左耳内疼痛的主要原因包括以下几种：

1、外耳道炎：急性外耳道炎包括弥漫性外耳道炎和局限性疖肿都可以引起耳内疼痛，同时会有分泌物，皮肤会出现红肿，而且还会伴有耳屏的压痛以及耳廓的牵拉痛。对于外耳道炎，主要使用抗生素的软膏进行局部涂抹治疗；

2、大疱性鼓膜炎：对于病毒感染所造成的大疱性鼓膜炎，典型症状是耳朵的剧烈疼痛，在鼓膜上可以出现大的水疱，水疱破溃以后会有出血以及产生黄色的分泌物溢出外耳道。对于此类患者主要给予对症的止痛治疗，同时给予抗生素滴耳剂，防止合并细菌感染；

3、中耳炎：包括急性中耳炎以及慢性化脓性中耳炎的急性发作，中耳炎会造成鼓膜穿孔，鼓室内大量的脓性分泌物溢出，从而造成耳朵疼痛，同时出现听力下降、耳鸣、头痛以及眩晕等症状。对于此类患者，主要是进行全身和局部使用抗生素的治疗。