北京市肛肠医院
肛肠外科
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痔疮通常与臀部无关，痔疮本身并不会导致臀部疼痛。痔疮多发生在肛门口处，无论是内痔还是外痔，均发生于此，因此无论是否严重通常并不会牵扯到臀部，但也并不能说完全无关。
痔疮疼痛严重以后，可能使病人呈强迫体位、姿势，比如不敢站直走、正着走，患者可能要扶墙，撅着、歪着屁股，会导致某一侧躯干，包括臀部肌肉过度紧张，时间长久后会出现疲劳。所以痔疮严重的患者可能会出现机体过度疲劳、酸痛，但是本身并不会导致臀部疼痛。
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"痔疮严重了也不会引起臀部疼痛。痔疮严重了主要是发生嵌顿、水肿或者形成血栓，会导致患者出现肛门胀痛，进而影响患者正常的生活，对于这种情况需要尽早采取痔疮手术治疗。而引起臀部疼痛主要考虑为肛周脓肿，或者肛瘘引起的不适，这种情况会引起患者肛旁肿痛明显，而且可能会伴有发热的现象。对此应该尽早去医院抽血检查血常规，看看白细胞以及中性粒细胞是否存在偏高，同时做盆底核磁共振检查。如果确诊为肛周脓肿或者肛瘘，需要尽早采取肛周脓肿切开引流术或者肛瘘的切除手术。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/10/21收听(10696)
"臀部肛门疼不一定是痔疮，臀部疼常见为肛门病，但可导致肛门疼的疾病有很多，最为常见的是肛周脓肿、肛裂和痔疮。肛周脓肿是肛周感染性化脓性疾病，得了肛周脓肿会出现肛门周围剧烈疼痛，肛周局部红肿热痛症状，需要及时手术，及时处理的疾病。肛裂是大便干结和排便困难引起，在排便时导致肛门剧烈疼痛，排便后疼痛会有所缓解。而痔疮分为内痔和外痔，内痔不会导致肛门疼痛，外痔才会导致肛门的情况。出现肛门疼不一定是痔疮，应该及时到正规医院就诊。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/06/10收听(33122)
"痔疮是非常常见的肛门病，得了痔疮如果出现症状，用熏洗坐浴药是一种非常常见的治疗方法。熏洗坐浴药有很多种，具体怎么用不可以简单的一概而论，应该视具体说明书而定。但笼统的来说，熏洗坐浴药都需要患者自己准备一个专用的透明塑料盆，将滚开的热水适量和药物适量加入盆中，二者兑在一起，可以先进行熏蒸。熏蒸后待水温到40℃左右的时候方可以洗，洗的时候也要注意保持一定的时间，这样药物才能挥发最大的作用，同时一定要注意避免烫伤。"
2023/03/26收听(66400)
"臀部疼痛原因稍微都一些，最常见的原因就是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出以后，压迫腰部的神经根，而神经根就有支配臀部的一种，这种可以引起臀部的疼痛不适。第二种常见的原因就是股骨头坏死，股骨头坏死以后，在活动或者是压力的作用下，导致周围受到刺激，关节囊积液引起臀部的疼痛。第三个常见的原因就是周围软组织的肿瘤，软组织肿瘤如果在坐姿或者是蹲位时，会出现明显的压迫，引起臀部的疼痛不适。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/23收听(54298)
"臀部尖疼，如果是发生在臀部着地外伤后出现疼痛，排除是否是尾椎骨折或者软组织挫伤导致的疼痛，局部可有压痛、淤血、肿胀。排除外伤因素，经常出现臀部尖疼痛，可发生于长时间保持坐位且板凳偏硬，导致局部滑囊长时间受压发生无菌性炎症，导致滑囊炎引起疼痛。局部长期慢性劳损，会导致逐步形成坐骨结节囊肿，导致持续性臀部尖疼，陈旧性外伤以及持续弯腰劳作会导致骶髂关节炎，引起局部疼痛。如果臀部尖疼伴有腿部疼痛，考虑是梨状肌综合征、腰椎间盘突出导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/25收听(54816)
"臀部中间出现疼痛，说明是肛门后方出现疼痛，有可能是肛周脓肿引起，也有可能是肛裂引起。肛周脓肿是肛门周围常见的炎症性疾病，主要的致病菌是大肠杆菌，有时也会合并金黄色葡萄球菌。原因主要是肛窦腺受感染之后，在肛门周围形成炎症性的团块，刚开始比较小，后来会慢慢的增大，甚至中间出现液化，有脓肿形成。一般患者疼痛非常明显，有时会伴有排便困难，诊断明确之后需要行脓肿切排或者行脓肿根治手术，然后定期到门诊或者到病房进行换药。肛裂容易发生肛管的正后方，皮肤有裂口，由于肛门处神经非常多，非常丰富，所以形成肛裂之后患者疼痛感也比较的明显。急性肛裂可以用保守治疗，泡温盐水，如果形成慢性肛裂，需要行肛裂切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/17收听(94302)
"出现大便臀部疼的症状可能有以下原因：1、肛裂，肛裂引起的大便臀部疼一般是周期性的，一般是粪便刺激肛门，溃疡裂口扩张导致。主要表现为灼痛或者刀割般的疼痛，会持续几分钟排便过后疼痛感会有所减轻，严重的疼痛感会持续好几个小时。2、肛窦炎，排便的时候粪便压迫到肛窦导致疼痛，如果刺激到括约肌疼痛感会更强烈，同时大便中还有黏性分泌物，气味特别臭。3、直肠癌，直肠癌早期没有明显的疼痛感觉，但是随着病情发展肿块会逐渐增大并且出现溃破，肛门部位会有坠胀、疼痛的感觉。大便性状会有所改变，大便时会感觉疼痛同时还会有腹痛、消瘦等症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/15收听(98736)
"臀部尖的位置考虑是尾骨的地方，局部疼痛不舒服可能是因为外伤骨折，也可能是局部的地方炎症或者是骨骼肿瘤病变，注意观察局部有无红肿或者是异常的包块有助于辅助判断病情。常规的完善骶尾部CT及骨骼三维重建，了解骨骼有无明显的异常，必要时结合磁共振检查可以更为准确的判断病情。疼痛明显可以暂时使用止痛药比如氨酚曲马多止痛。另外就是根据检查的结果再做后续的处理，如果是局部的炎症刺激疼痛，可以选择左氧氟沙星等消炎治疗。如果是局部的地方肿瘤病变，一般需要手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/12/02收听(21534)
"临床中腰椎间盘突出臀部疼痛，主要还是突出的椎间盘对脊髓神经根引起明显的受压，就会出现臀部疼痛。对于这样的病人，往往会直腿抬高试验阳性，或者加强试验阳性。通常明确诊断，需要配合一些辅助的检查，比如需要做腰椎的CT，可以明确椎间盘突出的大小和部位，核磁共振可以明确脊髓神经受压的严重程度。如果椎间盘突出比较大，对脊髓神经受压比较厉害，就有必要积极的进行手术治疗。手术的方案有两种，对于单纯的椎间盘突出，可以积极的进行椎间盘镜摘除椎间盘。对于老年人患者就需要积极的进行开窗手术治疗，因为老年人患者除了椎间盘突出以外，往往还会伴随有椎管狭窄、骨质疏松、骨质增生的情况，所以处理起来相对来说比较麻烦。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/08/28收听(22480)
"引起臀部疼痛的最常见的原因就是长时间久坐。久坐容易引起臀部局部皮肤组织反复受到挤压，会出现水肿，容易形成无菌性炎症，导致疼痛不适的症状。还有一种原因就是坐骨神经痛，多因腰间盘突出或者梨状肌综合征等疾病引起。还有一种就是腰椎增生的病变也容易压迫到神经，神经根支配范围的区域就会出现放射性的疼痛以及酸痛、胀痛等。造成臀部疼痛的原因还可以见于臀部部位出现肿瘤以及皮肤的病变，也容易出现疼痛。因此，当出现臀部疼痛时，需要查找清楚到底是什么原因造成，治疗上才有针对性。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2023/04/11收听(86852)
"在临床上，病人出现臀部坐的疼痛。产生原因是由于病人坐着的时间较长，导致臀部的肌肉发生损伤，出现了局部的气血运行不畅、气滞血瘀、经络受阻就会产生疼痛现象。出现这种现象后可以嘱咐病人卧床休息，在臀部可以采取热敷处理，进行局部的中药熏洗。也可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，或者配合传统中医手法进行臀部的按摩，也可以采用理疗仪烤电、中低频电疗、微波仪治疗等手段。或者嘱咐病人口服活血类的药物，都可以使损伤的臀部肌肉组织尽快得到恢复，可以减轻或者缓解临床疼痛的症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/05收听(26504)
臀部出现了疼痛，可以是下列原因所导致的。第一、坐骨神经痛。这种情况下可以口服止痛以及营养神经的药品，常用的就是B族维生素、甲钴胺分散片，同时联合应用氨酚待因片或者是口服吲哚美辛，并且在治疗期间应该注意休息，不能劳累，因为很多患者是在劳累之后，或者是腹痛之后诱发症状的加重。另外，有些病人是由于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生或者退化所出现疼痛，也可以配合用硫酸氨基葡萄糖。第二、有些病人是由于局部软组织感染所导致的，常见的就是发生皮下的脓肿，多继发于金黄色葡萄球菌感染。对于轻度的可以口服头孢羟氨苄片治疗，必要时也可以选择手术进行切开引流。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/23收听(72270)
"臀部摩擦疼痛需要口服抗组胺药物如盐酸左西替利嗪口服液以及盐酸奥洛他定片，起到收缩毛细血管的治疗目的。如果出现皮肤颜色鲜红考虑有炎症、感染继发存在，可以口服头孢克肟颗粒或者阿奇霉素干混悬剂，达到抗炎、抗菌的治疗。局部淋巴结出现肿大说明炎症感染情况较重，可以静点注射用头孢呋辛钠或者克林霉素磷酸酯注射液进行治疗，外用药物可以局部湿敷2%的硼酸溶液或者复方黄柏祛癣搽剂，起到清热解毒的治疗作用。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/21收听(42624)
"其实股骨头坏死时疼痛的表现不是臀部疼，主要表现是大腿根疼痛，因为股骨头或者髋关节所在的位置实际上是大腿根中间的位置，跟臀部的后方没有关系。臀部的地方主要是臀大肌，是后方的臀大肌、坐骨结节等结构，而髋关节的位置实际上是大腿根，所以股骨头坏死的疼痛主要是大腿根的疼痛，一般大腿中间偏上一点点是髋关节的位置，也是股骨头相对应的体表的位置，股骨头坏死主要是这个地方疼痛。有些股骨头坏死严重了以后会出现严重的髋关节骨关节病、髋关节骨髓增生，会导致髋关节活动受限，可能会带来大腿外展受限，会出现臀部外侧的疼痛，有的时候是腿后伸受限，可能会出现屁股后方的疼痛，都是晚期股骨头坏死继发的一些因素。总之，股骨头坏死最早的主要的疼痛应该是大腿根的疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/07/10收听(75382)
导致患者出现肛门坠胀、臀部疼的原因，可能是由于以下几种原因导致的：第一、可能是患有肛窦炎，是由于大便反复的刺激下出现的充血、红肿，会出现刺痛以及胀痛，如果炎症蔓延到肛管皮层会出现撕裂样痛，而且肛窦炎会出现分泌物刺激肛管神经，诱发肛门坠胀症状。第二、可能是患有痔疮肛管炎，是由于炎症感染导致肛门出现疼痛以及坠胀症状，可以通过消炎以及消肿的方式进行治疗，只有治疗原发病，才能从根本上消除肛门坠胀以及臀部痛的情况。除了以上两种原因之外，患有痔疮也会出现肛门坠胀以及臀部疼。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/09/28收听(36764)
"臀部出现疼痛，可能是臀部发生炎症，也可能是肛门周围发生病变。臀部发生炎症，常见的是皮下感染，会在皮下出现红肿硬结，甚至有脓肿形成，可以口服抗生素来进行治疗，比如头孢克肟。如果有脓肿形成，需要在局麻下把脓肿切开，伤口内部填塞纱条，定期换药。肛门周围出现病变，也可以导致出现屁股疼，常见的事肛周脓肿、肛裂、混合痔嵌顿等，可以观察患者肛门，也可以用肛门指诊的方法进行检查。如果肛门周围有红肿硬结，有波动感，诊断为肛周脓肿。如果肛门的皮肤有裂口，伴有疼痛非常明显，诊断为肛裂。如果有内痔脱出嵌顿在肛门的外面，可以诊断为内痔嵌顿，需要到外科进行治疗。"
2023/03/03收听(26708)
在临床上病人出现在走路时有臀部疼痛的现象，发生的原因可能是病人的活动量过大，或者走路速度过快，已经导致臀部的肌肉、肌群处于紧张收缩状态，使肌肉内的张力增大，会导致出现臀部的肌肉有疲劳性损伤，病人就会有疼痛现象。另外，病人患有臀部梨状肌综合征，或者患有局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，在走路时都可以牵扯刺激损伤的肌肉组织，使病人产生疼痛感。为了缓解、减轻这种疼痛现象，可以嘱咐病人停止走路，卧床休息。可以进行坐浴，采用骨科洗药进行熏洗浸泡，或者给予封闭处置，都可以减轻疼痛的表现。
2023/01/22收听(45472)
"后臀部上面的两侧疼需要区别是男性还是女性。通常男性这个部位疼会有几个原因，第一个消化系统疾病，第二个泌尿外科疾病，第三个普外系统的疾病。第一个，男性后臀上面的疼痛在消化内科通常会有急性肠炎而引发两侧疼痛，慢性十二指肠球后溃疡也会放射性引起两侧疼痛。第二个，常见的泌尿外科疾病，最常见有急性膀胱炎、急性前列腺炎，伴随肾输尿管狭窄的结石，也会有后臀部上侧两边疼痛。第三个，男性普外科疾病，普外科的斜疝、股疝和脐疝，都会有臀部后上两侧疼。第四个，妇科的急性盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿也会有该区的疼痛。无论男性女性如腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，也会有臀部后上两边疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/10收听(85112)
"臀部出现疼痛，主要有两方面原因：1、有可能是臀部的肌肉或者周围软组织有劳损以及拉伤的情况，比如进行肌肉活动过多，长途跋涉，长时间的走路都会导致肌肉持续疲劳，逐渐形成劳损；或者进行剧烈的运动，导致肌肉超过了正常负荷量，而出现肌纤维的拉伤，都会在局部形成炎性水肿以及淤血肿胀，刺激周围末梢神经，就容易出现臀部疼痛的感觉。在进行活动的时候，会刺激到这些病灶，导致疼痛感更加明显。2、有可能是坐骨结节滑囊炎，坐骨结节的滑囊起到一个缓冲的作用，能够有效地避免坐骨结节的骨头与外界的刺激，对于坐骨结节起到保护的作用。但是由于外力的持续刺激或者受凉，就有可能会引起滑囊的炎性水肿，也会对周围末梢神经产生刺激，而出现臀部疼痛的感觉。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/08/30收听(62750)
如患者出现后臀部疼痛，有如下几个因素：1、最常见的因素是骨外科疾病，如腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、坐骨神经痛、骶髂关节炎，都会导致支配臀部后侧的神经根肿胀、敏感，导致疼痛，此时可以根据病因进行治疗。2、如果局部受到外伤、撞击、拉伤，软组织挫伤、扭伤时，也会导致周围组织水肿，因此会出现后臀部的疼痛。3、感染性疾病，例如臀部特别容易受到细菌、病毒、真菌等感染，此时臀部会出现痈、疖、疮，也会导致臀部疼痛显著增加。针对上述疼痛可以服用一定消炎药，例如头孢菌素、氧氟沙星、青霉素等药物。还可以应用一定的非甾体类抗炎药，尤其是肛门给药的栓剂效果尤为理想，可以肛塞吲哚美辛栓、口服芬必得、局部涂抹扶他林，都可以缓解后臀部疼痛。
2023/04/16收听(25846)
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