首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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体外冲击波碎石也适合输尿管下段结石。由于骨盆阻挡会影响输尿管下段结石碎石效果，通常采用俯卧位，通过俯卧位交叉定位，常常可以避开骨盆，可以准确的将输尿管下段结石通过冲击波彻底打碎排出。输尿管下段结石，病人采取俯卧位，水囊在顶起膀胱及输尿管下段时，可以更精准的定位，冲击波距离输尿管较近，通过冲击波将结石打碎后，多数病人通过大量饮水，通过口服扩张输尿管的药物及中成药物，将结石彻底排出体外。
体外冲击波碎石在治疗后一周左右，然后可以复查结石是否打碎排出，体外冲击波碎石治疗后，病人需口服抗生素，预防感染发生。由于结石在排出过程中会导致局部梗阻，引起感染，所以口服抗生素可以预防感染发生，同时口服扩张输尿管的药物，如6542或哈乐等，可以促进结石排出体外。
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体外冲击波碎石适合于输尿管全段的结石，输尿管下段的结石也可以进行体外冲击波碎石。如果下段输尿管结石＜6mm以下，不需要进行体外冲击波碎石。因为这时结石已经到达输尿管下段，很快就可以排入膀胱而排出体外。体外冲击波碎石会增加患者的医疗花费或者有可能增加输尿管损伤，所以不适合于输尿管下段＜6mm以下的结石。如果结石＞6mm以上，仍然需要体外冲击波碎石。经过碎石以后结石被击碎，才有可能更快的排入膀胱而排出体外。建议当患有输尿管下段结石时进行B超检查，如果结石过小，没有必要进行体外冲击波碎石。只需要患者适当多饮水，口服排石药物，多运动促进结石排出即可。如果结石＞6mm上，仍然需要进行体外冲击波碎石，以促进结石更快的排出。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/17收听(17218)
泌尿系结石是临床上非常常见的一种疾病，体外冲击波碎石是一种非常成熟的治疗肾结石、输尿管结石的一种技术手段，体外冲击波碎石适合于肾结石、输尿管结石。但是对于输尿管中段或者下段的结石，如果有肠气过多，影响了这种体外碎石的定位，这个时候体外碎石的效果就不会特别好，所以对这样的病人，就需要采用其他的一些治疗方法。如果这种结石是种阴性结石，碎石的时候如果是X线定位的碎石机，也是不能发现结石的，也就无法进行体外冲击波碎石。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/07收听(41378)
"临床上体外冲击波碎石术，主要适用于输尿管中上段的结石。因为输尿管下段结石，有腹腔肠道的遮挡，会影响到彩超引导下进行体外冲击波碎石的治疗，通常不能将结石彻底粉碎。因此在输尿管下段结石确诊时，患者可以通过X线或者CT检查，确定结石大小之后选择合适的治疗。对于输尿管下段结石，通常进行保守治疗有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，没有移动的情况下，并且产生了肾积水或者泌尿系统感染的并发症时，应该在充分抗炎对症治疗以后进行积极的碎石手术，通常可以选择输尿管镜钬激光碎石手术，将结石粉碎以后能够顺利的排出体外。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/22收听(58380)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/24播放(96654)
对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/24播放(96654)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/03播放(50176)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/03播放(50176)
"输尿管下段结石，绝大多数都可以通过体外碎石将结石击碎。体外震波碎石主要就是通过X线和B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后，作用在结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂状，通过排尿将结石排出体外。如果结石嵌顿的时间比较长，结石的下方有肉芽组织包裹或者结石比较大，这种情况体外震波碎石效果可能就不好，应该考虑输尿管镜钬激光碎石。输尿管镜钬激光碎石可以将结石击碎，然后排出体外。对于小于1.5cm的结石，原则上体外震波碎石都有希望将结石击碎，可能分两次碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/17收听(94992)
输尿管下段结石用体外碎石方法可能效果不太好，可以采取微创手术方法来解决输尿管下段结石。...
输尿管下段结石用体外碎石方法可能效果不太好，可以采取微创手术方法来解决输尿管下段结石。
何峰│北京积水潭医院
2023/01/22播放(66720)
"输尿管下段的结石可以进行体外冲击波碎石，但是如果输尿管下段的结石最大径小于5mm，有可能在体外冲击波碎石机器上无法进行定位，所以不能进行碎石。从原则上如果输尿管的结石小于5mm，完全可以采用保守治疗的方法，而且下段的结石很容易排入膀胱自行被排除出外，可以不进行体外冲击波碎石，这种情况适用于小于5mm的结石。但是如果输尿管下段的结石大于5mm，一般都能在体外冲击波碎石机器上进行定位并碎石处理。但也有极少数患者因胃肠道气体干扰，或者肠道内的粪便干扰等，而不容易发现输尿管的下段结石。如果体外冲击波碎石机器不能发现结石或者定位结石，就不能进行碎石处理，建议进行药物保守治疗并给予止痛排石等定期观察排石情况。"
2023/08/14收听(22324)
"结石在输尿管下段可以进行体外冲击波碎石，也可以进行手术随时处理，一般输尿管下段结石小于6mm可以不进行体外冲击波碎石，6-10mm的结石可以体外冲击波碎石，1cm以上可以尝试体外冲击波碎石。但体积过大体外冲击波碎石往往难以将结石击碎，或者击碎以后仍然无法排除，建议连续碎石2次以上结石没有任何变化的患者，建议进行手术治疗。体外冲击波碎石不需要住院，它属于一种门诊操作，经过冲击波碎石治疗完毕后，间隔7-10天左右来院复查，动态观察排石的情况。激光碎石或者使用输尿管镜碎石都需要住院，需要采用半身麻醉或者全身麻醉来进行手术，可以将结石击碎并取除达到治愈的目的。碎石完毕后体内会留置输尿管支架管，这根支架管于手术后1个月拔除，拔除以后则完全恢复至康复状态。"
2023/06/20收听(93240)
通常情况下，输尿管中段的结石也可以尝试进行冲击波碎石治疗，但是成功率相对较低，对于输尿管下段的... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/23播放(48602)
通常情况下，输尿管中段的结石也可以尝试进行冲击波碎石治疗，但是成功率相对较低，对于输尿管下段的...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/23播放(48602)
输尿管体外碎石后最常见的后遗症，就是大块结石变成小块结石，形成所谓的石街，导致一块结石也不能排出，导致患者尿液不能顺畅流下，患者会出现腰痛、发热的症状，所以体外碎石对输尿管结石的大小有一定的要求。此外，输尿管上段结石，近肾盂输尿管交界处，碎石后肾脏可能会受到体外冲击波碎石的损伤，所以如果能量过大或者频率过多，都会导致肾脏损伤，严重的甚至可以出现肾脏破裂。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2023/11/25收听(44184)
输尿管结石体外碎石治疗可引起输尿管的水肿，同时还可导致肠道的损害，部分患者甚至可出现大便潜血等... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2023/05/04播放(91498)
输尿管结石体外碎石治疗可引起输尿管的水肿，同时还可导致肠道的损害，部分患者甚至可出现大便潜血等...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2023/05/04播放(91498)
输尿管体外震波碎石是常用治疗输尿管结石的方法，因输尿管本身对体外震波造成损伤较小，因此，体外震... 王家骥│北京大学第一医院 2023/02/28播放(69304)
输尿管体外震波碎石是常用治疗输尿管结石的方法，因输尿管本身对体外震波造成损伤较小，因此，体外震...
王家骥│北京大学第一医院
2023/02/28播放(69304)
"输尿管体外碎石的危害有哪些？输尿管体外碎石是治疗结石小于两厘米的输尿管结石的一个首选的治疗方式，如果下尿路有梗阻，比如输尿管有狭窄，就不建议做体外碎石。它的危害一个是可以造成局部的水肿，甚至可以造成一个穿孔，输尿管穿孔造成尿瘘。还有就是感染、出血，也有这种可能性，局部的瘢痕形成，造成输尿管的狭窄，以及输尿管内结石的形成造成急性的梗阻，这些都是有可能的。"
刘迎光│锦州市中心医院
2023/04/12收听(20712)
对于输尿管体外碎石，在选择合适的碎石方式及适应证的情况下，成功率可以达到50％-60％。但能否... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/04播放(52976)
对于输尿管体外碎石，在选择合适的碎石方式及适应证的情况下，成功率可以达到50％-60％。但能否...
黄钟明│北京协和医院
2023/07/04播放(52976)
输尿管体外碎石存在的危害，主要指的是碎石的过程中有可能出现的并发症，常见的并发症有血尿、疼痛、输尿管损伤、水肿以及输尿管断裂等。输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，绝大多数都是由肾结石排泄而来，治疗的方式包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术，具体选择哪一种治疗方式，要根据医师的经验和患者结石的具体情况综合的判断。体外冲击波碎石是比较常用的一种治疗方法，主要是将结石由大击小，再随着尿液排出体外。在碎石的过程中有可能出现一些并发症，但绝大多数症状比较轻微，不会出现严重的临床后果。
王世平│济南市人民医院
2023/11/26收听(59246)
对于同一部位的输尿管结石，进行反复的体外冲击波碎石对输尿管有一定的损伤。长时间的体外冲击波碎石，可以造成局部输尿管的狭窄，或者造成局部黏膜破溃出血，继而引发炎性反应，所以不利于结石排出。如果结石停留在某部位时间较长，反复碎石以后，结石没有任何的变化，考虑结石与输尿管壁产生的粘连。或者因为反复的冲击波碎石，合并感染以后出现有炎性息肉包裹，此时不建议继续再体外冲击波碎石。需要进行手术治疗，避免输尿管继发性的狭窄的严重并发症出现。所以在临床上对于同一部位的输尿管结石，连续碎石超过2次以上，或者结石停留时间大于4周以上，没有任何的变化，不建议继续在体外冲击波碎石，建议住院手术治疗。反复的体外冲击波碎石，如果发生继发性输尿管狭窄，很难治愈。
2023/10/21收听(28486)
体外冲击波碎石治疗输尿管结石，相对创伤小，但是也有一定的并发症、比如出现输尿管的水肿、感染、出血等。如果有以上不适症状出现后，术后需要抗炎、解痉止痛治疗，并且在术后1-2周左右需要复查彩超，了解结石的粉碎以及排石情况，避免碎石后结石嵌顿在输尿管，引起肾积水的情况出现。如果有肾积水出现，必要时需要及时使用输尿管镜钬激光碎石取石治疗，将结石取出。体外冲击波碎石不建议做肾脏内的结石，很容易引起肾脏的损伤，导致肾脏出血、后期出现肾脏萎缩等情况。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/05/09收听(55928)
输尿管体外碎石在70-80年代出现时，是非常好的技术。但随着技术的应用，输尿管体外碎石也发现存... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/09播放(50622)
输尿管体外碎石在70-80年代出现时，是非常好的技术。但随着技术的应用，输尿管体外碎石也发现存...
2023/08/09播放(50622)
"输尿管体外冲击波碎石几乎没有任何的疼痛感，碎石过程大约为20分钟左右，此过程中患者只需要躺在仪器床上，经过X线或者经过B超定位，将体外碎石机的焦点对在结石之上，就可以完成体外冲击波碎石。类似于利用太阳能的反射弧，将太阳光聚焦于一点之上，它是利用电磁的能量，将能量聚集在一点，然后这个点位与人体的输尿管结石点位相对合，在这个过程中释放出的能量，不会造成人体的任何痛苦。但有时在定位过程中如焦点位于脊柱或者骨头之上，可能会造成短期的疼痛，有经验的医生进行调整以后，则不会产生任何的疼痛感。体外冲击波碎石属于比较安全治疗结石的方式，并且不需要住院，在门诊即可完成，碎石过程几乎没有任何的痛苦，也不会造成皮肤的创伤。"
2023/01/25收听(58018)
湖北省中西医结合医院 温暖
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