脑内出血后遗症

韩斌
副主任医师

山西省人民医院

神经内科

脑内出血后遗症

2023-02-15 03:54播放 :

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视频内容

脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤，脑出血和部位有很大相关性，是小脑出血、丘脑出血还是基底节出血，这些出血部位决定神经功能表现，可能出现偏身感觉障碍、偏瘫或者偏盲，或者高级功能认知障碍。对于这些功能的恢复，或多或少会留下后遗症。

对于脑出血急性期，出血量较大，需要进行去骨瓣减压，对于神经功能缺损症状，在去除脑组织时可能会遗留很重的后遗症问题，可能会引起植物生存状态、意识障碍。长期卧床需要长期护理，避免褥疮，甚至深静脉血栓、肺部感染等并发症。对于意识清楚的患者，也有可能引起偏瘫、活动不利，需要进行后期康复锻炼，进行功能恢复。

脑内出血后遗症

"脑内出血可以出现各种不同的后遗症，主要取决于出血的部位和出血量的大小。如果是内囊出血时可以出现偏盲、偏身感觉障碍、运动障碍。左侧病变时，也可以出现言语功能障碍，可以表现为失语和构音障碍。如果是小脑脑干出血时，患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，有些患者可以出现爆发性的语言。大量脑出血时，患者可以出现意识障碍、昏迷、谵妄状态，有些患者可以出现去大脑皮质状态以及植物状态，有些患者可以出现去皮层状态，也可能会出现其他的意识障碍，包括意识模糊等。如果患者发病后一年仍有神经功能缺损的症状和体征，一般情况下称为后遗症期。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/03/16收听(26418)

脑内出血严重不

脑内出血属于非常严重的疾病，脑内出血是因为脑血管的破裂，可能是长期高血压、脑动脉硬化引起，也可能是脑部血管畸形，脑内有动脉瘤破裂而引起，但是无论哪种原因引起均可导致患者脑细胞受损，引起患者出现神经功能缺损症状。如果患者出血面积比较大，容易导致患者形成脑疝危及患者生命，即使通过积极的治疗，但是部分患者受损的神经元细胞不可再生，所以患者可能会有后遗症遗留。脑出血一定要及早进行治疗，如果出血量大应考虑通过手术清除血肿抢救患者生命，如果出血量少就在神经内科保守治疗脱水降颅压，控制血压防止继续出血，治疗脑水肿促进神经功能恢复，急性期过后就要尽早开展康复治疗。

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2023/03/21收听(82736)

脑内出血后遗症的护理措施

脑内出血后遗症的护理措施：1、如果患者卧床，要给予患者翻身、叩背，避免压疮以及肺内感染。也要指导患者进行患侧肢体的早期康复，可以是关节活动或者肢体的被动拍打、按摩等，避免下肢静脉血栓的形成。2、对于脑内出血后遗症的患者，饮食上建议以清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，必要时可以吃含有膳食纤维的食物。3、要注意保持大便通畅，如果患者出现便秘，要给予药物或者开塞露的应用。4、对于脑内出血后遗症的患者，也要进行情绪和心理的调整，避免患者出现中风之后的焦虑、抑郁状态。5、如果症状比较重，必要时也可以口服黛力新等药物治疗。

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/02收听(74720)

脑内出血怎么治

脑出血的治疗需给予脱水降颅压，减轻脑水肿，调整血压，防止继续出血，保护血肿周围的脑组织，促进神经功能恢复，防止并发症。脑出血患者应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，需保持呼吸道通畅，预防感染等并发症。需给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，最常用的降颅压药物是渗透性脱水剂甘露醇，可同时应用呋塞米，两者交替使用。如果脑出血患者血压过高，收缩压大于180mmHg，或舒张压大于100mmHg，可给予平稳降压治疗。

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

2023/06/11收听(76962)

脑内出血严重吗

"脑内出血病情严不严重，要根据脑内出血量以及出血部位来决定。如果脑内出血量较小，出血部位位于脑的表浅位置或者脑的非功能区，病情一般来说并不严重，手术相对简单，手术清除血肿后患者可能很快就会清醒，并且不会遗留有明显的神经功能障碍等后遗症。如果出血量巨大，患者手术前已经处于昏迷，甚至深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失等脑疝形成表现时，手术后患者的病情就很危险。手术后患者有可能会出现死亡、长期昏迷、植物人等可能，并且即使能够苏醒也可能会遗留有重残。如果出血部位位于脑的深部重要组织，比如丘脑、脑干等部位时。病情也很危险，因为这些部位支配着患者的意识、呼吸、心跳等重要功能，这些部位出血很可能会造成患者出现死亡，长期昏迷等情况。"

语音时长01:29''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/05/24收听(46672)

脑内出血的原因

脑内出血的原因有很多种，最常见的是高血压性脑出血。其次比较常见的有脑动脉血管畸形、动脉瘤、血液病、梗死后脑出血、肿瘤卒中、脑淀粉样变、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗之后、服用避孕药、原发性或转移性脑肿瘤破裂坏死。对于发生脑内出血需要立即就医，因为脑内出血之后会导致颅内压增高，颅内压增高到一定程度很有可能引起患者意识障碍，严重时可以引起患者呼吸、心跳骤停，甚至发生死亡。为了明确脑内出血的原因，一般需要做头部CT或磁共振检查。如果是血管方面原因所导致，需要完善脑血管造影检查。明确病因之后，早期主要以挽救患者生命为主，后续主要针对病因进行治疗。

语音时长01:25''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/08/25收听(44350)

脑内出血有什么症状

"脑内出血的症状与出血的部位、出血的量多少有关系。大脑内出血的典型症状主要是患者可能会有说话的含糊不清，或者难以听懂别人说话。还有可能会有肢体偏瘫、感觉无力或者麻木症状，还有可能会出现视野缺损、视物模糊、视物双影。常见的症状，如果是突然发生的、剧烈的头痛，还有可能伴有喷射样的恶心、呕吐，严重时可能会导致患者出现意识改变，出现嗜睡、昏迷等问题。患者如果是在小脑部位出血会导致严重的头晕、走路不稳、平衡障碍。如果是在基底节区的出血，患者可能表现为单纯的肢体麻木，如果影响了意识中枢，患者可能很快会进入昏迷状态。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2023/06/02收听(13502)

脑内出血的症状

"脑内出血主要是由于头部外伤、脑血管崎形、脑动脉瘤以及高血压导致脑血管破裂引起的。由于出血的部位不同，脑内出血的症状也不尽相同，下面介绍几个不同部位脑内出血的症状：一、硬膜下血肿。往往是由于外伤以后导致硬膜下血管破裂，出血形成新月状的出血灶，在急性期出现头疼、呕吐等症状。如果急性期没有出血，在半个月至1个月以后，出现慢性硬膜下出血，头疼症状比较轻，而逐渐出现肢体抽搐，甚至偏瘫的症状，做脑CT确诊，可以有效的治疗。二、基底节出血。基底节出血压迫内囊，出现对侧肢体的麻木、无力，甚至瘫痪。三、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是由于脑内动脉瘤破裂导致的，症状主要是突然产生的、一生中从没有经历过的、炸裂样的突发性头痛，伴有颈项强直、频繁呕吐，头颅CT可以显示蛛网膜下腔出血。四、脑干出血。脑干出血可以出现眼球的运动障碍，还有眩晕、肢体瘫痪以及吞咽困难，甚至昏迷和生命危险。"

语音时长03:02''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2023/02/04收听(27276)

高血压脑内出血怎么治疗

"高血压脑内出血的治疗，有药物保守治疗以及外科手术治疗，针对不同的情况，选择不同的治疗方法。如果患者目前为基底节区中等量以上的出血，小脑出血大于等于10ml或者重症脑室出血，这些情况可以选择外科手术治疗，最好在发病后的6-24小时内进行，获益最多。药物保守治疗一般可以选择降颅压，调整血压，止血治疗。降颅压的药物目前应用最多的有甘露醇和利尿剂，调整血压，如果患者的血压大于等于200\/110mmHg时，可以采用降压治疗。如果患者的血压小于180\/105mmHg时，可以暂时不使用降压药物。止血治疗一般可以通过静点6-氨基己酸或者氨甲苯酸的方式进行止血。"

语音时长01:25''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/16收听(56136)

01:44

脑部撞伤内出血有什么后遗症

脑部撞伤内出血的后遗症，主要取决于出血量、出血位置、患者本身状况。具体如下：

1、...

熊晓星│武汉大学人民医院

2023/07/18播放(58120)

01:42

脑内出血有生命危险吗

脑内出血可能有生命危险，主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，具体如下：

1、脑出血：主...

国红│北京医院

2023/12/04播放(62564)

脑梗塞脑内出血与脑外出血的症状有哪些不同

"脑梗塞应该是脑梗死，是由于供应脑子的血管发生了堵塞导致的。堵塞可以是来源于局部的血栓形成，起病比较慢，一般2-3天左右达到高峰。还有是来源于外周栓子脱落造成的脑血管的堵塞，这种起病是最快的，突然间几秒钟就能达到高峰。脑内的出血是脑组织内部血管的破裂导致的，这是脑出血，源于高血压病比较多。一般发病的快慢程度介于脑血栓形成和脑栓塞之间，出血4-5个小时达到高峰，有的时候刚开始出的时候一点点，随着血肿的扩大，脑组织水肿的扩大，4-5个小时出现了意识障碍、昏迷、脑疝，这种是脑出血。脑血栓形成、脑栓塞和脑出血都有偏瘫，偏瘫感觉障碍、偏盲或者是失语等定位体征，叫局灶性的定位体征。而脑外的出血叫蛛网膜下腔出血，是源自于颅底部或者是脑组织表面血管破裂的出血，血液直接破入整个蛛网膜下腔，刺激脑膜引起的疼痛和颅高压，是神经科唯一能够导致猝死的疾病。大的血管一破裂了，血液灌入整个脑子的蛛网膜下腔，一下子导致脑疝。往往这种形容是病人坐位大便用劲的时候一使劲，突然间后枕部根炸裂样的疼痛，之后伴有头疼、恶心、呕吐。颅高压的表现会有意识不清、昏迷，但是病人没有局灶定位体征，查体时发现患者有脑膜刺激征阳性、颈抵抗阳性、科尼格征阳性、布鲁辛斯基征阳性，而没有偏瘫等局部定位体征。"

语音时长02:59''

国红│北京医院

2023/05/31收听(14422)

01:47

头撞了脑内出血的症状

头撞了脑内出血症状一般表现为头痛、呕吐，严重者甚至导致昏迷、瘫痪、失语。一般来讲，头外伤之后都...

孙卫│江西省人民医院

2023/10/26播放(86434)

脑内出血手术后护理

脑内出血手术后的护理措施如下：1、密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，因为脑内出血大部分情况都是由于高血压所导致，术后控制血压尤其重要，尤其是有高血压的患者如果血压在术后增高，还会引起再次出血，因此应当严密监测患者的血压，一旦升高，应当及时予以处理。2、密切观察患者的神志、瞳孔的变化，因为脑内血肿手术后术区可能会并发再度出血，一旦再度出血，患者的神志可以变差或者出现瞳孔散大，因此护理上应当密切监测，一旦发现异常，应当及时行头颅CT复查，必要时需要再次行开颅血肿清除术。3、脑出血患者术后往往会出现昏迷以及无法咳嗽、咳痰，因此护理上应当加强翻身、拍背，促进痰液排出，防止痰液蓄积在肺部引起肺部感染，要加强翻身、被动活动肢体，防止长时间卧床引起褥疮、下肢静脉血栓形成等。

语音时长01:34''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/05/26收听(24534)

摔到头了一般多久判断不是脑内出血

"摔到头部以后，颅内出血现象一般在伤后24小时之内，尤其是伤后6小时内出现的几率最大，但伤后3天之内都有可能出现。摔到头部以后的危险期，一般要通过CT检查脑出血或脑损伤情况，需要注意观察颅内迟发性血肿的发生。如果没有头痛等症状，一般观察3天以上，基本确定度过出血的危险期，在此期间应注意观察患者有无意识障碍、头痛、呕吐、肢体的活动障碍。当出现上述的变化时，应当立刻复查头部CT，发现是否有血肿或者血肿扩大情况。迟发性颅内出血临床表现为头痛及恶心、呕吐症状，较前进一步加重，也可能出现进行性加重的意识障碍，同时也有迟发性的慢性硬膜下血肿的可能，往往在伤后3周后出现头痛、肢体乏力、恶心、呕吐等症状，需要根据病情复查头部CT来进行确诊。如果患者摔到头部，首先需要观察一下患者的意识状态，神志是否清楚，问答是否准确，查体是否合作，如果患者出现，异常建议及时就诊。"

语音时长01:21''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/21收听(89336)

头撞了脑内出血的症状

"头部受到撞击以后发生了脑内出血，它的症状主要包括高颅压症状，神经系统的毁损症状和神经系统的刺激症状。如果头部受到外伤以后脑内出血，血肿量比较大，患者的颅内压会急剧增高。如果颅内压力超过300mmHg以上，患者可能会出现神志不清，昏迷不醒，甚至会出现瞳孔散大。如果不大于300mmHg，患者可能是神志模糊，出现严重的头痛、恶心、呕吐。假如这些出血引起的神经系统的刺激症状，可能会出现癫痫发作。如果出血位于躯体运动区，可能会出现对侧肢体的运动障碍；如果出血位于语言区，有可能会出现不全性的运动性失语。"

语音时长01:13''

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/04/12收听(85982)

头部碰撞脑内出血症状

"头部碰撞脑内出血，其中最常见的症状就是头痛。这种头痛往往急剧发生，而且有非常多的人描述为，此生经历最严重的头痛形式。再者并伴随着恶心和呕吐的发生，尤其这种呕吐，很多人都属于喷射性的呕吐。再就是肢体的麻木、无力、言语功能障碍等等功能系统的疾病，所产生的症状。有的人比较严重，有可能会出现昏迷的症状，也就是呼叫不醒、四肢刺激不能动，甚至更加严重出现了瞳孔散大，直接间接对光反射都消失。如果更加严重，可能会造成呼吸和心跳的停止，基本上就属于终末状态。需要紧急进行抢救，所以每个人碰撞之后脑内出血的症状都不相同，一定要根据具体病情进行分析。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

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语音时长01:17''

舒志强│马鞍山市人民医院

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