北京医院
神经内科
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出血性梗死专指脑部梗死，引发的原因较为简单，即外来栓子随血液进入脑血管，若血管突然狭窄使栓子在此堵塞，血管受到栓子的刺激，血管痉挛、收缩导致血流无法通过，远端血管和脑细胞均会出现缺血坏死。
但如果栓子是新鲜的栓子，由于痉挛、收缩后，压迫时，绷紧的栓子痉挛解除，栓子可随着血液流到远端。此时血液重新流通但远端的血管壁已由于缺血坏死，发生通透性改变，则血液能透过血管壁进入脑组织。因此在梗死范围内有出血情况，可呈血肿或斑点状渗血。
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"出血性梗死是指在梗死的基础上，同时伴有梗死灶内出血，常见于脑、肺、肠等器官。近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛应用以及CT、磁共振等影像学应用的普及，出血性梗死的报道逐渐增多。肺出血性梗死，临床上患者出现咯血、胸痛等症状。肠出血性梗死，患者会出现腹痛、恶心、头晕、眼前发黑、心悸、黑便等症状。出血性脑梗死，常发生于心源性脑梗死和大面积动脉粥样硬化性脑梗死，由于缺血区血管重新恢复血液灌注，从而导致梗死区内出现继发性出血。使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗，以及血管内介入治疗、取栓治疗为促发因素。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/13收听(18640)
身体的多个器官都可能会出现出血性梗死。最常见的比如大面积脑梗死和肺栓塞，严重时会诊断为肺梗死。... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/27播放(42265)
身体的多个器官都可能会出现出血性梗死。最常见的比如大面积脑梗死和肺栓塞，严重时会诊断为肺梗死。...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/27播放(42265)
"出血性梗死，一般多发生于大面积脑梗死、脑栓塞。如果患者发生出血性脑梗死时，一般要建议停用抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林和氯吡格雷，停用抗凝药主要有肝素和低分子肝素，停用溶栓药物，严重时可给予止血药物，可应用6-氨基己酸、止血芳酸进行止血治疗，同时可给予神经保护治疗，常用的药物有奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀，也可以用脑苷肌肽和脑蛋白水解物。如果患者有意识障碍史，给予醒脑治疗，常用的有醒脑静和复方麝香。如果患者出现颅内压增高时，应给降颅压治疗，一般应用甘露醇，没有果糖，也可应用速尿等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/19收听(64276)
"肌腱损伤常发生部位就是在人体经常活动的部位容易发生损伤。比如最常见的踝关节、膝关节、手、肘、颈部、腰部等等，这些都是常见的肌腱损伤的部位，因为活动比较多，就容易受到外力的损伤。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/08/12收听(66684)
"炎性假瘤常常会发生在眼部和肺部，所谓的炎性假瘤是一类在临床表现上类似于肿瘤，但是经过病理组织学的确认，是一种慢性非特异性增殖性的炎症。如果炎性假瘤发生在眼部，可以引起眼球突出，以及眼部肿胀、疼痛的症状。同时，还会伴有眼睑和结膜充血的表现，严重的时候甚至会影响视力。眼部的炎性假瘤，可以采用皮质类固醇激素和抗生素治疗，必要的时候也可以进行手术治疗。肺部的炎性假瘤，可以引起咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状，主要的治疗方式是手术治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/26收听(74266)
"根据前列腺腺体分布情况，前列腺好发于外周带，再就是中央带和移行带，最后是尿道周围和前列腺尖部。前列腺由腺上皮和纤维肌肉组织构成，前列腺癌病理类型包括腺癌、腺泡腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状上皮癌和腺鳞癌，其中腺癌占95%以上，通常前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺分为纤维肌肉基质带、外周带、中央带、移行带和尿道周围区，纤维肌肉基质带位于前列腺腹侧，占前列腺体积1\/3，外周带主要是腺体，占整个前列腺腺体70%，类似于漏斗，围绕着前列腺背侧和两侧。中央带位于射精管周围，占前列腺腺体部分25%左右，移行带占腺体5%左右，尿道周围区包绕着前列腺尿道，占腺体1%左右，前列腺各个区域腺体分布比例和该区域前列腺癌发生比例正相关。"
邱实│北部战区总医院
2023/12/15收听(91720)
"出血性脑梗死是在大面积脑梗死的基础上，因为再灌注的过程中造成局部血管破裂导致出血，也有一部分跟抗凝或者抗血小板药物的使用有关，是大面积脑梗死的一种常见并发症。脑梗死的治疗主要是抗血小板聚集、稳定斑块、控制原发疾病，但是现在出现了出血，抗血小板聚集、稳定斑块药物肯定是需要停用的。建议患者在稳定原发疾病如糖尿病、高血压、冠心病等的基础上，采用中性治疗和脑保护治疗，比如依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、神经节苷脂等。如果脑水肿明显可给予脱水剂，暂缓抗凝或者抗血小板治疗，等到三个月稳定之后根据颅内情况再做评估。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/14收听(52374)
"对于患者出现出血性梗死，应该及时到医院进行住院治疗。因为这种情况还是非常严重，可以出现其他的并发症。如果是脑血管破裂，还是非常严重，根据出血量的大小来决定治疗方案。如果出血量过大，还应该选择手术治疗。如果出血量比较小，建议患者还可以选择保守治疗。但是，在这期间要积极的监测患者血压、心率的变化，特别是高血压患者，容易出现出血性脑血管疾病。应该建议患者定期到医院复查头部CT，也非常关键，在饮食上注意选择清淡饮食。"
邸志勇│黑龙江省医院
2023/11/14收听(19464)
因为膀胱肿瘤是一种尿路上皮癌，发生的部位可以从肾盂、输尿管、膀胱至尿道都可以发生。因为尿路上皮... 马玉林│海南省肿瘤医院 2023/08/19播放(51568)
因为膀胱肿瘤是一种尿路上皮癌，发生的部位可以从肾盂、输尿管、膀胱至尿道都可以发生。因为尿路上皮...
马玉林│海南省肿瘤医院
2023/08/19播放(51568)
炎性假瘤通常被认为是由慢性的炎症刺激，导致局部增生而形成的一种疾病。炎性假瘤是一类良性的疾病可... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/09/28播放(26829)
炎性假瘤通常被认为是由慢性的炎症刺激，导致局部增生而形成的一种疾病。炎性假瘤是一类良性的疾病可...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/09/28播放(26829)
脑出血常发生于以下部位：1、基底节：是最常见的部位，基底节出血要占全部脑出血的5... 马璟│银川市第一人民医院 2023/09/30播放(52898)
脑出血常发生于以下部位：
1、基底节：是最常见的部位，基底节出血要占全部脑出血的5...
马璟│银川市第一人民医院
2023/09/30播放(52898)
"出血性梗死的原因，主要是以下几方面：1、当患者发生大脑栓塞的时候，因为栓子会导致患者的头部血管血流中断，栓子还随时可能移位，会对移位时造成最开始堵塞的部位血管被损害，容易出现出血后的梗死。2、患者在脑梗死以后应用抗凝、降纤、抗血小板聚集的药物，这类药物都防止患者发生凝血，所以患者容易形成脑出血的问题。这是使用此药物要严格掌握适应症和禁忌症的原因，尽量避免患者发生出血性梗死的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/16收听(68066)
左心衰竭时淤血的脏器是肺，心脏分为左心房、左心室、右心房和右心室。左心房的血 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/17播放(74738)
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/17播放(74738)
"湿性坏疽是和干性坏疽相比较而言的，目前认为湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如大小肠、子宫，以及肺等处，在皮肤的表面也可见于四肢，同时发生有淤血水肿，由于坏死组织所含的水分较多，所以容易激发腐败菌的感染，局部明显的肿胀。湿性坏疽的表面可以呈现暗绿色或乌黑色。由于腐败细菌分解了蛋白质，产生了明显的粪臭素造成恶臭，湿性坏疽发生时，由于病变发展较快炎症比较弥漫，所以坏死组织与健康组织间，无明显的分界线，同时组织坏死腐败所产生的毒性产物，以及细菌毒素被吸收后，可引起全身的中毒症状，甚至发生中毒性休克而死亡。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/11收听(15482)
心肌梗死发生的部位与发生血管闭塞的血管供血范围是密切相关的，正常情况下心脏有三支主要的冠状动脉，包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉。如果左前降支闭塞，通常会引起前壁系列的心肌梗死，所以在诊断术后写急性前壁心肌梗死，通常会画一个括弧说明是前壁、前间壁或者是广泛前壁，就说明它的范围有所差别。再有就是下壁系列心肌梗死，表现为心电图下壁的二导联、三导联、avF导联区域的心肌坏死，通常伴随着下壁心肌梗死的，会有正后壁心肌梗死和右室心肌梗死。右冠状动脉的闭塞会伴有下壁或者是右室的心肌梗死，左回旋支的闭塞往往会伴有下壁、正后壁的心肌梗死。所以，心肌梗死发生的部位与血管病变闭塞的部位有关。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/05收听(29262)
"心肌梗死常发生的部位是左室前壁、心尖部以及室间隔的前2\/3，是前降支供血的区域。临床研究发现冠状动脉造影提示前降支血管发生堵塞的几率最高，心肌梗死是由冠状动脉闭塞、血流中断引起严重持续的心前区疼痛，常伴有心电图的动态演变以及心肌酶学的改变。可以发生各种心律失常、心衰、心脏破裂等严重的并发症，甚至会危及生命。心肌梗死的好发部位依次为前降支供血的区域以及右冠供血的区域，最后在回旋支支配的区域，是左室的侧壁。建议平时养成良好的生活和饮食习惯，低盐低脂饮食，适当的锻炼，戒烟、限酒，保持良好的心态，避免熬夜。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/01/26收听(26330)
"肺出血性梗死主要是肺部出血，而且有血栓形成，肺部的血循环受阻，血管不通畅而肺出现有淤血，血管堵塞之后出现梗死。原因有非常多，比较常见的就是下肢静脉或者动脉出现栓塞，骨折之后引起的脂肪栓塞，血栓通过血液循环，输送到肺部，从而出现肺部的出血性的梗死。一般会使肺部血管内的压力升高，从而导致肺部出现不同程度的组织水肿，引起出血性梗死的病理状态。治疗上一般主要是保持机体的凝血功能和生命体征平稳和正常，同时进行紧急的溶栓治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/06收听(45888)
胃肠间质瘤是一个少见的疾病，为啥叫胃肠间质瘤？因为它主要发生在胃和小肠，胃大概占60%，小肠占... 蒋又新│重庆市肿瘤医院 2023/04/19播放(51446)
胃肠间质瘤是一个少见的疾病，为啥叫胃肠间质瘤？因为它主要发生在胃和小肠，胃大概占60%，小肠占...
蒋又新│重庆市肿瘤医院
2023/04/19播放(51446)
肺癌发生淋巴结转移，可能会发生在胸腔内的纵膈区域，如同侧肺门、同侧纵隔淋巴结出现转移，随着病变... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/28播放(80704)
肺癌发生淋巴结转移，可能会发生在胸腔内的纵膈区域，如同侧肺门、同侧纵隔淋巴结出现转移，随着病变...
2023/05/28播放(80704)
"肺癌发生淋巴结转移，第一站是肺门的淋巴结转移，或者叫同侧的肺门淋巴结转移。第二站是纵隔的淋巴结转移，第三站是锁骨上的淋巴结转移。同侧肺门的淋巴结转移，在医学上称为N1的淋巴结转移。肺癌如果只有同侧肺门的淋巴结转移，可以做肺癌的根治性切除，加上肺门淋巴结清扫。如果一旦发生纵隔的淋巴结转移，则只能通过同步放化疗降期后，再针对肺癌做根治性的手术切除。如果先发生了锁骨上淋巴结转移就意味着晚期肺癌，只能做同步放化疗或者加上靶向治疗，以及免疫检查点抑制剂等治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/07/05收听(34640)
北京妇产医院 李晟辉
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北大人民医院 吴燕
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山东省千佛山医院 付志婕
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