手指关节肿大伴有疼痛，常见原因是关节外伤以及关节炎症等疾病，具体情况如下：

1、关节外伤：手指关节比较灵活，平时生活、工作、运动过程中，均会使用手指关节。因此手指关节容易受到外伤，导致手指关节出现肿大、疼痛症状。症状通常比较剧烈，则会影响手指活动，有时伴有畸形。拍摄X光片，能够发现骨折或者脱位，需要及时复位、固定、冷敷等治疗；

2、关节炎症：中老年患者容易发生手指关节的骨关节风湿性炎症，而青少年患者容易发生类风湿性炎症。在发生炎症以后，患者会有手指关节的肿大、疼痛，而且症状会逐渐加重，严重影响生活质量。通过拍摄X光片检查、风湿系列等，能够进一步确诊。此时可以口服塞来昔布胶囊，以及超短波照射治疗等，以缓解临床症状。

综上所述，手指关节肿大伴有疼痛，患者应该引起高度重视，尽快到手外科门诊就诊。由手外科门诊医生，根据患者的临床病史、体格检查、影像学检查、实验室检查结果综合判断，确定病因，尽早治疗。