第二次根管治疗后咬合痛正常吗

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在第二次根管治疗后，如果咬合痛是轻微疼痛，通常为正常现象，一般3-5天后慢慢消退。第二次根管治疗时，可能出现一定小创伤，在根尖区产生创伤性反应，会有组织渗出，牙齿咬合时会有疼痛感。特别是根尖部渗出，会将牙齿咬合面抬高，咬合时会有疼痛感。

如果第二次根管治后，出现较剧烈的疼痛，意味着根管里可能残留炎症。此时应先使用3-5天消炎药，包括广谱抗生素如头孢类、抗厌氧菌如甲硝唑类，炎症消失后，疼痛可在1周内缓解，属于正常情况。如果1周后疼痛仍较剧烈，且持续时间较长，则不是正常情况，应考虑重新进行根管治疗，将根管内充填物取出，必要时考虑做第三次根管治疗。

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"根管治疗期间或者根管治疗完成之后，出现牙齿咬合痛是一种正常的现象，一般情况下咬合痛在根管完善治疗之后一段时间之内就会逐渐的消失。根管治疗过程中出现咬合疼痛，多见于在治疗前牙根管、牙髓或者牙周已经有了比较严重的感染，在根管治疗过程中会反复冲洗根管，并且用手动或者镍钛的器械来预备根管，在这个过程中就会不可避免地将牙髓腔内的感染物质推出到根尖孔，刺激根尖孔引起根尖孔的急性炎症，从而就导致了在根管治疗过程中，甚至根管治疗治疗之后的一段时间内出现咬合疼痛。有的人咬合疼痛的症状还会比较明显，这时不要过于紧张，属于一种正常的现象，当完全彻底清除掉了根管内的感染物质，清除掉了感染源之后，根尖区的炎症会有机体逐渐代谢吸收，当炎症被代谢吸收掉了之后疼痛就会消失。"

语音时长01:33''

王薇│中国人民解放军第463医院

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根管治疗后咬合痛会自愈吗

"根管治疗后出现咬合痛通常可以自愈，需要结合具体情况具体分析。根管治疗后出现咬合痛，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，明确是否是根尖的炎症没有被控制。如果根尖的炎症没有被控制，可以将根管填充物取出，反复换药，待炎症治疗彻底以后，达到无菌的状态，再进行重新的根管填充。有的根尖病灶比较大，没有明显的炎症、疼痛，进行根管填充以后可能有一定程度的不适，这种不适可以慢慢的等待、观察。有很多人因为进行了正确的根管治疗，往往根尖的病灶会慢慢的吸收，重新回到正常的状态。另外，有一些人进行了根管治疗以后，即使根尖没有明显的病变，也仍然有一定程度的不适，这是正常的情况，慢慢可以自愈，病人可以适应。根管治疗后不要用力咬过硬的食物，也不要偏侧咀嚼，日常饮食时建议食用米饭、面条等较软的食物。还需定期复查，明确牙齿内部有无变化以及填材料是否完好。"

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/04/23收听(16742)

根管充填后咬合痛正常吗

根管充填后出现咬合痛应该是不正常的，如果进行了根管充填，也就是正常的根管治疗，根尖区会有一定程度的感觉或者轻度不适，这是正常的。但如果出现咬合痛不是正常的，可能是出现了根尖周围的炎症，建议到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，拍摄牙的根尖片，看根尖周围是否有炎症，或者行根管治疗进行根充，看是否有超充的现象。如果有超生的现象医生可以尽早进行处理，也就是把根管中充填的牙胶尖取出来，然后可以重新进行充填，避免出现咬合痛。如果根尖仍存在炎症需要进行进一步的根管换药，待根尖周围炎症被控制后再重新进行根管充填，避免出现咬合痛。

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/08/10收听(88940)

做完根管治疗后咬合痛怎么回事

做完根管治疗以后，2周以内出现咬合痛都是很正常的情况，如果超过2周咬合痛仍然不消失，建议患者需要进行重新治疗。1、有可能是因为遗漏根管所引起的，因为牙齿的变异性比较大，虽然大部分的患者是3个根管，但是也有少量的患者是4-5个根管，很有可能位置比较隐秘，医生难以发觉，需要重新寻找遗漏的根管，可以通过拍CT进行定位。2、根管充填不到位，如果第一次治疗时测量的长度不对，导致根管充填不到位，炎症无法得到消除，也会发生咬合痛。3、牙根本身有裂纹，即使进行根管治疗，咬合痛也是无法缓解的，需要拔除患牙。

语音时长01:27''

张娇│中国人民解放军第463医院

2023/03/17收听(68662)

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"根管治疗补牙后存在咬合痛，可能有两种原因。第一种可能是根尖周炎治疗不够完善，根尖周还存在炎症，这种情况建议患者去正规的医院，再拍个根尖X线片确诊，是否还有根尖炎的存在。如果还有根尖炎的存在，根管治疗比较完善，患者可以做根切手术，在牙周翻瓣的情况下切除根尖周炎。如果没有根尖周炎存在，可能是因为根管治疗后，补牙的材料补的过高，导致患者有早接触而产生咬合痛，这种情况处理比较简单，可以去医院进行调和，磨除早接触点，这样很快就可以消除咬合痛。"

语音时长01:13''

戴银花│南昌大学附属口腔医院

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做完根管治疗后咬合痛用什么消炎药

"做完根管治疗后出现咬合痛，可以用抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑进行抗炎治疗，但是炎症药物用完以后，还需要找到根本的病因。如果是根管治疗之后常规的术后3天左右的疼痛，可以用药就可以彻底缓解。但是如果是根管治疗以后两、三个月还出现的咬合痛，用完抗生素以后还需要去医院就诊，拍X光片检查根管治疗是否完好，是否有根尖病变。如果根管治疗不完好或者有根尖病变，还需要进行再次的根管治疗，之前的感染并没有完全控制，需要重新控制感染才可以。"

语音时长01:10''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2023/02/06收听(29724)

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根管治疗后牙齿咬合痛，需拍摄口腔X光片，必要时结合口腔CT。如果使用咬合纸测试，牙颌面充填物形成颌干扰时可分次选磨，去除咬合高点，并适当较低咬颌，减轻颌创伤。如果X片显示牙根部持续存在低密度阴影时，需在局麻下翻开牙龈而后去除骨质，切除病变根尖并封闭断面。如果CT显示牙根发生纵折，导致继发细菌感染，可以考虑进行分牙术，拔除折裂牙根，保留健康牙根后进行联冠修复。

语音时长01:11''

王惠│济南市中医医院

2023/05/06收听(42576)

根管治疗后咬合痛是什么原因造成的

"根管治疗通常情况下需要进行根管的严密消毒，并且用牙胶尖和根管充填糊剂进行根管的严密充填。这时如果根充糊剂穿出根尖孔，可能在根管治疗以后产生咬合痛的现象。另外，如果牙齿充填后咬合比较高，而且没有进行调和或者调和以后，没有达到完全的咬合效果，还是局部有高点，长期咀嚼就会先使治疗的牙齿受力，也会产生咬合痛的症状，而且造成咬合创伤以后难以进行恢复。如果治疗以后没有做冠修复，牙齿有可能在咬合过程中，产生根尖劈裂或者牙齿的纵裂，牙齿也有可能会出现咬合痛的症状，所以建议做CBCT，或者根据牙齿平片检查来确诊根管治疗后的原因。如果牙齿出现纵裂，这时需要将牙齿拔除，如果出现了糊剂超填的现象，可以吃消炎药或者观察等待其自行吸收，这样也会慢慢缓解，但是一旦出现咬合创伤很是难以恢复，需要先进行调和，促进其自我修复。"

语音时长01:45''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2023/05/14收听(90128)

根管治疗后咬合痛多久可以消失

　　根管治疗后咬合痛多久消失，主要与疼痛原因、严重程度以及患者身体素质等有关，不可一概而论。常规根管治疗后，由于根充材料的刺激，个别患者会产生咬合痛，一般3-...

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"在根充以后如果出现咬合痛，有可能有以下原因：1、牙髓失活剂、根管消毒剂对根尖周围组织的化学性刺激；2、根管过度预备或者根管超填，对根尖周围组织的机械性刺激；3、残存的细菌，对根尖周围组织的生物学的刺激；4、由部分的牙髓残留引起的残髓炎。如果出现了以上原因引起的局部肿胀、咬合痛、自发痛等症状，可以到口腔夜间急诊进行治疗。一般可以针对不同的原因，合理用药。首先都是进行观察，可以进行根管开放、髓室敞开的治疗方法，这样可以将根尖周围的炎性渗出物引流到口腔当中，缓解疼痛。如果是残髓炎，也可以在局麻下将遗漏的残髓拔除，再进行根管冲洗、根管消毒和根管预备、根管充填。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/07/18收听(22796)

根管一年后咬合痛原因

"根管治疗一年后咬合痛的原因有：1、根管充填时未完全封闭，导致糊剂吸收，造成细菌的再次感染，X片会显示根尖周围出现低密度阴影，不断破坏牙槽骨，引起咬合疼痛，需要去除根充物后重新进行根管治疗，必要时切除病变根尖。2、根管内原来放置的桩核在应力作用下折断或造成根管壁的侧穿，引起疼痛，需要拆除桩核后修补穿孔部位。3、由于根管预备中过多的切削牙本质，降低了牙齿的坚固性，同时失去了牙髓的营养供给，引起牙齿脆性增大，导致牙齿发生纵折，需要拔除患牙。"

语音时长01:25''

王惠│济南市中医医院

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根管2年后咬合痛怎么回事

"根管治疗完成两年以后发生咬合痛，可能的原因有牙根的横折或者纵裂，也有可能是由于根管治疗失败所引起：第一、根管治疗完成以后，实际上牙齿已经失去了牙髓神经的营养。它本身就比较脆弱，所以在经受了咬合压力以后，有可能发生牙根的横折或者是纵裂。发生牙根横着或者纵裂，都可以表现为根管治疗完成以后，牙齿发生咬合痛。第二、根管治疗实际上有一定的成功率，如果由于局部根管内的细菌比较顽固，疗效也会比较低，就会发生根管治疗以后的失败。表现为根管治疗完成以后，根尖区的牙槽骨吸收，发生牙齿的咬合痛。当发生根管治疗以后咬合痛，首选去拍牙片，看一下是不是牙根、牙冠出现裂纹，或者出现了根管治疗的失败。根据不同的诊断，再采取相应的措施。"

语音时长01:28''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

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根管治疗封药后咬合痛怎么办

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根管第二次疼怎么治疗

"根管第二次治疗将患者的牙神经杀死以后取出，再使用专用的口腔器械预备患者的根管，使患者的根管呈现标准的形态，便于第三次的根管充填。如果第二次根管治疗时患者出现了剧烈的疼痛，很有可能是第一次根管治疗封入的乳牙失活剂没有起到一定的药效，导致患者的牙髓没有完全坏死，在取出时引起了剧烈的疼痛，这种时候可以局部打麻药再进行拔除牙髓，也可以再一次封入乳牙失活剂，等待一周以后进行治疗。第二次根管治疗至关重要，通过根管治疗可以清理掉感染的牙神经，避免日后根管反复出现炎症，所以一定要将牙神经完全取干净，将感染的物质完全冲洗干净才能进行第三次的充填治疗。如果患者在治疗以后出现了剧烈的疼痛，可以口服止疼药物，三天左右就会逐渐的好转。"

语音时长01:42''

张娇│中国人民解放军第463医院

2023/09/27收听(62074)

根管治疗第二次做什么

"根管治疗第二次是将神经完全取出，去除根管内感染的物质和预备根管。它主要的操作步骤就是先将第一次的暂封材料清理干净，用冲洗液冲洗掉根管内封入的乳牙失活剂，之后通过挫和扩等一些器具探寻根管口，然后进行根管的疏通。如果根管已经疏通好了，就可以测量根管的长度，确定之后器械的工作长度，再配用机械的扩和挫，进行根管的预备和冲洗。这个时候将根管预备出一个标准的形态，这就是根管治疗第二步需要做的一些操作。"

语音时长01:17''

张娇│中国人民解放军第463医院

2023/02/22收听(35688)

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