郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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引起肛门疼痛的疾病很多，比如肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、炎性外痔，还有嵌顿的Ⅲ-Ⅳ度内痔等。引起肛门肿痛的原因表现有所不同，具体如下：
1、肛窦炎：可能只是排便时肛门有疼痛感；
2、肛周脓肿：症状除了肛门有疼痛之外，还会有局部皮肤温度增高，甚至会有发热的表现；
3、痔疮：通常有两大类，一类是由于炎性外痔，也就是外痔有炎性改变，这时会有肛门疼痛。另一类是内痔嵌顿所引起，由于痔核肿大，脱出在肛门外面会引起肿痛。
具体哪种原因引起的肛门肿痛，还需要到结直肠外科门诊检查，根据不同的原因及时治疗。
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"肛门肿痛最常见的就是肛周脓肿，属于肛周软组织的急性感染。可以是表浅的软组织感染继发而来的，也可以是有基础的疾病，包括糖尿病或者慢性肠道的炎症性疾病，也很容易形成肛瘘继发肛周的感染，病人还会伴有发热，甚至寒战等表现，排便的时候疼痛会加重，病人在发作期间也会出现明显的食欲下降。肛周脓肿诊断明确，应该及时的进行手术切开引流，如果深部的脓肿，可以进行试验性的穿刺，获得脓液即可诊断，手术当中要详细的探查内口，并且术中避免肛门括约肌或者肛管直肠环的损伤，以免导致术后排便功能的障碍。感染是应该系统的根据细菌培养结果或者涂片的结果，选择抗菌素的用药，同时要注意术后定期换药，增加高蛋白的食物，促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/09收听(89134)
"肛门肿痛在明确发生原因的时候，首先要看看肛门附近出现了一些炎症反应，比如肛周的发红、发热表现。还有在肛门附近是否出现了明显的破口，比如肛瘘便是在肛周有一个明显的破口，在直肠或肛管内还有一个内口，连接两者的是一个窦道，这种肛瘘容易造成肛周的湿疹和瘙痒，由于炎症存在，还容易在肛门口形成脓肿，而形成肛周的肿痛。对于炎症性疾病，大多都需要及时的行切开引流，而对于肛瘘，还需要将瘘管完整切开，随着肛瘘的愈合，肛周脓肿也会自然消失，肿痛的症状会自然缓解。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/02收听(20064)
"肛门周围肿痛，要看肿痛的部位是否比较局限。如果是肛门周围出现包块，同时伴有压痛，肿块表面皮温升高，可能是肛周脓肿的症状。肛周脓肿是由肛窦被细菌感染，从而导致肛门周围皮肤的炎症反应。肛周脓肿需要通过手术的方法进行治疗，通过口服药物或者局部涂抹药物进行治疗的效果不佳，很多时候会延误病情，病灶范围可能会扩大，从而增加手术难度，术后恢复的时间也会相应的延长。因此一旦确诊是肛周脓肿，建议尽早到医院进行手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2023/10/25收听(48970)
"临床上出现肛门肿痛，有可能是肛周脓肿，也有可能是血栓性外痔。血栓性外痔表现为肛门附近肿物，伴有发紫、疼痛，血栓性外痔目前在临床上需要急诊行痔核切除或者痔核切开，血栓取出，才能获得症状缓解。如果是肛周脓肿，在临床上又称为直肠肛管周围间隙感染，没有形成脓肿时，通常采用抗感染治疗，进一步发展形成脓肿时，通常需要及时手术治疗，手术方式主要是脓肿切开引流，并加强抗感染，绝大多数肛周脓肿经过切开引流后会演变成肛瘘，通常要择期行肛瘘挂线或肛瘘切除术，待二期手术后才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/04/17收听(75580)
肛门表现为红肿以及疼痛，最常见的就是肛周脓肿皮下型，多继发于肛周软组织的慢性炎症，出现了急性感染。另外有基础的糖尿病或者免疫力低下，反复排便的刺激，也会诱发局部感染。还有一部分病人是外伤之后，局部出现了挫伤，有血肿形成也会出现继发的感染，出现红肿、疼痛以及发热。在抗感染治疗的同时，还需要选择手术进行切开引流，并且手术以后也要注意创面间断换药，每次排便之后也应该及时的进行清洗。治疗期间可以适当的补充富含维生素类的食物，以及高蛋白的食品，在一定程度上也能够促进创面的愈合。在恢复期间可以适当的进行肛提肌锻炼的运动，能够改善局部的血液循环。
2023/02/27收听(90686)
"肛门边缘肿痛，极有可能是炎性外痔引起的。炎性外痔充血、水肿时，会引起肛门的肿痛不适，此时可以尝试着用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，可以一定程度上减轻疼痛。在肛门口涂抹痔疮膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏，都能起到清热解毒、消肿止痛的作用。如果疼痛仍然比较剧烈，还可以在肛门里面纳入双氯芬酸钠栓进行止痛。还需要软化大便，如果大便过于干硬，会加重肿痛的症状。饮食上也要清淡，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。通过饮食上的调理，以及外用药物等治疗方案，3-5天左右，肛门肿痛的症状大部分可以得到缓解。如果症状改善不明显，建议上医院找医生进行手术治疗。"
2023/10/14收听(55548)
"肛门左侧肿痛考虑是以下情况导致：1、由于肛周脓肿导致，此情况药物治疗没有多大效果，需要进行手术切开引流。2、可能是由于肛裂导致，是由于大便比较干燥，排出时使肛门周围的肌肤受到不同程度的撕裂，伴有强烈的疼痛感，以及少量出血，可以使用马应龙痔疮膏进行涂抹，有去腐生肌的功效。3、患有痔疮，是由于患者饮食生活习惯不良而导致，会出现肛门周围的红肿、疼痛，以及瘙痒等症状，可以使用高锰酸钾稀释之后进行坐浴，然后涂抹肛泰痔疮膏进行治疗，在配合口服阿莫西林等药物治疗就会缓解。4、也不排除是其他肛周炎症导致，建议及时去医院进行分辨治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/03/27收听(42356)
"尿道和肛门中间出现肿痛，多考虑存在会阴区的囊肿，往往是继发因会阴区皮肤毛囊的病变所致，有时可以累及肛周，形成肛周脓肿，也可以造成泌尿系统感染。多见于表皮的葡萄球菌、其他的球菌感染所致，建议到医院进行检查，对症处理。如果检查尚未形成脓肿，则此时可以静脉输注抗生素来进行治疗。但是如果已经在尿道肛门中间形成脓肿，则必要时需要进行脓肿切开引流，同时要进行肛门指检，了解是否患者存在肛周脓肿的情况。有时可能是由于肛瘘合并了肛周脓肿，波及至会阴区而出现脓肿。同时患者需要进一步的检查血糖，糖尿病的患者也比较容易形成会阴区的脓肿。当发生脓肿时及时切开引流，再进行有效的抗菌素治疗，都可以达到治愈的程度。但是如果存在肛瘘或者肛周脓肿，则需要进行肛肠科专科的治疗才能彻底痊愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/30收听(62058)
"肛门旁肿痛，一般考虑肛周脓肿。肛周脓肿的发生主要有两种原因：一、雄性激素分泌学说。二、肛窦感染学说，比较流行的就是这两种说法。雄性激素分泌学说，就是年轻男性因为雄性激素分泌比较旺盛引起的肛周脓肿。肛窦感染学说，就是肛门里有一个叫做肛窦的地方，受到粪便影响引起感染所形成的肛周脓肿。肛周脓肿的治疗：肛周脓肿一旦发生，肯定要采取手术治疗。因为肛周脓肿发展的速度比较迅速，病情比较重，患者会疼痛。手术分为两种手术方法：一、切开引流术。二、根治术。如果患者时间比较允许，就采用根治术，根治术治疗时间比较长，大约住院时间7天，全部愈合时间为40天。如果采用切开引流术，住院时间大概1-2天，但是缺点也很明确，等3个月之后还是必须进行第二次手术。所以，在患者时间比较允许的情况下，医生建议采用根治术一次治疗干净，不存在第二次手术的可能。"
丁二军│九江市中医医院
2023/09/08收听(25848)
"患者肛门旁肿痛，常见于以下原因：第一、痔疮：在患有痔疮后，肛门旁多会有明显的肿胀及疼痛，可以去医院的普外科、肛肠外科进行明确。如果为该疾病，需要积极调整饮食结构，并配合药物坐浴治疗，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜水果和绿色蔬菜，坐浴液通常选用稀释过的温高锰酸钾水、中药制剂等。如果保守治疗无效，需要行手术治疗。第二、肛周脓肿：需要去医院做肛门指诊，还有肛门镜检查进行明确。如果为该疾病，需要给予抗生素进行治疗，同时需要行手术治疗，具体治疗方案需要向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/08/17收听(94590)
"肛门肿痛首先应该分析肛门肿痛的原因，原因很多，第一个，肛裂。肛裂一般就是肛周皮肤有裂伤，皮肤皲裂，这种一般都多见于肛门后位，多数大便干结导致，然后就是外伤导致的肛裂。可以温盐水坐浴，可以口服石蜡油软化大便。如果治疗无效，可以考虑手术，肛裂切除术或者扩肛术。第二个，肛门肿痛的原因可能是肛门直肠周围脓肿，就是肛周脓肿。要如果形成脓的话，应该需要手术，然后局部切开引流。还有一种肿痛的原因，有可能是混合痣或血栓性外痔，这都会引起来疼痛，可以做血栓剥离术或混合痔切除术。得根据具体的原因，然后确定具体的治疗方式。"
董典博│聊城市人民医院
2023/06/01收听(89470)
"如果出现了肛门肿痛的症状，可以使用的消炎药有很多种类型，要具体情况具体分析。如果是痔疮引起的肛门肿痛，可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以局部涂抹红霉素软膏等对症治疗。如果是直肠的炎症导致的，尤其是细菌性的炎症导致的，可以选取敏感的抗生素对症治疗，常用的有头孢类的、青霉素类的等等。可行的话可以取分泌物做细菌培养加药敏试验，根据药敏结果选取相应的药物。如果肛门肿痛是炎症性肠病导致的，可以使用激素类的药物对症治疗，也可以使用柳氮磺吡啶类的药物对症治疗，或者使用免疫抑制剂对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/02/12收听(62848)
"肛门周围肿痛，最常见的就是肛周脓肿，属于肛周的一种急性感染，发生原因是由于有肛窦的炎症，反复发作不愈继发而来的。病人在有局部疼痛的同时，还会伴有发热，而深部的脓肿病人还会表现为高热、寒战，甚至乏力，这种情况下需要及时的进行手术治疗。最好是选择硬膜外麻醉或者骶管麻醉，因为脓腔的张力比较大，并且肛周的操作病人的疼痛也非常明显，手术当中要进行详细的探查，选择肛周的放射状的切口。在手术之前也可以先进行穿刺获得脓液指导切开的范围，术中必要时也可以进行挂线疗法，手术以后要常规的抗感染治疗，定期进行换药。"
2023/07/07收听(91210)
"如果出现了肛门肿痛，首先建议到正规的专科医院系统的检查，找专业的医师进一步明确诊断，根据不同的病因采取相对应的治疗措施。如果肛门肿痛是由于肛周脓肿引起的，建议积极的抗炎对症处理，同时给予及时的切开引流。如果肛门肿痛是由于痔疮引起的，可以采取保守治疗的方式进行治疗，比如高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，同时要避免辛辣刺激的饮食，避免便秘的情况发生。如果肛门肿痛是由于肠道的肿瘤引起的，建议积极的规范抗肿瘤治疗。如果肛门肿痛是由于肛裂引起的，建议及时的手术治疗。"
2023/03/10收听(99600)
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"肛门肿痛用的药膏首先还是要根据肿痛的具体原因，比如肛周脓肿在出现肿痛的时候，单纯服用一些药膏是不能起到治疗效果的。对于肛周脓肿，无论是否是肛瘘引起的，都需要在脓肿形成以后及时的进行切开引流，因为只有切开引流才能最快的将脓性分泌物及时排出，这对于感染控制是非常重要的，同时要配合应用一些去腐生肌的药物，并且全身应用抗生素以加快感染的控制。如果肛门的肿痛是和肛裂、血栓性痔等疾病相关，就应积极的进行肛裂切除，或者是对血栓性痔应用饮食控制和药物的综合疗法，使其症状得以缓解。"
2023/01/24收听(45426)
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