直肠癌诊断方法

王猛
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院

结直肠肿瘤外科

直肠癌诊断方法

2023-11-20 22:02播放 :

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视频内容

直肠癌诊断方法如下：

1、肛门指检：为直肠癌诊断最经济有效的方法，75%以上的直肠癌发生在中低位，肛门指检即可触及肿瘤。通过指诊可判断肿瘤活动度、大小、与周围脏器的关系，判断能否进行手术或者采用何种术式。直肠指检时，患者需取胸膝位、侧卧位或者蹲位，医生戴上手套涂抹石蜡油，按摩肛门括约肌，然后进行探查；

2、影像学检查：包括CT、磁共振，直肠彩超，可以帮助判断病灶侵犯深度，周围淋巴结有无转移，并且为下一步制定治疗决策提供依据。PET-CT是对全身进行扫描，可以判断肿瘤有无远处转移，但是费用较高，不作为常规推荐；

3、肿瘤标志物检查：CEA、CA19-9为常规检查指标，可起到辅助诊断的作用。

391

诊断结肠癌和直肠癌最有效最可靠的方法

若想早期发现结肠癌和直肠癌，除患者自己的医学常见自我认知外，是观察大便习惯和性状改变，若以前习...

程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/08/22播放(44058)

直肠癌诊断的标准

"诊断直肠癌需要依靠肠镜以及病理学检查，主要分析如下：1、肠镜：可以直接发现直肠内部肿瘤的情况，肿瘤距肛缘的距离，还有肿瘤的大小、质地、是否破溃出血等。另外，也可以发现肿瘤占据肠管的范围。2、病理学检查：在做肠镜时，可以取一部分肿瘤组织出来做病理检查，因为病理学是诊断肿瘤的金标准。如果在做病理检查的时候发现有肿瘤细胞，或者肿瘤细胞已经侵犯到黏膜肌层，此时才能够诊断是直肠癌。此外，如果患者需要手术治疗，还需要做腹盆腔增强CT、盆腔核磁共振等检查，来进一步评估肿瘤的范围、肿瘤侵犯的深度，以及肿瘤是否会出现远处转移等。"

语音时长01:15''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/01/01收听(68102)

直肠癌如何鉴别诊断？

直肠癌主要的要鉴别的是：第一、痔疮，因为很多痔疮的病人也有便血，直肠癌开始也有一些便血，常常直肠癌的便血跟痔疮的便血混淆了，所以误以为痔疮，结果延误了直肠癌的治疗，这当然是一个很不好的情况，会贻误了治疗。第二、直肠癌有可能和其它直肠的一些良性疾病所混淆，比如有直肠息肉还没有癌变，这时候也会有一些直肠变细，直肠上有血迹等等。这时候都需要到医院做两个检查，一个是直肠镜，一个是直肠指诊，可以发现有一些异常，当然最终的还有可能需要做造影等这些检查。

语音时长00:57''

申文江│北京大学第一医院

2023/03/16收听(41736)

02:14

直肠癌如何鉴别诊断

直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软...

蔡国豪│海南省人民医院

2023/10/10播放(74924)

直肠癌的鉴别诊断

"直肠癌的鉴别诊断主要是因为直肠部位的肿瘤，除了一部分是来源于肠道上皮内的恶性肿瘤，其实在直肠还可以看到肛管的鳞状上皮癌。肛管的鳞状上皮癌的治疗策略主要是以放、化疗为主。同时直肠部位有的时候还可以见到直肠的间质瘤以及直肠的恶性黑色素细胞瘤。作为直肠的鉴别诊断，肠镜是主要的治疗手段，也就是通过渠道活检，拿到病理组织以后，可以有一个明确的诊断，也就是直肠来源于腺癌，还是黏液腺癌，包括印戒细胞癌。它的分化程度是高分化还是低分化，同时直肠的鉴别诊断需要磁共振的影像给予精准的分期，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围淋巴结是否有转移也是非常重要的。"

语音时长01:04''

杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院

2023/05/06收听(26400)

02:45

直肠癌的鉴别诊断

直肠癌早期临床表现为大便习惯改变、便血，应注意与便秘以及功能性的肠道紊乱进行鉴别；随肿瘤扩散可...

屈海涛│河南中医药大学第一附属医院

2023/04/15播放(80226)

01:50

直肠癌诊断的标准

直肠癌诊断标准具体如下：

1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠...

付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/04/14播放(98896)

01:57

如何早期发现诊断直肠癌

直肠癌症状比较隐匿，早期无明显症状，易与痔疮或其他肠道疾病相混淆，临床有较多病例，因为疾病之间...

黄倩│中国人民解放军第四七六医院

2023/09/23播放(64604)

直肠癌诊断的标准是

诊断直肠癌主要根据病史、体格检查、影像学检查、肠镜检查来做出临床的诊断，而肠镜下活检或者手术后组织病理检查是确诊直肠癌的金标准。首先，临床上直肠癌早期通常没有明显的症状，当出现排便习惯改变、便意频繁、排便不尽感觉时，多数已是中晚期直肠癌。直肠的肿物可造成肠腔狭窄甚至肠梗阻，引起腹痛、腹胀等症状，大多数病人有血便，直肠指检可以摸到低位直肠癌的肿块。其次，患者大便潜血试验大多呈阳性，肠镜检查可以肉眼发现直肠的癌种，而且可以取活检进行病理检查。

语音时长01:17''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/22收听(94676)

直肠癌诊断的标准是什么

"直肠癌的诊断标准，在临床上主要通过以下检查方法：1、直肠指诊：可以触到肿瘤的形状、质地、基底部是否固定、是否容易出血，可以做出初步的诊断。2、直肠镜检查：对于中下段的直肠癌，可以在门诊通过直肠镜直接观察肿物。对位置相对比较高的直肠癌进行完整的肠镜检查，并在肠镜下取活体组织做病理检查，是确诊直肠癌的金标准，也是一种非常准确的检查方法。极少数患者可以发生多源性的大肠癌，这个时候需要通过全程的肠镜检查，才可以减少漏诊的几率。3、其他检查：还有一些辅助的影像学诊断方法，比如腹部的增强CT，可以发现肠壁的明显增厚、腹腔淋巴结转移，可以间接佐证直肠癌。"

语音时长01:15''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/29收听(57974)

直肠癌肝转移如何诊断

直肠癌肝转移的诊断，主要是通过肠镜取病理确诊直肠癌的病变，然后进一步做肝脏部位的影像学检查，包括肝脏核磁共振、肝脏增强CT等发现占位性病变，可以初步考虑有直肠癌肝转移，其他部位包括胸部、头颅也需要检查有没有病变，确诊是不是肝转移。可以考虑做肝脏部位的肿瘤穿刺，也就是肝穿刺取病理，才能确诊是否和直肠癌的病理性质是一样的，也就是直肠癌转移过去的。也有很少见的属于肝脏原发性的肿瘤，这属于双原癌。一般直肠癌肝转移还是有手术治疗机会的，可以先做术前新辅助化疗和靶向治疗，缩小肿瘤、降低分期，后面可以再考虑手术。

语音时长01:11''

孙伟│六安市人民医院

2023/12/13收听(25616)

直肠癌的鉴别诊断是什么

"临床上直肠癌是需要与一些疾病相鉴别的，最需要鉴别的就是痔疮。痔疮是常见的肛肠科的良性疾病，其实就是肛门周围黏膜下曲张的静脉肿。它的临床表现是肛门出血，颜色是鲜红的，一般的量不多，多为大便以后手指有血或者是便后低血，大便本身不带血，或者是大便周围有少许血。痔疮出血一般为间歇性，或者是大便干的时候，或者是进食刺激、辛辣，比如吃火锅、辣椒以后出现，而且不伴有腹痛、腹胀，也没有大便的外形的变化，比如说大便变稀、腹泻、性状改变，一般痔疮是没有这些改变的。临床大夫要做肛门指诊的话，痔疮一般摸不到明显的肿物。直肠癌的鉴别诊断，就是需要和直肠息肉进行鉴别。直肠息肉也可以出现大便带血，但是一般不会引起腹痛、腹胀等。一般也不会引起乏力、体重下降这些全身症状，直肠肛门指诊可以摸到这种痔比较软的肿块，指套可有血。还有个需要鉴别的，就是要跟肛裂病鉴别，肛裂也是肛肠科常见的一种疾病，它表现为肛门出血，血色鲜红，一般量不多，肛裂的特点是排便的时候肛门剧痛，这种疼痛是肛裂的特点。"

语音时长02:13''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

2023/10/31收听(51402)

直肠癌的治疗方法

"直肠癌的治疗方法主要有以下几种：第一、手术治疗，手术治疗仍然是直肠癌最主要的治疗方法。第二、放射治疗，放射治疗可以作为手术切除的辅助疗法，有提高疗效的作用。第三、化疗，结直肠癌的辅助化疗目前均以氟尿嘧啶类为基础用药。第四、新辅助放化疗，行新辅助放化疗已经得到众多医疗中心的认同，另外还有其他治疗，比如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等。"

语音时长01:08''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2023/02/16收听(34400)

直肠癌放疗的方法有哪些？

"直肠癌放疗治疗主要就两个：第一、是术前放疗。术前放疗的目的就是直肠肿瘤分期下降，消灭直肠周围亚临床病灶，使得直肠周围很多的正常组织里面那些肉眼看不见的肿瘤消退。术前放疗的目的非常清楚，就是争取消灭癌细胞，能得到保肛治疗。第二、是术后放疗。术后放疗的目的就是给手术做一个补充，手术有可能遇到一些高危的直肠癌病人没有进行根治性切除，比如直肠癌要求盆腔淋巴结清扫达到一定数目，手术没有切口，或者肿瘤已经外侵和周围组织有粘连，这时候做根治切除相当困难或者肿瘤侵犯了神经，如果侵犯神经，很有可能手术以后几乎都会复发，还有手术的肿瘤离切源太近都不能算根治切除，这种情况我们都做术后放疗给手术做一个补充。"

语音时长01:16''

申文江│北京大学第一医院

2023/12/26收听(50952)

直肠癌手术方法

直肠癌的手术方法和直肠癌的病期和直肠肿瘤位于直肠的部位有直接的关系。比如早期的直肠癌，特别是中低位置的直肠癌，分化类型比较好，占据直肠肠腔小于1/3周，距离肛门在8cm以内，这种情况下可以做经过肛门局部切除。在8cm以上的早期的直肠癌，比较小的时候，可以通过肠镜下切除，但这些局部切除需要掌握严格的适应症，不能盲目的采取局部切除，否则会导致肿瘤的残留。对于中期的直肠癌，主要还是需要做根治性手术，根据肿瘤的部位可分为保肛门和不保肛门的手术。保肛门手术根据开腹的腹腔镜又分为传统的开腹的手术和腹腔镜微创手术。不保肛门手术主要是对于低位的、超低位的直肠癌，位置太低，为了保证肿瘤切除的根治度，无法保留肛门。也分为传统的开腹手术、腹腔镜微创手术。当然还有一些比较少见的手术方式，比如患者年龄比较大，肿瘤位置比较低，做切除肛门的手术对患者的损伤比较大、恢复比较慢，可能就是把肿瘤去掉，肛门留住，做乙状结肠永久造口，这种手术方式叫hartmann手术。还有一种就是直肠癌中期偏晚，局部肿瘤比较大，侵犯了周围的脏器，无法行根治性的切除，这种时候只能去做姑息性的改道手术，就是在左侧的腹部做乙状结肠永久造口，肿瘤就无法切除，后续做放疗和化疗控制。

语音时长02:47''

张成海│北京大学肿瘤医院

2023/10/26收听(67714)

直肠癌的治疗方法

"首先针对早期直肠癌采用经肠镜下黏膜切除术，也就是EMR治疗，或者经肛门内镜下切除术，也就是TEM手术。第二种方法就是手术疗法，是直肠癌患者较多采用的治疗方法，主要有姑息性以及根治性两种手术方式。首先说根治性手术疗法，主要针对于早期二期、三期直肠癌患者，采用包括肿瘤在内的肠管切除，同时清扫所属淋巴结，也就是现在说的D2或者D3根治术。根据患者的不同特点，采用具体的不同的手术方式，主要有腹腔镜或开腹下保留肛门、肠管一期吻合，或者是永久性结肠造瘘术。而腹腔镜下手术是目前治疗直肠癌的主要方法。其次是姑息性手术疗法，如果囊肿局部侵犯严重或者转移广泛无法根治时，为了解除梗阻或减少病人痛苦而行姑息性手术切除。第三个是化学疗法，又称化疗，主要用来辅助手术疗法。因为针对二期、三期的直肠癌患者，根据病情可以安排在手术前或者手术后进行，手术前进行的化疗又叫新辅助化疗，手术后进行的化疗又叫术后化疗。一般化疗的总时间为六个月。第四个是放射疗法，又称放疗，如果同时加上化疗药物即为放化疗，一般起到辅助手术治疗的作用，可针对分期较晚的中低位直肠癌采用先放射治疗，然后再手术治疗，手术后再行手术化疗。第五个是靶向药物治疗。我国用于临床的靶向药物目前只有两种，一种是作用于血管表皮生长的因子，叫安维汀，它主要是将肿瘤血管切断，另一个作用于肿瘤表皮生长因子受体，叫爱必妥，但需要进行基因检测。根据K-ras基因是衍生性还是突变性进行选择。靶向药物联合化疗可以明显提高疗效，其中化疗在直肠癌中所起的疗效可以达到40%到50%，如果再联合靶向药物治疗，药效率可以提高10%以上。第六个中医中药疗法，主要用于辅助其他治疗的方法。"

语音时长02:57''

康春博│首都医科大学附属北京康复医院

2023/01/29收听(14350)

直肠癌的治疗方法有哪些

"目前直肠癌的治疗方法主要是手术治疗，早期的直肠癌，手术方法比较多，包括传统的外科手术，比如说通过腹腔镜下直肠癌肿瘤切除术。更早期的直肠癌可以通过内镜下微创手术，比如说内镜黏膜下切除术，如内镜下EMR，又叫内镜黏膜切除术，或者是ESD，又叫内镜黏膜下切除术。针对晚期的肿瘤，比如说已经有远处的转移，除了手术治疗，还需要通过放疗、化疗综合的治疗办法，来达到治疗的目的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:43''

刘之枫│湖北省第三人民医院

2023/03/09收听(62952)

01:38

直肠癌的治疗方法有哪些

现在对癌症的治疗方法，都是说综合治疗，但是对于直肠癌来说应该叫做是以手术为主的综合治疗，也就是...

蒋又新│重庆市肿瘤医院

2023/03/05播放(83196)

直肠癌的检查方法有哪些

"直肠癌的检查方法最重要的是直肠指检，医生用手指对肛门和直肠进行检查。直肠指检，对于有症状的患者，比如肛门口异物感，不明原因的持续性的便血，大便习惯的改变，出现这些症状以后，首先要做的就是直肠指检，排除很多的疾病，明确直肠肿瘤的发生。手指摸到的长度大约是6-8公分，肛门直肠指检可以明确8-10公分之内的病变。直肠指检对于直肠癌的诊断方面，是重要的检查方法。其他的检查方法可以归为两类，一类是影像学检查，包括很多方面CT、磁共振，甚至现在的PET-CT，都是影像学检查的方法。另外一类是内镜检查，就是肠镜检查，进行直肠癌的诊断，影像学的检查和肠镜内窥镜的检查，对于直肠癌的诊断是非常重要的检查方法。除此之外，血液的检查，肿瘤标志物的检查，但是肿瘤标志物的检查，不是对结直肠癌的明确诊断，只能提供参考。"

语音时长02:04''

周鸿│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/05/20收听(14416)

01:24

直肠癌手术方法

直肠癌是常见疾病，其手术途径和方法非常多，既往多采取开放式直肠癌根治术。随着微创技术发展和生活...

林宗伟│南方医科大学深圳医院

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