低血糖减肥需要注意什么_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

低血糖减肥需要注意什么

2021-04-19 10:29播放 :

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视频内容

肥胖的人群在减肥的过程中，因为严格控制饮食总是反复发生低血糖，对于这种情况比较好的解决办法是要少量多餐。肥胖的患者由于每天摄入的能量超过了所消耗的能量，多余的能量会以脂肪的形式在身体中储存起来，于是部分患者会靠严格地控制饮食进而控制体重，让脂肪消耗掉，但是控制地过于严格有可能会导致低血糖发生。

通常用少量多餐来解决，比如肥胖的患者把每天所吃的食物热量计算出来后，分配到各餐中的各种食物。早餐如果本来是吃1份，现在早餐就吃2/3份，留1/3份在10点左右吃，同理中餐也是吃2/3份，另外1/3份在下午5点左右吃。这样吃的食物热量总量并没有超标，但是把每餐又分为1大餐和1小餐，能够避免血糖剧烈地波动，同时也对胰岛素的释放有一定的好处，肥胖的患者也要注意加强运动，不能盲目地通过节食控制体重。

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"有些肥胖的患者在餐前容易发生低血糖，但又要求减肥，这个看起来似乎有些矛盾，其实了解具体的低血糖机制就不难理解。对于低血糖的患者，如果要减肥，建议要少量多餐，也就是说每天可以多吃几餐，这样就能够减少低血糖的发作，并且减少每餐的摄入，从而会降低每天能量的总摄入。再加上适当运动，就可以实现减肥的目标。一般要实现成功减肥，只要保证每天能量消耗大于能量摄入，而低血糖的患者，可以通过采用少食多餐的方式，再配合运动，就能够实现减肥。"

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"减肥的方法很多，第一、控制饮食，比如主食吃的很少，多吃蔬菜、蛋白质、肉类的脂肪类的东西很少吃。第二、运动，通过健身或者剧烈的运动，使体内的过多脂肪消耗掉达到减肥的。第三、口服减肥药物减肥药物，有的减肥药是通过抑制中枢的摄食系统，有胃肠道的反应而进食减少，这种药物通过抑制脂肪的重吸收，而达到减肥的目的。很多减肥的患者严格控制饮食，不吃主食，然后在空腹状态下剧烈的运动，就会产生低血糖的发生，表现为心慌、手抖、饥饿感、出冷汗等症状。这个时候应该及时进食含糖的饮料或者水果，就可以缓解低血糖的症状。所以建议减肥的患者不要空腹运动，还是在餐后适当的活动。适当的保证适当水化合物的摄取量，低血糖风险也会减少。"

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"有低血糖的人是可以减肥的，但要注意减肥的方式，制定一个适合自己的减肥方法去减轻体重。正常的减肥方法建议通过饮食的控制、运动锻炼相配合，去达到减肥的目标。对于经常性出现低血糖的人群，最好检查清楚引起低血糖的病因，祛除病因后再制定适合自己的减肥方法。有低血糖的人要减肥饮食方面可以做到少食多餐，尽量选择低脂肪、低糖、低热量的食物，要注意做到营养均衡搭配，可以交替更换食物种类。另外，再做一些有氧的运动锻炼，比如游泳、跑步、练瑜伽、跳绳等运动，不但能够达到减肥的效果，也能够增强个人的体质，有低血糖的人不能够通过不进食、不锻炼去达到减肥的效果。"

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"低血糖临床称低血糖症，是一种因血液中葡萄糖降低，导致中枢神经系统缺乏葡萄糖而出现的临床综合征。目前临床诊断标准为血葡萄糖水平低于2.8mmol\/L，同时伴有低血糖症状，如饥饿感、出汗、面色苍白、乏力、颤抖、焦虑等，颜面和手足皮肤感觉异常，皮肤湿冷、心动过速等，并且在静脉补充葡萄糖后，症状迅速缓解，即可确诊。随着患者低血糖时间的延长和加重，可表现为大汗、头晕、头痛、行为异常、嗜睡，严重者可出现意识障碍、昏迷，最终可导致死亡。低血糖症可以由多种病因引起，如内分泌异常严重肝病、代谢酶缺陷、营养不足、药物中毒等。"

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"引起低血糖有两种情况，如下：一、生理性，首先，过度节食减肥，食物摄入不足可以引起低血糖。其次，饥饿状态，身边没有食物无法获取能量，时间一长，超出身体承受范围，易出现低血糖。然后，剧烈运动，能量消耗过快而来不及进食，可出现低血糖。二、病理性，糖尿病患者使用降糖药剂量略大，可出现低血糖。糖尿病患者未按时进食或进食量减少，可出现低血糖。病人出现高热或急性腹泻，消耗能量大，而食欲差、进食少，易出现低血糖。还有其他疾病，如肝病，血糖生成不足也会出现低血糖。生活中如果出现头晕、心慌、冒汗、手抖等症状，要注意监测血糖，可能出现低血糖，要及时进食补糖，易出现低血糖的患者要做好防护措施，预防低血糖。"

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突然低血糖是怎么引起的

"突然低血糖的原因多种多样，其中糖摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多都可以导致血糖下降。糖摄入不足主要是包括经过肠道吸收入血的糖分少，无法满足人体的消耗，比如在饥饿、消化吸收不良，做完减肥手术的患者以及肠道切除的人群。糖生成不足主要是由于肝糖原合成减少或者是糖原分解障碍，主要见于肝病、糖原累积症的患者。糖消耗过多指的是消耗过多来不及补充糖分，比如在剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿以及恶性肿瘤这种情况下，糖转化过多主要是由于胰岛素过多，使体内的糖被转化消耗。这会导致血糖下降，比如糖尿病、降糖药物使用过量的情况下以及胰岛素瘤的患者。"

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"突然出现低血糖的原因很多，如进食少、糖摄入不足、消耗过快、用药不当等，都会出现低血糖。一个过度节食的人，因进食少，糖摄入不足，只要稍稍加大运动或劳累就可出现低血糖。运动强度过大，来不及进食，可突然出现低血糖。高热的患者食欲很差，进食少，而消耗大，会突然出现低血糖。糖尿病患者由于用药剂量过大，会引起突然低血糖，严重的会出现昏迷。另外，糖尿病患者在治疗期间饮食不规律，如推迟就餐时间，进食少或不吃，均会导致突然出现低血糖。糖尿病患者在使用降糖药的同时，又使用了喹诺酮类抗菌药，如左氧氟沙星等，此时要密切监测血糖，患者容易出现代谢紊乱，血糖可能突然升高，也可能突然出现低血糖。"

语音时长01:25''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

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