子宫平滑肌肌瘤通常在临床上不一定发现后都要治疗，比如肌瘤比较小，没有任何症状的情况下，可以动态观察，每半年做1次B超检查，了解肌瘤的生长速度。

如果是有症状的情况下，比如出现月经量增多、月经周期缩短，甚至导致病人出现贫血，这种通常是黏膜下的肌瘤，可以考虑通过宫腔镜将黏膜下的肌瘤给予剔除手术，这样就会达到治愈。

另外如果是肌瘤直径大于5cm的情况下，无论有没有临床症状都要考虑做手术治疗。因为随着肌瘤的生长，发生恶性变的比率往往会提高，所以要做手术治疗。

并且保守治疗的子宫肌瘤一定要定期检查，以了解肌瘤的生长速度以及肌瘤是否发生变性。如果生长速度加快的情况下，建议可以结合妇科肿瘤标志物的检查，然后再了解是否有恶性变，一旦发生恶性变尽快考虑做全宫手术以及双侧附件切除等进行治疗。

所以子宫平滑肌肌瘤在临床上治疗方案，要根据不同的情况给予不同的治疗。