拔牙是有损伤的操作，会产生一定疼痛和不适感，所以一般拔牙都要打麻药。只有特别松动的牙齿，如小孩的乳牙临近要脱落，打麻药可能针刺也会疼痛一下，把牙直接拿掉可能也就疼一下，此情况下可能考虑不用打麻药，局部涂抹一点表面麻醉药，将其拿掉即可。

除此以外，大多数还是建议要打麻药。因为有部分牙齿还比较难拔，过程操作起来也需要一定的时间。如果一定要不打麻药，非得疼痛状态下去做，病人配合上会有问题，如果不配合就会加重负损伤，导致拔牙的时间更加延长。

如果患者有高血压或心脏病等全身系统性疾病，不打麻药带来的疼痛也容易诱发全身其他疾病，增加不安全的因素。

现在的麻醉药可选的种类很多，可以根据患者的实际情况、牙齿拔出的难易程度，选择合适的药物。而且可以选择多种的麻醉注射方式联合，最终可以起到很好的止痛作用，完全可以做到在无痛下拔除牙齿，没有必要不打麻药，忍着疼痛去拔牙。

部分情况下，如果患者特别紧张、特别焦虑，或有其他心理系统疾病，还可以在全麻或者镇静麻醉下，通过全身用药，缓解患者不舒服、紧张、焦虑的情绪，配合局部的局麻药物，起到更好的无痛，甚至连精神紧张都可以缓解。

所以不主张拔牙的时候不打麻药，除非牙很松动，一下就能取下来，此情况下可能用表面麻醉药或喷表面麻醉药就可以解决。