山东大学齐鲁医院
肾内科
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尿常规检查中出现隐血,需要找到原因才能找到正确的治疗方案。尿中的潜血来源于尿液中的红细胞破碎以后,释放出来的血红蛋白。所以要确认尿潜血的来源,必须寻找尿红细胞的来源。
首先要做尿红细胞位相的测定,如果尿红细胞位相提示是非均匀性的红细胞,就是肾脏来源,是肾脏肾小球基底膜通透性受到损害,机械屏障和电荷屏障同样受到损害,从而出现在尿中红细胞的增加。
因为红细胞经过肾脏滤出以后,经过各级肾小管渗透压的改变,从而出现扩大或者缩小,容易破碎,形成终液尿里面的多型和畸形红细胞,从而破碎,释放出血红蛋白,出现潜血的现象。
如果不伴有其他的异常,仅仅尿常规中出现隐血阳性,就是隐匿性肾炎,大多不需要药物治疗,而需要注意休息,避免劳累,定期复查即可。
如果尿红细胞位相提示是均一性红细胞,有可能来源于肾脏以外的泌尿系统,例如输尿管、膀胱以及尿道等,发生了炎症、结核、结石、肿瘤占位等,都可能造成这种情况。
邻近泌尿系统的肠道、以及女性妇科、或者男性前列腺、以及系统性病变中的凝血功能障碍,或者服用抗凝药物造成的尿中红细胞增加,都可以出现尿隐血。只有找到了原因,才能更好地进行处理。
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"尿检中隐血,首先原因有很多,但主要是由泌尿系统疾病引起的,比如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等等。血尿同时伴有较长期的尿急、尿频、尿痛,以肾结核的可能性较大。如果血尿伴眼、脸、面部或者是全身浮肿,血压增高,以及有发热的症状,可能是急性肾炎。比如血尿伴随着剧烈的尿频、尿急、尿痛,大多数是急性的膀胱炎。如果是尿不畅,尿道不疼,但是肉眼能看见淡红色的尿,或者是显微镜下能看见红细胞,微量的。出现这些症状,一定要到正规的医院进行合理的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/07/24收听(40964)
"尿检中隐血(+),如果伴有蛋白尿、高血压,考虑肾炎可能性大,建议进一步行肾穿刺活检,明确肾脏病理类型。患者为IgA肾病,如不积极治疗,拒绝口服保肾、降尿蛋白等药物,可以出现肾功能进展,严重时可以出现肾功能不全,甚至是肾功能衰竭,需要进行肾脏替代治疗。患者为尿路感染或者是结石引起的隐血(+),如不积极治疗,可能反复出现泌尿道感染,导致慢性肾盂肾炎的发生,或者是肾盂积水,影响肾功能,所以建议到医院积极查明病因,选择有效的治疗方案,防止造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2023/10/19收听(71986)
尿检中的隐血提示可能有镜下血尿,并且检查隐血的加号越多,提示血尿越严重。隐血是定性诊断,还需结... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/07播放(79626)
尿检中的隐血提示可能有镜下血尿,并且检查隐血的加号越多,提示血尿越严重。隐血是定性诊断,还需结...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/07播放(79626)
尿检中如果隐血试验阳性,通常提示着可能存在血尿或者血红蛋白尿,如果有红细胞则为血尿,如果没有红... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/10播放(28454)
尿检中如果隐血试验阳性,通常提示着可能存在血尿或者血红蛋白尿,如果有红细胞则为血尿,如果没有红...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/10播放(28454)
尿液中有潜血可见于以下情况:第一、可能为泌尿系感染所致。除外尿液潜血,还伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。如除外潜血,尿常规中仍可见大量白细胞,则考虑感染,建议给予抗感染药物治疗,如环丙沙星片。第二、如尿液中有潜血,伴有明显的腰腹部疼痛,则考虑泌尿系结石引起血尿,建议行泌尿系B超检查。如果存在泌尿系结石,则建议进行体外碎石或手术处理,结石取出后血尿可自行消失。第三、全身出血性疾病,即除外尿液中有潜血,还伴有皮肤黏膜出血、牙龈出血等,建议查凝血功能及血小板。如血小板减低或者凝血功能障碍,则建议到血液科进一步治疗。第四、泌尿系统肿瘤,常见于老年患者,通常没有任何疼痛等症状,但肿瘤之后期可出现腰腹部疼痛。建议常规性检查泌尿系B超,如怀疑有肿瘤,需要进一步行CT检查来确诊。手术治疗后,则泌尿系统的潜血可以消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/20收听(99734)
"尿检隐血加减号,表明尿中红细胞有可能。这种情况说明尿中出血不严重,对于任何程度的血尿,都应该引起充分的重视,一定要排除泌尿道肿瘤的可能性。建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超,排除膀胱肿瘤。B超可以发现是否有结石。尿检隐血可疑,主要就是尿道感染可能性最大。多喝水,多排尿,可以有效的改善,必要时可以吃消炎药,有效的改善炎性渗出,达到尿检正常。建议有血尿,一定要注意排除肿瘤的可能性。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/01/31收听(42804)
尿液常规检查中出现隐血,处理办法如下:1、如果为女性,首先要排除月经期出血污染尿液而导致隐血。2、如果隐血伴有腰腹部疼痛,要高度怀疑泌尿系统结石引起,建议进一步行泌尿系统B超检查,如果存在泌尿系统结石,建议进行体外碎石治疗。3、出血性疾病,如凝血功能障碍、白血病等疾病,导致泌尿系统上皮容易出血而造成隐血,此种情况需要检查凝血功能,如存在凝血功能异常疾病,则需要专科进行治疗。4、泌尿系统的肿瘤或者占位性病变均可引起出血,最常见的为膀胱肿瘤,可出现尿潜血阳性,通常无疼痛,建议行泌尿系统B超检查确诊排除。5、其他系统病变累及泌尿系统,如右侧的阑尾炎形成脓肿后,脓肿侵犯到膀胱壁造成局部黏膜出血,而造成潜血阳性,此种情况需要根据腹痛的特点及泌尿系统B超、腹部B超检查来综合判断。
2023/11/05收听(49904)
尿检隐血(++)并不算很严重,一般隐血严重的可能会有(+++),甚至(++++)。 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/08播放(27054)
尿检隐血(++)并不算很严重,一般隐血严重的可能会有(+++),甚至(++++)。
2023/06/08播放(27054)
"尿检出现隐血阳性,此时要考虑血尿。引起血尿的疾病有很多,患者要结合其他的症状进行综合的判断,及时的进行全面的泌尿系统检查来及时的找出具体的疾病。如果是青少年女性,血尿伴有尿频、尿急,通常考虑是急性膀胱炎,一般是由于细菌感染造成的,可以进一步检查尿细菌培养来选择敏感的抗生素进行治疗。如果是老年男性,血尿伴有排尿困难,要考虑可能是前列腺增生症引起的,此时必要时要进行手术治疗。对于无痛性的肉眼血尿患者,如果患者年龄较大,要考虑到可能是泌尿系统肿瘤,要进一步做泌尿系统CT等相关检查来明确诊断,以便早期治疗早期康复。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/03/11收听(44736)
"尿检潜血出现弱阳性,则处理办法:1、完善泌尿系统的B超检查,了解泌尿系统有无畸形、结石、肿瘤等存在。2、建议隔日后再复查尿液常规。建议留取晨尿标本,再做尿液常规检查,如有条件可做尿沉渣检查,了解尿液中红细胞数目到底是多少。3、如果尿检持续为阳性,泌尿系统B超无阳性发现,可以进一步行泌尿系CT检查,排除有些B超未发现的潜在致病因素。4、如CT仍未发现阳性的结果,则建议定期临床随访即可。5、如果尿检潜血弱阳性,泌尿系统B超、CT均未见异常。如患者存在有蛋白尿的情况,则建议必要时行穿刺活检检查,了解是否患有隐匿性的肾小球肾炎等疾病。"
2023/04/08收听(73062)
孩子有尿检隐血要看隐血是几个加,有时还要看红细胞数量,隐血肯定会伴有红细胞的增加。具体处理方法... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/17播放(37407)
孩子有尿检隐血要看隐血是几个加,有时还要看红细胞数量,隐血肯定会伴有红细胞的增加。具体处理方法...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/17播放(37407)
"正常情况下,尿常规中隐血和红细胞应该是阴性的,如果单次复查尿隐血(+),建议过一段时间再复查一次,如果尿隐血转阴,就定期复查,如果长期的复查,尿常规中隐血(+)需要找一下原因:1、首先是建议做肾脏彩超,看看是不是有没有泌尿系结石、有没有肾囊肿,这种会长期导致尿隐血(+),需要排石或者肾囊肿穿刺抽液处理;2、有没有肾小球肾炎或者IgA肾病的情况,如果尿中没有蛋白,可以口服一疗程保肾药物、定期复查,如果尿中有蛋白,建议住院做系统治疗、明确原因,甚至可以做肾活检检查;3、如果是老年人,尿中隐血和红细胞阳性,最好做CT检查和尿脱落细胞学检查,排除占位,也就是肿瘤的可能。"
孙海棚│泰安市中心医院
2023/07/07收听(25144)
"尿检隐血(+++)常常提示尿液中存在红细胞,红细胞的个数在每高倍镜视野下达到30个或者以上就会呈现(+++)的结果。出现尿隐血要进一步完善相关检查来明确尿隐血的病因,如果呈现多形性红细胞尿常常提示肾脏疾病,常见于肾小球肾炎。对于均一性红细胞尿常常见于尿路感染、泌尿系统结石以及泌尿系统肿瘤,泌尿系统感染的患者常常还会合并有白细胞阳性的结果,同时临床表现上有尿频、尿急、尿痛。对于泌尿系统结石患者和肿瘤患者可以完善CT检查或者泌尿系统检查来进一步明确诊断。此外全身性系统疾病,比如系统性红斑狼疮性肾炎或者过敏性紫癜性肾炎的患者也会表现为尿隐血(+++)。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/28收听(58844)
"尿检有尿潜血(++),往往提示尿常规里面有红细胞。这个时候有两种病因,一种是肾脏疾病引起的,临床上常见的就是肾小球肾炎,这类的患者尿液里面的红细胞形态一般是多形性的,考虑来源于肾脏。另外一种考虑是肾脏以外的其它疾病所引起的,常见的比如有泌尿系统的结石、肿瘤以及感染等引起的,这类的患者尿红细胞形态一般是均一性的。如果是肾小球肾炎等这种肾脏疾病引起的尿潜血,患者后续如果不经过积极治疗,可能会出现肾功能损害,甚至会发展成肾衰竭。如果是肾脏以外疾病引起的,比如泌尿系的结石,这类的患者往往合并有感染,出现肾脏的绞痛等这些情况。泌尿系的肿瘤后续如果不经过积极的治疗,可能会转移,病情进一步的恶化,甚至危及生命。"
2023/07/15收听(32114)
尿隐血不代表尿血,尿隐血是一种化学方法检测,主要是邻联甲苯胺在氧的作用下生成蓝色的化合物,检测... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2023/02/14播放(61294)
尿隐血不代表尿血,尿隐血是一种化学方法检测,主要是邻联甲苯胺在氧的作用下生成蓝色的化合物,检测...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2023/02/14播放(61294)
尿检隐血阳性可能提示有血尿,主要观察尿常... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/09播放(37305)
尿检隐血阳性可能提示有血尿,主要观察尿常...
2023/10/09播放(37305)
"尿检有隐血,98%是由泌尿系统疾病引起的,如肾炎,其它疾病也可以引起隐血,如全身性疾病,泌尿系统邻近器官的疾病,甚至药物的毒副作用,关键看是否有蛋白,可否排除偶然性及生理性的隐血。一些老人以及女性有终身(隐)血是阳性,始终查不出原因也治不好,算是一个医学难题,建议去医院做详细的肾功能检查。"
2023/10/09收听(48358)
当做尿检时,有时会出现结果,就是在尿潜血处,后面写了加减号这两个符号,有时不太能够理解是什么意... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/05/17播放(84546)
当做尿检时,有时会出现结果,就是在尿潜血处,后面写了加减号这两个符号,有时不太能够理解是什么意...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/05/17播放(84546)
"尿检隐血(+++)的主要危害,首先要明确是何种原因引起的。如为肿瘤引起的,它的危害最大的是梗阻性肾病,引起尿道梗阻,严重时可以导致肾功能不全,甚至是肾功能衰竭;如为肾炎引起的尿蛋白隐血(+++),它的主要危害也是损伤肾脏,最常见的病理类型IgA肾病,此种情况下需要进行积极的保肾治疗,否则疾病会迅速进展,最终发展至肾功能不全,到达尿毒症期。如为结石、结核引起的,建议进一步查,否则会引起反复性尿路感染、梗阻性肾病,影响肾功能,结核可以导致结核扩散、免疫力低下等。其实临床上还有一些急性肾炎,也可以隐血阳性,要进行尿畸形红细胞检查明确诊断,需要进行保肾治疗,否则也会影响肾功能。"
2023/05/15收听(80958)
"尿隐血(+-)常常提示有镜下血尿可能,病人发生泌尿系炎症时,会出现尿隐血(+-)现象。病人出现泌尿系感染或泌尿系结石时,由于结石划破输尿管黏膜,也会出现尿隐血(+-)现象。病人出现上述症状时,通过中段尿培养,常常能找到有无病原体感染,如有病原体感染时,需口服抗生素治疗,如培养阴性,则口服调理药物治疗。尿隐血(+-)还需注意有无肾炎,病人出现急性肾炎早期症状时,也会出现尿隐血(+-)症状,病人出现上述症状时,需到肾内科治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/23收听(31968)
湖北省中西医结合医院 温暖
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