尿毒症从开始查出是否需要透析,要根据实际情况进行判断。如果尿毒症发现时,肌酐已经达到了707μmol/L,病人的一般情况良好,可以先进行口服药物治疗,但必须为透析做相应的准备,如为透析做动静脉造瘘的术前准备,为腹膜透析做腹膜透析置管的准备,为肾脏移植做配型的准备等。
如果发现时尿毒症比较重,出现严重的心力衰竭、水肿,病人不能进行任何活动,即使在床上翻身也可能加重病情,或者病人出现严重的精神状态,有嗜睡、谵妄的情况或者意识不清,这时就不能等待,坚决实行血液透析的治疗。
血液透析分为很多类型,根据不同的情况选择透析的方式,如血液滤过,普通的血液透析以及血液透析滤过等,因为不同的透析方式针对不同的病人。如果病人经过透析以后明显得到好转,但可能是慢性化,在透析做保证的情况下,做相应的手术,如动静脉造瘘手术以及腹膜置管术等,完成透析前的准备。