心脏搭桥尽量不做为什么

2023-07-11 18:30播放 :

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尽量不做心脏搭桥不做,此说法有错误。心脏搭桥要根据冠脉具体狭窄程度,及病变程度来进行治疗,若患者无法进行支架植入,还是要尽量选择心脏搭桥。

心脏搭桥较安全,是目前心内科经常应用的手术操作过程。心脏搭桥主要针对冠心病患者,若冠状动脉狭窄程度超过75%,会出现心绞痛症状,严重的冠脉狭窄会造成心肌梗死,可造成心源性猝死,对严重危害患者的生命。

心脏搭桥是保证患者生命安全的手术,具体是否需要,需根据冠脉狭窄程度、部位决定。若患者可以做冠状动脉支架植入术,也可先选择介入治疗,而不做心脏搭桥。

若冠脉狭窄程度非常重,或冠状动脉狭窄是多次病变,介入放支架的方式有可能不能进行完全有效地治疗,此时需选择心脏搭桥。心脏搭桥是通过应用大隐静脉和乳内动脉,在狭窄的两端进行血流转流,达到搭桥,以及保证远端心肌供血的目的。

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"心脏搭桥后临床医生比较害怕以下几个方面:1、患者术后不复查,一部分患者手术之后以为疾病就治愈了,之后也不定期的到门诊去复查,实际上心脏搭桥治疗只是冠心病治疗的一个阶段,这个病本身是一个需要终生治疗的疾病,所以即使手术了,也应该长期、规律的到心内科、心外科门诊就诊;2、怕患者不吃药,部分的患者术后没有规律的服用冠心病相关的药物,这个可能和大夫手术后没有很好的叮嘱患者有关,或者有一部分的患者手术后心绞痛的症状得到了明显的改善,以为自己的疾病已经治愈,对药物方面不是很上心,没有规律的口服治疗冠心病的药物,冠心病的药物也叫二级预防的用药,基本用药包括阿司匹林和他汀类的药物,这两类药物如果没有用药的禁忌症或者是不能耐受的不良反应,应该终生服用;3、怕不控制危险因素,患者手术之后有吸烟的仍然没有戒烟,高血压的患者仍然没有把血压控制在目标范围内,血脂高的患者仍然没有把血脂降到正常,糖尿病的患者没有很好的控制血糖。如果上述的危险因素都不能得到很好的控制,患者后期血管桥很容易出现问题,或者是其他部位的血管也会再次出现狭窄。因此,冠脉搭桥术后患者仍然需要长期口服冠心病的相关用药,需要规律的到内科门诊就诊,需要监测血压、血脂、血糖等危险因素,并且把这些危险因素控制在目标范围之内,同时要戒烟。"

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"冠脉搭桥手术可以挽救患者生命,降低心脏急性事件的发生概率,缓解心绞痛的发作,提高生活质量,但无法从根本上将冠心病治愈。如果术后不注意控制危险因素,不按时服药,冠状动脉的病变还会继续加重,搭的桥血管也会狭窄,甚至闭塞。因此,冠脉搭桥术后首先要注意纠正不好的生活习惯,保持良好的心情,避免过度劳累,情绪激动,戒掉烟、酒,饮食7-8成饱,注意荤素搭配,高血压患者低盐饮食,高脂血症患者低脂饮食,糖尿病患者控制好主食摄入量。还有很重要的就是要保持大便通畅,一般搭桥术后一个月左右可以适当增加运动量,以不引起劳累为基本原则。出院4-6周后,可根据所从事工作的时间和紧张程度,综合考虑重返工作岗位问题。如果工作负担过重,应调换工作,注意劳逸结合,搭桥手术不是一劳永逸,术后要继续口服药物治疗。合并高血压、高血脂、糖尿病的患者要注意监测血压、血糖,调整好降压、降糖、降脂药物。一般搭桥术后应用阿司匹林以及波立维抗凝、抗血小板治疗。如果出现牙龈出血、鼻出血、眼睛结膜下出血,甚至消化道出血,要及时到医院就诊,调整用药,还有最重要的就是要和外科医生保持紧密联系,按时复查。如果再次出现心绞痛的症状,要及时到医院就诊。"

语音时长01:38''

罗文琦北京医院

2023/06/14收听(91842)

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