左前降支心肌桥严重吗,怎么治疗

2023-05-31 10:04播放 :

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左前降支心肌桥,如果发生在前降支的近端,是比较严重的情况,如果发生在前降支的远端,相对没有风险。前降支心肌桥指的是心脏的冠状动脉,它在走行过程中,走行到心肌里面,所以上面覆盖有心肌。

心脏在收缩时会压迫到血管,心脏血管受压以后,比较严重的患者会出现心脏供血不足的表现,可以表现为心绞痛。如果前降支的近端有心肌桥,压迫会比较严重,会影响到整个前降支,以及整个心脏前壁的血液供应,所以影响更严重。

心肌桥的治疗主要是靠药物治疗,有症状的患者可以用β受体阻滞剂,将心室率控制更慢,心脏受压的时间就会更短,舒张期时间更长,血供就会更好。还有外科手术,将受压的血管即冠状动脉游离到心脏表面,不再受压,这是一个根本的治疗办法。还有部分病人没有任何症状,就不需要治疗。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2023/10/25收听(52062)

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