肝脏实性结节是否严重，需根据实性结节的具体性质判断，不能一概而论。肝脏实性结节又称为肝脏实性占位，主要是指各种肝脏良性和恶性肿瘤性疾病。实性是指占位病灶内部不是液体，而是含有具体的实质性细胞，这类占位或结节多为良性疾病，包括肝血管瘤、肝脏局灶性结节性增生等。
有慢性肝病基础的患者，如慢性肝炎、肝硬化等，当肝脏内出现实性结节时，需警惕原发性肝癌的可能，这时可通过肿瘤标志物、腹部增强CT、核磁共振等检查确诊。如果既往有身体其他部位的恶性肿瘤，定期检查时发现肝脏占位或实性结节，首先应考虑是否有肝转移风险，其次再进一步进行影像学检查，必要时可通过肝脏穿刺活检确诊。所以肝脏实性结节是否严重，需根据具体情况分析，必要时需进一步检查。
