山东省公共卫生临床中心
结核内科
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结核性胸水引起肩膀疼痛，一般是因为结核性胸水刺激膈肌，从而引起肩部疼痛。患者不必过于担心，疼痛可随结核性胸水逐渐好转而得到缓解。
如果结核性胸水患者肩部疼痛持续存在，一定要注意检查患者是否合并其它疾病，需及时针对合并症进行相应治疗。如果患者疼痛较为剧烈，早期可以给予相应的止痛药物，可有效缓解疼痛症状。
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肩膀疼痛存在很多的类型，有些结核性胸膜炎患者容易引起肩膀疼痛，其原因如下：1、胸膜炎... 钟福初│江西省胸科医院 2023/07/22播放(82588)
肩膀疼痛存在很多的类型，有些结核性胸膜炎患者容易引起肩膀疼痛，其原因如下：1、胸膜炎...
钟福初│江西省胸科医院
2023/07/22播放(82588)
结核性胸水的特点为外观呈混浊草黄色，急性期也可呈血性，积液中细胞以淋巴细胞为主，结核性胸水蛋白总量>3g/L，蛋白与血清白蛋白比值>0.5，黏蛋白定性多呈阳性反应。胸液腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中多超过45U/mL，是诊断结核性胸膜炎的重要依据，在胸水中查出抗酸杆菌是诊断结核性胸膜炎的最可靠依据。诊断明确后要积极治疗，胸腔积液多的在超声指引下抽液治疗，避免胸腔粘连，并遵循早期、适量、规律和全程的原则抗结核治疗。如果全身毒性症状严重，大量胸水者在抗结核治疗的同时可尝试激素治疗，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，激素逐渐减量至停用。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/18收听(84202)
结核性胸水的特点是草黄色，部分是草绿色或浅红色，甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固，结核性胸... 杨晓云│长沙市中心医院 2023/01/11播放(92312)
结核性胸水的特点是草黄色，部分是草绿色或浅红色，甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固，结核性胸...
杨晓云│长沙市中心医院
2023/01/11播放(92312)
结核性胸水是由于结核菌感染而产生的胸水，亦是最常见的一种胸膜炎症性疾病，可发生于任何年龄，主要... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2023/08/20播放(95740)
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唐颖婧│湖南省胸科医院
2023/08/20播放(95740)
大部分患者的结核性胸水可以抽，但是有一小部分患者，胸水量很少不容易抽到。一般来说，胸腔B超显示... 王慧│长沙市中心医院 2023/10/10播放(98072)
大部分患者的结核性胸水可以抽，但是有一小部分患者，胸水量很少不容易抽到。一般来说，胸腔B超显示...
王慧│长沙市中心医院
2023/10/10播放(98072)
在肺和胸壁间有个胸膜腔，正常情况下胸膜腔里有极少量液体，液体具有润滑作用，不是静止状态，而是动... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/08/01播放(67076)
在肺和胸壁间有个胸膜腔，正常情况下胸膜腔里有极少量液体，液体具有润滑作用，不是静止状态，而是动...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/08/01播放(67076)
结核性胸水多半发生于肺结核患者，结核菌感染胸膜后引起胸膜炎性改变，最后产生胸水。结核性胸水大部... 钟福初│江西省胸科医院 2023/12/19播放(92138)
结核性胸水多半发生于肺结核患者，结核菌感染胸膜后引起胸膜炎性改变，最后产生胸水。结核性胸水大部...
2023/12/19播放(92138)
结核性胸膜炎患者在胸水抽出以后，应首先送检常规生化、抗结核抗体，以此判断是渗出液或者漏出液，从... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2023/07/01播放(65908)
结核性胸膜炎患者在胸水抽出以后，应首先送检常规生化、抗结核抗体，以此判断是渗出液或者漏出液，从...
2023/07/01播放(65908)
因为结核性胸膜炎患者胸水中的纤维素、细胞碎片、蛋白质附着于壁层胸膜表面，堵塞淋巴孔，减少淋巴回... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2023/05/13播放(97126)
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结核性胸水通常为草黄色，临床上也有很多种情况，需要根据病程长短和病情轻重来区别。如果病情比较轻... 卢春美│山东省公共卫生临床中心 2023/06/06播放(73404)
结核性胸水通常为草黄色，临床上也有很多种情况，需要根据病程长短和病情轻重来区别。如果病情比较轻...
卢春美│山东省公共卫生临床中心
2023/06/06播放(73404)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/03/19收听(90386)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/04/25收听(30548)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2023/08/04收听(36126)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/08/19收听(44090)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面：1、肩周炎，主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症，常发生于50岁左右的人，表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤，一般常发生于外伤或慢性劳损，表现为肩关节疼痛外展活动无力，磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征，主要是指随着年龄的增长关节的退变，骨质增生明显影响到肩关节的活动，而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压，是由于各种原因引起的肌肉痉挛，使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤，包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤相对比较多见，常见的是肺部的转移瘤，影像学检查可以明确。"
2023/04/21收听(28114)
"肩膀痛也有几种原因：1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2023/06/25收听(79112)
姜军│北京大学人民医院 2023/04/02播放(50874)
姜军│北京大学人民医院
2023/04/02播放(50874)
肩膀疼的原因比较多，有可能是颈椎的原因，也可能是肩关节本身的疾病。颈椎引起肩膀疼，常是颈椎的劳损或者是颈4-5椎间盘变性、颈椎管狭窄等导致神经受压迫，引起肩膀酸、痛、麻木或者是力量的减弱，拍摄颈椎核磁可以确定病变的颈椎节段，确定是否与肩关节有关。另一个常见原因是肩关节本身的退变，或者外伤导致的各种疾病，常见的比如五十肩，也称为冻结肩，常累及中年人，疼痛往往是没有明显原因，逐渐出现的，越来越厉害，影响关节活动，拍摄核磁共振没有发现关节性的损伤，只是发现一些积液、关节囊增厚，这种疾病适合封闭治疗，疼痛缓解之后积极进行康复训练。另一种疾病是肩峰撞击综合征，与劳损、退变有关，可以在超声引导下进行肩峰下封闭，控制炎症反应。还有一种疾病是叫肩袖肌腱撕裂，是中老年人群肩部疼痛的常见原因，核磁检查可以看到肩袖肌腱撕裂，也可以评估撕裂的大小、能否进行手术修复。一般对于肩袖肌腱撕裂，往往需要手术修复，肌腱愈合之后，肩关节功能才能恢复正常，疼痛才不会反复的发作。
陈建海│北京大学人民医院
2023/06/04收听(56572)
"肩关节疼痛可能是间关节的退行性改变，也可能是长期的慢性劳损，还有肩周炎的问题，有的时候颈椎病也可能出现肩膀疼痛。可以考虑及时找骨科医生面诊，医生结合查体初步判断原因。如果考虑是肩周炎，治疗主要是理疗为主，局部按摩和热敷。另外，还要配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏。疼痛较为明显的情况下可以外用止痛药，比如扶他林或者依托芬那酯凝胶。肩关节需要适当的活动，坚持功能锻炼。肩关节部位可以考虑拍片，排除是否由骨质明显异常导致的疼痛。如果是颈椎病导致的肩膀疼痛，可以完善颈椎磁共振检查，判断颈椎病的程度。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/07/14收听(29054)
肩部疼痛，比较常见的原因是肩周炎，全称叫肩关节周围炎，表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍。还有肩... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(56118)
肩部疼痛，比较常见的原因是肩周炎，全称叫肩关节周围炎，表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍。还有肩...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(56118)
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