山西白求恩医院
风湿免疫科
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手腕疼不一定是痛风，手腕疼是否为痛风一定要结合患者的发作时间、持续时间、伴随症状进行判断。即除了疼以外，比如有没有肿胀、僵硬等症状，是否有受伤、劳累等诱因进行综合判断。痛风典型症状是经常累及足趾关节，大拇指出现红、肿、痛。
随着对疾病的认识越来越强，痛风门诊就诊患者非常多，症状五花八门，不典型症状如足关节受累、手受累，检查时可以发现血尿酸高，影像学提示手部痛风石沉积，还有一些症状是非常典型的急性发作。
一定要结合患者的饮食情况、症状，再结合化验和影像学检查才能诊断，要结合具体情况进行具体分析。
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"单纯腕关节疼痛并不能诊断是痛风性关节炎，虽然急性痛风发作可以累及腕关节、手指关节、肘关节等上肢关节，但是对于疾病的诊断，还需要结合患者的病史、诱发因素，以及超声学、影像学检查来进行综合判断，比如患者是否存在，长期控制不佳的高尿酸血症，此次发作是否与过量进食高嘌呤饮食、饮酒等诱发因素相关。在超声学检查中是否存在有双轨征、尿酸盐结晶等病情。如果患者明确诊断为痛风性关节炎，需要积极控制血尿酸水平，日常饮食中尽量以低嘌呤类食物为主。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/08/03收听(59706)
"手腕痛是痛风吗？手腕的疼痛可以是痛风，但不一定都是痛风。因为痛风是由于嘌呤代谢异常，导致体内尿酸增高，从而尿酸沉积在关节以及身体内脏一些器官所引起的一组疾病。最初的痛风性关节炎是表现在足的跖趾关节最多，但随着病情的延长或者一些特殊不典型的病例，可以在手、膝以及其它的关节部位，都可以发生尿酸沉积以后的痛风性关节炎。但手腕痛不是最多见的痛风表现形式，手腕的痛最多见的还有类风湿关节炎、退行性关节炎，还有由于这个运动损伤以后引起的腱鞘的损伤以及腕管综合征。所以说手腕痛可以是痛风，但不仅仅是痛风，希望大家能了解。"
赵绵松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/24收听(10478)
"患者手腕疼并不一定是痛风，需要根据具体的临床特点进行明确，常见的引起手腕疼的原因、疾病，除了痛风以外，最常见的还有腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎等，这些都是比较常见的引起手腕疼的疾病。患者手腕疼最常见的莫过于类风湿关节炎，类风湿关节炎的典型表现是对称性关节肿痛，累及手关节更为多见，所以类风湿常常累及到手腕、手掌近端指间。除了类风湿关节炎以外，还需要注意最常见的引起手腕疼的疾病就是腕管综合征，也就是手腕部位的一个神经出现压迫而引起疼痛。"
刘静│遵义市第一人民医院
2023/12/23收听(18028)
"手腕疼痛，如果要判断痛风最重要的检查是尿酸、多能谱CT或者是超声的检查，手腕处有无尿酸盐结晶的存在。手腕疼如果是双侧，最好还是要鉴别一下类风湿关节炎。一般痛风的疼痛发生在下肢关节较多，发生手腕关节的不是太多，对于如果病程较久，曾反复发作的痛风疼痛，本次再次发作单侧的手腕疼痛，有红、肿、热、痛表现，急性发作的确实也需要考虑痛风。类风湿关节的排查需要完善类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等。一般类风湿的疼痛是对称性、小关节的疼痛，包括手指关节、腕关节、肩关节、膝关节、跖趾关节等。当然也有痛风和类风湿关节合并存在，不过也比较少。痛风的疼痛一般会在两周内得到自行好转，类风湿的疼痛一般是持续的肿胀、疼痛，时间较久。"
黄艳│浙江医院
2023/06/24收听(91652)
当出现手腕疼时，判断是痛风还是其他关节炎所引起，建议要化验血尿酸，还可以化验血沉、C反应蛋白、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/01/14播放(50058)
当出现手腕疼时，判断是痛风还是其他关节炎所引起，建议要化验血尿酸，还可以化验血沉、C反应蛋白、...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/14播放(50058)
在临床上，手腕也会出现痛风关节炎发作的情况。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，... 刘爱华│北京医院 2023/03/13播放(26285)
在临床上，手腕也会出现痛风关节炎发作的情况。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，...
刘爱华│北京医院
2023/03/13播放(26285)
"手腕痛只是在临床上一种常见的症状，具体引起手腕痛的原因非常多，要根据患者手腕痛发病的快慢、手腕痛是否对称，以及是否伴有其他的临床表现，比如晨僵。还有就是实验室的检查，来看是否是由痛风所导致的手腕痛。痛风导致手腕痛，多不是痛风的首次发作，痛风首次发作常见的部位，多是在足部以及下肢这些关节。如果痛风反复发作以后，可以出现手腕部的红、肿、热、痛等情况。发作起来一般比较急，而且是单关节发病，同时伴有关节的明显肿胀、拒按这些情况，血里边检查也会发现血尿酸明显的升高，给予非甾体抗炎药以后，一般短时间内就可以得到有效的缓解。而其他的疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、手腕的腱鞘炎，这些情况也可以导致手腕痛的情况，所以手腕痛的患者要尽早到医院来明确诊治。"
2023/07/03收听(54906)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(51352)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/15播放(51352)
痛风最好发的位置是双足第一跖趾关节，可以累及到双足跗骨关节以及踝关节，严重时可以自下而上发展，... 郝轶群│山西医科大学第一医院 2023/09/09播放(83578)
痛风最好发的位置是双足第一跖趾关节，可以累及到双足跗骨关节以及踝关节，严重时可以自下而上发展，...
郝轶群│山西医科大学第一医院
2023/09/09播放(83578)
"痛风会出现手腕疼痛，但是它疼痛有自己的特点，往往是突然发作的手腕疼痛，以单一手腕为主，很少会出现两只手腕的同时疼痛，并且还会有明显的肿胀，伴有局部皮温的明显升高。如果有以上的特点，就考虑是痛风所导致的手腕疼痛，要进一步筛查血尿酸，如果血尿酸的水平明显的升高，就可以确定是痛风所导致的手腕疼痛。可以口服秋水仙碱片来进行抗炎止痛，以缓解患者的疼痛，同时当疼痛控制之后，在关节不痛的间歇期，需要进行持续的降尿酸药物治疗，可以选择非布司他片来降尿酸。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2023/09/08收听(92118)
痛风首发的部位大多出现在下肢，像足大趾、足踝、足跟、足背、膝关节，可以是单侧，也可以是双侧，有... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2023/07/05播放(58068)
痛风首发的部位大多出现在下肢，像足大趾、足踝、足跟、足背、膝关节，可以是单侧，也可以是双侧，有...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2023/07/05播放(58068)
痛风通常在脚上发作，叫做大脚趾痛，但是时间长后也会发到手腕部位。在开始的时候一般都是这样的症状... 黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院 2023/09/02播放(62520)
痛风通常在脚上发作，叫做大脚趾痛，但是时间长后也会发到手腕部位。在开始的时候一般都是这样的症状...
黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/09/02播放(62520)
手腕痛风在急性发作期，仍然按照急性发作的处理，局部给予制动、冷敷、抬高患肢，可以在一定程度上缓... 刘爱华│北京医院 2023/08/02播放(35666)
手腕痛风在急性发作期，仍然按照急性发作的处理，局部给予制动、冷敷、抬高患肢，可以在一定程度上缓...
2023/08/02播放(35666)
大拇指和手腕连接处发生疼痛，无法确定是否为痛风。痛风发作时最常见关节是大拇趾外侧，即第一跖趾关... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/26播放(94184)
大拇指和手腕连接处发生疼痛，无法确定是否为痛风。痛风发作时最常见关节是大拇趾外侧，即第一跖趾关...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/26播放(94184)
"手腕发生疼痛的情况，引起的原因比较多，有病理性的原因或者是非病理性的原因。非病理性的原因就是由于日常生活中手腕部位外感风寒，或者是反复地重复某一种动作、长时间的劳作、意外的发生磕碰，而导致发生手腕部位疼痛。病理性的原因就是手腕部位的肌腱炎、手腕部位的腱鞘炎，以及手腕部位的滑膜炎或者类风湿性关节炎等疾病，而引发出现手腕部位疼痛或者是出现手指部位的酸痛等不适的症状。如果出现这种情况，建议患者先去医院做相关的检查，具体查看一下由于哪种原因导致，再给予针对性的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/11/09收听(84406)
"痛风的患者可以出现手腕疼痛，高尿酸血症的患者一旦血尿酸的浓度水平升高，超过一定程度会出现尿酸盐结晶沉积导致关节炎，称为痛风性关节炎，尿酸性肾病和肾结石都称之为痛风。高尿酸血症的患者如果突发第一跖趾关节、踝部、膝关节等单关节的红、肿、热、痛，考虑是痛风。如果是长期反复发作的患者，可累及上肢关节，伴有痛风石形成。痛风的分期包括无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性关节炎期。痛风容易累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节，随着时间的延长、病程的加重，可以逐渐累及上肢关节，并且伴有痛风石形成。因此对于痛风急性发作的情况，除上述典型的关节疼痛以外，腕关节、指关节也会因为痛风石的结晶产生病理性的改变，从而发生疼痛，应该在疼痛发作急性期给予对症的止痛治疗，疼痛缓解以后再给予规律的降尿酸治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/17收听(92280)
"痛风也会导致手腕关节的局部肿痛，痛风除了引起下肢第一跖趾关节肿痛以外，还可能会导致手指、足踝、手腕、膝关节、肘关节等出现痛风症状。急性痛风的发作主要是由于长期的高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积于关节，如果遇到诱发因素而引起急性的关节局部肿胀、疼痛，出现痛风，患者应当积极干预治疗，控制血尿酸水平。否则痛风反复发作进入慢性关节炎期，可能会引起关节局部骨质侵蚀、缺损，甚至还会出现关节周围组织纤维化，以及关节发生僵硬和畸形。"
2023/12/18收听(81804)
痛风会引起手腕关节疼痛。痛风是高尿酸血症导致的一种晶体性关节炎，一般初次或早期发作时，往往累及... 刘爱华│北京医院 2023/06/18播放(96344)
痛风会引起手腕关节疼痛。痛风是高尿酸血症导致的一种晶体性关节炎，一般初次或早期发作时，往往累及...
2023/06/18播放(96344)
"手腕痛风的患者，首先可以选择消炎、止痛的药物，常用的主要有秋水仙碱以及非甾体类消炎、止痛药，或糖皮质激素。手腕痛风，一般是痛风已经有一段病史，才会出现手腕部位的痛风，这时如果单纯的使用秋水仙碱联合非甾体类消炎、止痛药，疗效较差。可以选择手腕局部注射长效的糖皮质激素，也可以选择全身静脉使用糖皮质激素进行治疗，还可以选择外用的非甾体类消炎、止痛药，比如氟比洛芬巴布膏、吡罗昔康贴等，都可以选择使用。"
2023/03/20收听(29550)
痛风患者出现手腕疼痛，应该是痛风关节炎已经累及到手腕关节。痛风不仅仅影响到跖趾关节、踝关节或者足背，也可以影响到腕关节、指间关节、膝关节，甚至髋关节、骶髂关节等，这些部位受累提示痛风患者的病史已经非常长，而且有可能进入慢性痛风关节炎时期，患者可能合并关节畸形。首先患者口服非甾体类抗炎药或者秋水仙碱缓解症状。当关节肿痛基本消失以后，就需要加用降尿酸药物治疗，只有把血尿酸水平控制在360μmol/L以下，才能减少痛风关节炎的发作，减少更多关节受累，使病情处于稳定期。
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/11/28收听(61192)
北京医院 刘爱华
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