广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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对于持续性房颤患者，要做动态心电图了心率情况，包括心跳速度和有无缺血。如果患者心室率比较快，房颤患者可以使用β受体阻滞剂控制心室率，减少因为快速心室率而导致心功能的下降，即心动过速性心肌病的发生。
对于持续性房颤的患者，重要的治疗是抗凝治疗。因为房颤患者会出现血栓形成。血栓持续形成可能会脱落，随着心脏射血导致局部器官出现梗塞性疾病，常见的如心源性脑梗塞。通常口服抗凝药治疗，抗凝药是为减少心房内血栓的发生，同时减少由此而导致的脑卒中和周围血管栓塞情况。对于持续性房颤患者，如果合并有心功能不全，要积极纠正心功能不全。
如果短期持续性房颤患者，建议做介入治疗，即射频消融治疗，使患者恢复窦性心律，可以进一步改善心功能，减少脑卒中发生。
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"持续性房颤的治疗，主要是针对病因的治疗，以及房颤的相关治疗。对于病因治疗，包括各种类型的器质性心脏病，需要给予相应的治疗。对于甲亢患者，需要给予抗甲亢的治疗。对于特发性房颤的患者，主要是抗房颤的相关治疗。房颤的治疗包括抗心律失常药物的使用，持续性房颤往往需要给予稳定心室率的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的相关治疗，可使用中成药物，如稳心颗粒、参松养心胶囊等对症处理。另外，持续性房颤患者出现血栓栓塞的几率较大，需要给予抗凝药物的使用，如华法林钠片，还有新型口服抗凝药物利伐沙班片等等。另外，当合并心功能不全时，需要给予抗心衰药物的治疗，包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂，以及洋地黄类强心药物的使用。"
刘涛│湖北省中医院
2023/06/03收听(28154)
"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房的正常电活动消失，继而出现了无序的颤动，同时心房丧失了有效的收缩和舒张，因此房颤的患者心率不仅是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能。房颤的患者往往由于心动过速，出现了心悸、胸闷、心绞痛的症状，也会因为心跳过快而出现了心功能的减低，甚至会出现急性左心衰，也会因为心动过快会出现脑供血不足的表现，有部分病人会出现TIA和晕厥的症状。另外，心房失去有效的收缩和舒张，因此在左心耳的部位很容易形成血栓。一旦血栓脱落以后容易引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等，因此在治疗上首先要进行抗凝治疗，抗凝治疗的药物有华法林、达比加群和利伐沙班，在口服这类药物的时候一定要遵医嘱进行治疗，同时要注意这一部分药物有出血的倾向，要注意有没有牙龈出血、黑便、皮肤淤斑这些表现。要恢复窦律，恢复窦律有药物复律，包括胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。如果在急性发作的时候，出现了血流动力学的不稳定，血压降低、休克、心绞痛、急性左心衰的发作的时候，需要电复律。导管复律也是根治房颤患者的一个重要的手段，但是导管复律有一定的复发率，还有部分病人经过上述治疗以后仍没有恢复窦性心律，需要进行控制心室率，最好是在清醒状况下心律要小于100次\/分，药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄制剂等等。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/14收听(20688)
"对于持续性房颤的患者，重要的治疗手段是抗凝，需要对相应的患者进行血栓风险的评估和出血风险的评估，如血栓风险较高，则加用口服抗凝药物。抗凝药物的目的是减少心房内血栓的发生，减少因此导致的脑卒中和周围血管的栓塞。对于持续性房颤的患者，如伴有心功能不全，则积极纠正心功能不全。短期持续性房颤的患者，建议行射频消融术治疗房颤，使患者恢复窦性心率，进一步改善心功能，减少卒中的发生。对于持续性房颤的患者，要行动态心电图明确心率情况后进行抗凝。如果患者心率偏快，则应用β受体阻滞剂控制心室率，减少因快心室率导致的心功能下降，也就是心动过速心肌病的发生。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/09/08收听(69004)
房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤是指持续7天以上，没有自行终止的房颤，往... 罗怡军│郴州市第三人民医院 2023/04/27播放(50804)
房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤是指持续7天以上，没有自行终止的房颤，往...
罗怡军│郴州市第三人民医院
2023/04/27播放(50804)
治疗持续性房颤的药物主要包括2大类，一类... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/11/02播放(45375)
治疗持续性房颤的药物主要包括2大类，一类...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/11/02播放(45375)
"持续性房颤最好治疗方法，要根据持续性房颤患者病程时间长短以及心脏结构确定，大致如下：1、持续性房颤患者，发病时间在两年内，或者时间更短，心脏彩超会发现整个左侧心房结构比较正常，没有出现明显心房增大、心房结构重塑，甚至患者年龄也较年轻，对于这种患者最佳治疗策略是做射频消融。由于射频消融对房颤患者，虽然可能会有一定失败概率，但对于这类患者时间短、年轻、心房结构又不大，成功概率能达到80%-90%，所以射频消融相对比较好。2、持续性房颤患者，时间已经很长，出现左侧心房增大，直径甚至于超过50mm以上，如果是老年人，年龄偏大，这时对于持续性房颤患者射频消融不一定作为一级推荐，可能尝试给患者进行药物治疗。对房颤患者药物治疗，主要是口服抗凝药物预防发生血栓栓塞，给予相应药物控制房颤患者活动和静息状态下心室率，使患者能够维持较好状态。所以针对持续性房颤最好治疗策略，一定综合因素分析和明确，从而给患者制定优化治疗方案。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(8354)
"持续性房颤是指连续超过7天以上的房颤，是一种心律失常，特点是心脏收缩和舒张的节律绝对不规整。常见症状表现为心悸、气短，疲劳或活动后加剧，心率多数都超过100次\/分，严重的会发生心力衰竭，持续性房颤是心脏排血能力直线下降，心脏内血液滞留过久，多数会有血栓形成，如果血栓脱落，随着血液循环会出现脑栓塞。导致持续性房颤是器质性心脏病，比如冠心病、心脏瓣膜疾病、肺源性心脏病，考虑是其他的疾病导致，比如有甲状腺功能亢进，剧烈呕吐、腹泻导致钾离子丢失，持续性房颤的治疗主要是治疗原发病，控制心率，结合抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/02/20收听(22772)
"对于持续性房颤的患者用药物是无法转复，但是可以行手术治疗比如射频消融术，房颤的患者可以转为窦性患者，患者的寿命和正常人没有区别。如果患者不想手术治疗用药物控制：第一、需要控制心室率；第二、需要防止血栓的形成。如果终身服药寿命也是接近正常人的，愈后挺好所以患者不用紧张。除了射频消融术能治愈房颤外，用药物需要注意两点：第一、控制心室率，经常用盐酸胺碘酮来控制心室率。第二、需要抗凝治疗，抗凝治疗目前常用的是华法林，但是华法林需要监测INR值，所以比较麻烦。如果患者经济条件允许，也可以选择达比加群酯或者拜瑞妥，患者好好服药，寿命和正常人没有差别。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/10收听(50912)
"心房颤动简称房颤，是常见的心律失常，根据房颤的持续时间又分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤等，其中持续性房颤是指房颤的发作时间一年以上的患者。如果是单纯的房颤，没有其它并发症，积极治疗的情况下不会影响寿命。严重的房颤可能会影响生存寿命，主要是合并有冠心病等心脏其它疾病的患者中会增加死亡率，最主要的危害是可能会加重心衰，以及造成血栓栓塞等风险。因此对于房颤患者，如果能够积极的纠正心房颤动，或者保证心跳不过速，同时积极进行抗凝治疗，预防血栓栓塞，则不严重，通常不会影响到生存寿命。建议患者一旦出现持续性的房颤，应该注意这些并发症的发生，要应用控制心室率的药物、转复的药物，甚至预防血栓形成和脱落的药物。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/12/05收听(21234)
持续性房颤可以适当的吃中药，导致房产的原因非常多，首先要积极地寻找病因，针对病因治疗，如果能够转复为窦性心律，这种情况下相当于房颤治愈。一般情况下转复房颤的方法主要是药物、电复律及手术的方法，目前的治疗还没有说通过吃中药能治愈房颤。持续性房颤患者会出现心悸、气短、疲乏、眩晕、胸部不适等多种临床症状，对于反复发作的持续反房颤，中医通过辨证论治，口服中汤药可以缓解患者的临床症状，尽可能的将伤害降到最低。以在医生的辨证下，持续性房颤口服一定的中药有一定的预防保健作用，但是不能根治。
李萍│西安市中医院
2023/06/09收听(70080)
持续性心房颤动要使用两种药物，一种是节律控制药物，另一种是抗凝药物。因为持续性房颤的患者，由于左房血流淤滞、血流缓慢，再加上左心房旁边的左心耳结构内部会有小梁结构，最终会引起左心耳血栓。一旦左心耳血栓脱落就会到达左房，再由左心房到达左心室。左心室收缩时会把血栓和动脉血一并送到主动脉及其分支，当射入脑血管时就会导致脑血栓形成，引起急性脑梗死的发作。因此，持续性房颤患者首选抗凝治疗，抗凝治疗包括华法林、达比加群酯、利伐沙班，都是可以选择的、临床常用的抗凝药物。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/04收听(87090)
阵发性房颤和持续性房颤，目前都可以考虑做房颤射频消融术，这两者做射频手术的区别，主要在于手术成功率的高低。总体上阵发性房颤行射频消融术的成功率，会高于持续性房颤行射频消融术的成功率。在做阵发性房颤和持续性房颤手术的时候，手术方法可能也会有一些区别。阵发性房颤的手术方法简单，常用肺静脉隔离的一个术式。对于一些持续性房颤的患者，手术相对会比较复杂，在行肺静脉隔离房颤不能终止的时候，可能会加用其它术式，包括做房间的隔离线，还有三尖瓣隔离等等部位的消融，手术时间可能会相对久。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/01/24收听(17606)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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目前有人认为恶性肿瘤的发生是由基因驱动而形成的一类恶性疾病，涉及驱动的基因就涉及靶向治疗，这个... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/07播放(36628)
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跟肌腱炎需要治疗的原因，以及治疗方法如下；1、治疗原因；跟肌腱炎是一种慢性的无菌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(38331)
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斜眼在医学上叫斜视，大部分斜视需要通过手术的方法才能治好，有一小部分斜视可以通过眼镜的方法，比... 王卫│中日友好医院 2023/11/09播放(36523)
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保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法，来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素，预防... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/01/02播放(25330)
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妇科治疗的题目比较大，范围也比较广，比如阴道炎的治疗，在临床上，不同致病菌的用药完全不同。另外... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(43253)
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行为治疗较重要，包括以下几个方面：1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；...
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黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2023/02/18播放(85620)
"针对于静脉曲张的治疗，根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张，可以采用开腹的治疗方法，将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育，而且会有阴囊下坠感这些症状，也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术，微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉，介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张，治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法，比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理，能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/05/16收听(61090)
北京医院 张闻多
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郴州市三医院 罗怡军
播放次数：6.83万
01:43
