼痛的程度来制定。一般来说，轻度疼痛的病人采用第一阶梯的止痛药物进行治疗，而第一阶梯的止痛药物，主要是非甾体类的抗炎药物，以氨酚待因、氯芬待因等为代表。如果病人是中度疼痛，就需要使用第二阶梯的止痛药物进行治疗。这些药物主要是弱阿片类的药物，包括强痛定、曲马多等。如果病人疼痛比较严重，需要采用第三阶梯的药物来进行治疗，而第三阶梯的药物主要是强阿片类药物，包括吗啡、羟考酮等。"
2023/09/18收听(20612)
癌性疼痛三阶梯治疗方案为以前的治疗方案，以前认为癌痛分三等级，即轻度痛、中度痛和重度痛。癌性疼... 武百山│首都医科大学宣武医院 2023/08/11播放(95622)
癌性疼痛三阶梯治疗方案为以前的治疗方案，以前认为癌痛分三等级，即轻度痛、中度痛和重度痛。癌性疼...
武百山│首都医科大学宣武医院
2023/08/11播放(95622)
"WHO对于癌性疼痛有三阶梯的治疗方案：第一、对于轻度的疼痛，使用非阿片类的镇痛药物，包括非甾体类的镇痛药物、曲马多类的中枢镇痛药物；第二、对于中度的疼痛，使用弱阿片类的镇痛药物，比如可待因；第三、对于严重的疼痛，使用强阿片类的药物，比方吗啡、羟考酮。但是这个治疗原则是在上个世纪80年代制定的，现在对于WHO的三阶梯治疗方案其实有很多的修改。现在提倡对于中度的疼痛，就要早期使用强阿片类的药物，因为现在强阿片类的药物有很多的缓释剂型：第一、镇痛效果比较好；第二、它很少有成瘾性。"
冯丹│武汉市第一医院
2023/05/25收听(52758)
癌性疼痛的三阶梯疗法是根据患者目前的疼痛程度对疼痛评分，有针对性的选择不同强度的镇痛药物，轻度... 吴德均│重庆三博江陵医院 2023/10/13播放(98528)
癌性疼痛的三阶梯疗法是根据患者目前的疼痛程度对疼痛评分，有针对性的选择不同强度的镇痛药物，轻度...
吴德均│重庆三博江陵医院
2023/10/13播放(98528)
目前癌痛涉及到身心健康及社会健康等多方面因素的主要临床症状，所以癌痛的治疗很重要，癌痛治疗主要... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/06播放(72000)
目前癌痛涉及到身心健康及社会健康等多方面因素的主要临床症状，所以癌痛的治疗很重要，癌痛治疗主要...
2023/04/06播放(72000)
宫颈癌三阶梯诊断：第一阶梯是细胞学和HPV检测，通过诱用一种毛刷在宫颈表面取子宫颈周围的脱落细胞，以及宫颈管脱落细胞，进行细胞学和HPV检查，是发现宫颈癌前病变的最重要的方法，也是三阶梯当中的初级筛查技术。第二阶梯是阴道镜的检查，对对第一阶梯发现的，无论是细胞学异常或高危型HPV病毒的感染，都需要通过阴道镜进行检查，在阴道镜观察下看有无宫颈癌前病变，和有无异常，在异常部位取活检，准备送病理学检查。第三阶梯是病理诊断，在阴道镜下取宫颈组织，然后在显微镜下，由病理科医生做出明确诊断。
李顺华│莒县中医医院
2023/10/13收听(46092)
"癌症的三阶梯止痛是世界卫生组织为了实现让癌症患者无痛的目标所提出来的理念。癌症的三阶梯止痛治疗是根据患者的疼痛主诉，区分疼痛的轻、中、重程度制定的，主要包括三个阶梯。第一个阶梯是针对轻度的疼痛，一般采用非阿片类药物治疗，比如阿司匹林、布洛芬等。第二阶梯是针对中度的癌症疼痛，患者疼痛相对比较重一些，可以用弱阿片类药物治疗，比如曲马多等，以减轻病人的痛苦。第三节阶梯主要针对重度的癌症疼痛，主要用阿片类药物进行治疗，比如吗啡的即释片和缓释片，这类药物可以有效缓解癌症的重度疼痛，减轻患者的痛苦。"
2023/07/15收听(11642)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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