大脚趾痛风一般会痛几天_有来医生

刘爱华
主任医师

北京医院

风湿免疫科

大脚趾痛风一般会痛几天

2023-04-05 02:39播放 :

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视频内容

痛风是由于高尿酸血症所导致，尿酸盐结晶沉积在关节以及周围的软组织而引起的晶体性关节炎。大脚趾关节也就是跖趾关节部位，通常是痛风最早以及最常受到累及的部位。一般对于初次发作痛风的患者来讲，7-14天之内如果不经过治疗，痛风关节炎急性发作可能可以自愈，部分患者给予治疗以后，能够得到更快的缓解。

如果引起痛风的诱因以及高尿酸血症不能解决，大脚趾的痛风可能会反复地发作，可能会引起关节骨质的破坏，甚至引起关节的畸形、痛风石的形成。这时引起关节疼痛的持续时间会明显延长，部分患者还可能出现一个月左右的明显肿痛。对于这些情况患者要积极进行降尿酸的治疗，同时给予非甾体抗炎药或小剂量的秋水仙碱来达到止痛消肿的作用。

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"大脚趾痛并不一定就是痛风。痛风发作起来一般比较典型，患者的关节会出现明显的红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈，拒绝让人碰触。而且痛风出现关节肿痛非常突然，在夜间或者清晨起床时突然出现，在几个小时内会达到顶峰。引起大脚趾痛的原因非常多，痛风关节炎只是其中的一种。另外，骨关节炎、类风湿关节炎以及局部的外伤或者指趾外翻畸形，都可以导致大脚趾疼痛，患者需要到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的症状、查体以及病史，还有相关的化验检查进行综合判断。大多数痛风患者出现大脚趾疼痛都有反复发作做的病史，在发作间歇期患者可以没有任何症状。"

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脚趾痛是痛风吗

"痛风的诊断需要结合临床症状、血尿酸水平以及局部关节的肌骨超声，或者双能CT来进行综合判断。痛风发作的典型症状是下肢第一跖趾单关节肿胀、疼痛。痛风发作的病理基础是高尿酸血症，患者通常存在一定的诱发因素，比如进食大量高嘌呤的食物、过量饮酒，处在寒冷、潮湿的环境，过度疲劳、局部损伤等等。由于部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平会一过性下降，所以还需要结合局部关节的肌骨超声，或者是双能CT来判断是否有尿酸盐结晶存在。如果患者出现关节症状，建议患者及时就医，在专业医生的诊疗下进行综合治疗。"

语音时长01:18''

赵敏│中国中医科学院望京医院

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痛风一般要痛几天

"痛风发生疼痛的持续时间不能一概而论，这与其发生原因和症状严重程度及治疗效果有关，都是因人而异。通常情况下，作为轻症的患者或者大多数患者来讲，一般的疼痛1周之内就可以缓解。如果遵医嘱服用一些非甾体的药物，以及使用秋水仙碱或小量激素，可能2-3天就可以缓解症状，就可以不疼。当然痛风患者不是止痛就可以，而是要检查痛风发作的原因，是因为高尿酸血症引起来的，还是因为其他的疾病，比如糖尿病、高血压、高脂血症，还有肾功能的受损。当寻找到原因后及时治疗这些疾病才可控制血尿酸的含量，才能减少痛风的发作。况且痛风发作与运动也有关系。很多人为了减肥而运动过量，这个时候可以引起它的发作。还有受风、着凉等也可以引起痛风的发作。另外，有些药物也可引起痛风发作，所以痛风一定要找到发作的原因。日常生活中患者应注意保证良好的饮食习惯，不要吃高嘌呤的食物，戒烟酒，不熬夜，不食用海鲜以及动物肝脏，多饮水。还要注意避免剧烈运动或损伤，控制体重。"

语音时长01:34''

杨铁生│北京大学人民医院

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痛风一般痛几天

"痛风急性发作，疼痛非常剧烈，尤其是第2-3天疼痛达到高峰，往往会持续1-2周的时间。对于痛风急性发作，早期应用药物可以缩短病程减轻疼痛，比如应用小剂量秋水仙碱或者非甾体消炎药物，比如美洛昔康、依托考昔等。如果患者有胃肠道溃疡，或者对于秋水仙碱以及非甾体消炎药物不耐受，可以短期应用糖皮质激素。对于预防痛风反复发作，最关键的是规律的应用降尿酸药物治疗，使血尿酸长期维持在正常范围，才有可能避免痛风反复发作的情况，应该系统治疗。"

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"痛风痛几天，这个回答不能一概而论。在临床上，大多数痛风患者一般的疼痛在一周之内，有一部分患者可以持续到两周，甚至更长时间。在临床上有时候可以见到痛风患者经过治疗以后，肿胀已经消了，但是疼痛仍然存在。在临床上、门诊上，可以见到有些患者在一个月之内反复的发作，有时刚刚好了一天，接着又疼痛，又发作。痛风患者痛几天，没有一概而论，有些患者属于难治性痛风的范畴，当痛风患者患病以后，一定要到医院去，由医生推荐治疗方案，包括饮食的控制，服用降尿酸的药物，使尿酸保持在正常合理的水平。一般保持在320μmol\/L左右，适当的多喝水，才能减少痛风的发作。"

语音时长01:26''

杨铁生│北京大学人民医院

2023/03/27收听(69180)

痛风一般痛几天

"痛风一般痛2-7周，如果不经过任何的药物处理，一般2-7周左右痛风的关节炎症可以自行消退，并且在消退之后患者可以进入很长时间的间歇期，也就是在这段时间关节会不痛不肿，和正常人一样，但是也有可能会再次发作急性痛风。对于痛风的患者，要想减少痛风发作的次数，首先需要在生活上注意低嘌呤饮食，多喝水，勤排尿，最重要的还是需要持续进行降低血尿酸水平的治疗，只有将血尿酸持续稳定在360μmol\/L以下，才有可能减少痛风反反复复的发作，临床上可以选择非布司他来进行降尿酸处理。"

语音时长01:11''

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"大拇脚趾特别是大拇趾和脚掌相连接的关节的位置，确实是痛风经常会发作的部位。病人一般会有痛风的病史，特别是在大量食入富含嘌呤的食物之后，比如肉类、海鲜、酒以后，造成尿酸在部位的大量沉积，而造成局部的红、肿、热、痛，痛风的可能性是很大的。但是这个部位的疼痛也不都是因为有痛风，还有些人是因为局部有拇外翻，也就是局部关节有畸形而引起局部关节的炎症，从而引起疼痛。从外观上看，很明显的大拇脚趾往外有偏斜，一般来讲是在关节靠内侧，有红肿和压痛，但是整个关节并不会肿胀。还有些病人在足底很明显的有胼胝的情况，就需要对症休息和用药治疗。如果是很严重的情况，可能还需要做手术去矫正。"

语音时长01:32''

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"大拇脚趾的疼痛并不一定都是痛风，要排查是否是因为外伤、感染和其他类型关节炎导致的，排除了这些因素外，应考虑为痛风的可能性比较大。痛风通常出现在单侧足部第一跖趾关节、踝关节和膝关节等身体比较末端的部位，受累的部位有局部红、肿、疼、痛、皮温增高和活动受限的情况，疼痛的性质呈撕裂样或刀割样。很多患者在发病前都有高嘌呤的饮食史，比如喝酒、吃海鲜，或者吃含嘌呤过高的肉类。可以根据疼痛的典型症状，配合血尿酸的检查来明确诊断，必要时还可以进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振、关节腔穿刺检查关节液等来进一步明确诊断。"

语音时长01:14''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2023/08/14收听(37204)

脚趾痛风的症状

"脚趾痛风的典型症状是在急性发作期的时候，出现受累关节的皮肤发红、肿胀、皮温升高、剧烈疼痛、刀割难忍，并且伴有活动受限、功能障碍。多在夜间起病，通常起病比较急骤，而且可能由于过度疲劳或者酗酒后而诱发。脚趾痛风，通常是痛风的首发关节，尤其是大脚拇趾，其次是足背和踝关节等。当然，全身多个关节都可以受累。痛风是一种代谢性的风湿病，所以在临床上还会表现为高尿酸血症、痛风石形成和痛风性的肾病。另外，也会伴有一些全身症状，比如发烧、头痛、乏力、浑身酸痛、无力等的症状。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

2023/06/25收听(79602)

脚趾痛风怎么办

"如果脚趾痛风发作，特别是出现红肿热痛伴有重度的关节活动受限，考虑是痛风的急性发作，一定要注意积极控制关节疼痛。可以选用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等。建议不要联合用药，用单药治疗即可，不要因为疼痛而随便加药，以免加重药物的副作用。如果疼痛不能缓解，可以加用少量的激素，或者应用秋水仙碱。疼痛缓解以后，加用降尿酸的药物。降尿酸的药物包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物。需要根据具体或个人的情况，选择不同的药物来进行治疗。"

语音时长01:15''

任静静│日照市中医医院

2023/08/11收听(27948)

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