郑州大学第二附属医院
神经内科
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脑干受损眼睛睁开了，在多数情况下，有可能意识有部分的恢复，但是不排除一些少见类型的昏迷，我们称为睁眼昏迷，就是虽然他的眼睛可以睁开，甚至可以看东西，但是他的意识，并没有明显的恢复。
由于脑干有可能损伤了中脑，在脑干的上端有网状上行激活系统，是维持人的觉醒和意识的系统，如果这个地方受损，那有可能出现眼睛睁开了，但是没有意识的情况。但地是在多数情况下，眼睛睁开了，一般是意味着人意识的恢复，还有其他的神经功能在修复和好转。
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脑干出血的眼睛睁开，代表了病情的恢复。脑干是人体非常重要的中枢神经系统，对于大脑信息传到脊髓以... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/07播放(33445)
脑干出血的眼睛睁开，代表了病情的恢复。脑干是人体非常重要的中枢神经系统，对于大脑信息传到脊髓以...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/11/07播放(33445)
"脑干包括延髓、脑桥和中脑，出现脑干受损的情况，首先要分清这些颅神经的损害，是脑干的核性损害还是脑干后的核下性损害。脑干内的损害常常有交叉性的感觉和运动的障碍，病变的部位往往在颅神经受害的地方，对侧的躯干和肢体有感觉和运动障碍，构成交叉性的偏瘫。脑干内的损害也可以根据颅神经核性和周围性损害的区别而不一样，而从脑干发出了多对颅神经损害也可以构成典型的综合征，往往患者会出现吞咽困难，声音嘶哑，饮水反呛。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/01/11收听(46812)
脑干受损的主要症状如下：1、交叉性瘫痪：此为最常见的表现，由于损伤部位上运动神经... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/02播放(84376)
脑干受损的主要症状如下：
1、交叉性瘫痪：此为最常见的表现，由于损伤部位上运动神经...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/02播放(84376)
脑干受损常导致运动障碍、意识障碍，甚至出现生命体征变化，如呼吸、心跳骤停等，具体如下：...
脑干受损常导致运动障碍、意识障碍，甚至出现生命体征变化，如呼吸、心跳骤停等，具体如下：
彭华│上海长征医院
2023/04/02播放(78474)
"脑梗昏迷的患者眼睛睁开了可能是清醒的一种表现，是病情好转的迹象。患者昏迷主要见于大面积脑梗，包括浅昏迷、中度昏迷和深度昏迷。深度昏迷的患者一般病情较重，多数患者预后较差，可能会留有后遗症。如果患者表现为浅昏迷和中度昏迷，经积极、正确的治疗部分可以临床治愈。如果出现昏迷，一般容易引起吸入性肺炎，短期难以恢复时应下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，以补充人体所必需的营养物质，防止吸入性肺炎和窒息的发生。同时要定时翻身拍背，应适当活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成，避免引起肺栓塞，导致患者死亡。出现昏迷时应给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静和复方麝香等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/01/07收听(74324)
脑干是身体比较重要的部分，又可以分为三个部分，中脑、脑桥、延髓。如果是中脑受损，可能人的眼球活... 母艳蕾│北京医院 2023/08/24播放(73398)
脑干是身体比较重要的部分，又可以分为三个部分，中脑、脑桥、延髓。如果是中脑受损，可能人的眼球活...
母艳蕾│北京医院
2023/08/24播放(73398)
"脑干受损的轻重不同，其后遗症表现是不一样的，如果患者脑干受损相对轻微，会导致患者出现轻度的偏瘫、语言笨拙，或者是肢体麻木这一些症状。而如果患者脑干受损的程度比较严重，会导致患者出现肢体的完全偏瘫、失语，还有大小便失禁。如果再严重，可能会导致患者处于长期昏迷的状态，会对外界的任何刺激都没有反应，这属于是植物人的生存状态，一般是因为脑干严重受损以后引起的。在不同的平面脑干受损的症状也是不一样的，比如患者在延髓部位损伤，后遗症会遗留有饮水呛咳，就是在喝水或者吃吃饭的时候容易发生呛咳、误吸等反应。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/09收听(52134)
"脑干受损的症状有很多，主要是颅神经受损的表现，患者可以出现眼球活动障碍，出现明显复视，也就是视物成双，患者瞳孔也可以有所改变，表现光反射消失或者迟钝。还会出现面部感觉减退和周围性面瘫，部分患者可出现伸舌偏向一侧，还有些患者会出现吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳。脑干的患者还会经常出现头晕、恶心、呕吐等症状，如果脑干病变比较严重，还会影响到脑干上行网状激活系统，从而影响到患者的意识，出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分脑干患者如果累及呼吸循环中枢，患者还会出现呼吸循环障碍，会直接威胁到患者生命，需要积极的给予治疗，因此脑干受损的症状有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/01/05收听(83250)
"脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10%-20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中底部，背侧与大小脑相连，腹侧为骨性颅底，恰似蜗牛爬在斜坡上。脑干损伤常分为两种，一种原发性脑干损伤，为外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。另一种继发性脑干损伤，是继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引发的脑干损伤。重症脑干损伤疗效非常差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的1\/3，若延髓平面受创，则救治希望更加渺茫。昏迷时程较长的重度原发脑干损伤要尽快实行气管切开，呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度的脑干损伤患者，可按脑挫裂伤治疗原则进行治疗，部分患者可以受到良好的疗效。治疗总体方针，包括保护中枢神经系统，酌情采用冬眠治疗，降低脑代谢，积极抗脑水肿治疗，全身支持治疗，积极预防和处理并发症，并且应尽早明确病因学诊断，去除病因。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/05收听(99388)
眼睛睁不大临床上又称为眼裂变小，对于眼裂变小可以考虑是延髓病变。如果病人是突然出现眼睛睁不大，一般考虑是延髓的血管疾病，可以见于延髓梗死和延髓出血，一般病人还可以伴有同侧面部以及对侧肢体的麻木。同时病人眼裂变小以及瞳孔也会发现变小，对于延髓的血管疾病，要针对于出血或者缺血的病因给予治疗。其次眼睛睁不大，眼裂变小，临床上也可以见于肿瘤导致，又称为副肿瘤综合征，一般肿瘤可以是呼吸系统或者消化系统，病人没有明显原因就出现了眼睛睁不大，同时伴有眼睑下垂等。而对于副肿瘤综合征没有特别有效的办法，可以给予病人对症、针灸以及营养神经的治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2023/09/15收听(75416)
如果是脑干的局灶性损伤，不影响意识，仅产生嗜睡症状，但如果是脑干双侧的上行网状激活系统均受累，... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/07播放(83850)
如果是脑干的局灶性损伤，不影响意识，仅产生嗜睡症状，但如果是脑干双侧的上行网状激活系统均受累，...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/07播放(83850)
"脑干神经损伤以后常常会导致严重的症状，是因为脑干是神经纤维传导的重要通路，一旦损伤往往会出现肢体的瘫痪、意识障碍，甚至生命体征在改变。有的患者还会伴随有周围神经的损伤，如面听神经、舌咽神经的损伤等引起相应的症状，如面瘫、听力下降、吞咽困难等。如果损伤严重，如挫伤比较厉害，导致神经严重损伤很难恢复。对于水肿压迫引起的神经损伤，通过脱水、营养神经等治疗后多数可以缓慢恢复。脑干神经损伤的治疗采用保守治疗方法，主要是要解决出血、脑水肿等引起急性脑干受压的因素，经过治疗如果3-6个月症状未见好转的，多数神经功能难于再恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/11/19收听(73964)
"新生儿睡觉时眼睛一睁一睁翻白眼，这种情况在一部分2-3个月之内的足月儿和4-5个月之内的早产儿比较常见，与这个时期孩子的神经系统发育不成熟有关系。这种情况尤其是在快速动眼睡眠期比较明显，也就是孩子快要睡着或者快要醒来的时候比较明显，这种情况往往会随着孩子神经系统发育的越来越成熟，而逐渐减轻和好转。如果孩子除了睡觉一睁一睁翻白眼这种情况之外，又有其他的异常，比如有双眼的凝视、斜视，或者有肌张力的异常，有易激惹、哭闹不安，或者孩子有吃奶差、精神差、反应差或者体重增长不满意等这一类的情况，考虑可能存在脑损伤的情况，需要到新生儿科进行检查和治疗。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2023/09/10收听(40022)
"睡着时眼睛半睁状态是由于发生了眼睑闭合不全，导致眼睑闭合不全的原因可能有以下几种：第一、周围性面神经麻痹，这是最常见的原因，可以为单侧，也可以为双侧，单侧周围性面神经麻痹多见于特发性面神经炎，该疾病发生时患侧的眼睑闭合无力、闭合不全，闭目时会露出白色巩膜。双侧的面神经麻痹多见于格林-巴利综合征，患者双眼均闭合无力、会露出巩膜。第二，眼睑的肌肉营养不良，这种疾病比较少见，是一种先天性的肌营养障碍，如果患者长期有闭合不全，可能会导致角膜暴露，有角膜感染，严重者有导致失明的风险。第三、肌肉发育不良，这是种先天性的问题，一般不需要特殊治疗，如果情况比较严重，可以考虑手术处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/04/21收听(30090)
"睡眠时眼睛逐渐睁开，闭不上，这种情况又称生理性眼睑闭合不全，可见少数正常人。在这种情况下虽然闭不上眼睛，但多数情况下角膜不会暴露，所以不会对眼睛造成任何影响，这种情况不需要处理。但是，需要注意的是除了睡觉时眼睛不能闭上，这种情况在平时也会发生，所以应该注意，因为这种情况叫做眼睑功能不全，如果长时间处于这种状态，就会引起角膜外露，从而表现为暴露性角膜炎或干眼症，需要早期治疗，针对病因进行治疗。对于暴露的角膜炎，可用抗生素软膏敷眼，减少局部炎症。在严重的情况下，上下眼睑也可以缝合以保护角膜。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/10/28收听(10404)
"新生儿出生后的睁眼时间具有一定的差异性，通常在出生后1周以内。临床上多数新生儿出生之后马上就会睁眼，但也有部分因为某特殊原因，睁眼的时间相对较晚。这是因为新生儿对外界的强光反应，出现反射性的闭眼或者不睁眼的情况，此时不用过于焦虑，应继续观察，若孩子有动眼反应可继续等待。若1周多以后孩子仍未睁眼，可以必要的请眼科进行会诊，明确是否存在眼睑发育问题或一些其他的先天畸形。新生儿出生后要注意眼部清洁，尤其是眼屎清洁，以免造成感染。避免强光照射眼睛，拍照时不要使用闪光灯。如出现一些不适症状，应尽快就诊。"
王志新│中日友好医院
2023/05/19收听(11036)
"一般情况下，足月的宝宝出生后0-7天左右睁眼都是正常的，存在一定个体差异。每个宝宝情况不一样，通常情况下足月的宝宝出生后当天就可以睁眼睛，但是也存在着个体的差异，有的可能睁眼晚，有的会等到第2-3天才会睁眼睛，有的宝宝1个星期左右才会睁开眼睛，都属于正常的情况。另外早产儿睁眼睛的时间可能比较晚，因为早产儿的各个机能发育都很不成熟，所以一般早产儿睁眼的时间比正常的足月新生儿睁眼的时间晚，这都是正常的情况。因个体差异，新生儿睁眼时间不同，不必过分担心。新生儿抵抗力比较弱，在照顾新生儿时要注意勤洗手、勤消毒奶瓶，注意卫生，以免宝宝发生感染。新生儿的脐带要每天用酒精或碘伏消毒，一直消毒到脐带脱落，无血性或脓性分泌物为止。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/11/14收听(75238)
新生儿不睁眼睛可能的原因有一些是生理性的，有一些是疾病状态造成的。1、生理性原因... 王志新│中日友好医院 2023/08/02播放(29231)
新生儿不睁眼睛可能的原因有一些是生理性的，有一些是疾病状态造成的。
1、生理性原因...
2023/08/02播放(29231)
"为什么有人睡觉睁眼睛？睡着时眼睛半睁的状态是由于发生了眼睑的闭合不全，导致眼睑闭合不全的原因，西医认为有以下常见原因：第一、周围性面神经麻痹，这是最常见的原因，可以为单侧，也可以为双侧。单侧周围性面神经麻痹多见于特发性面神经炎，该疾病发生时，患侧的眼睑闭合无力、闭合不全，闭眼时会露出白眼睛，双侧的面神经麻痹，多见于格林-巴利综合征，患者双眼闭合无力，会露出白色的巩膜。第二、眼睑的肌肉营养不良或眼睑肌肉发育不良，这些疾病比较少见。还有的儿童有时候睡眠发现眼睑闭合不全，半睁着眼，中医上认为脾虚，因为中医讲脾主肌肉，眼动如常。脾主身之肌肉，脾主运化，有生养肌肉之功，眼睑肌肉有赖于脾之精气充养方能开合自如，所以中医认为与脾虚有关。"
路明│北京中医药大学东方医院
2023/08/16收听(18484)
睁眼睛睡觉，临床上有以下两种情况：1、生理性的，见于一些正常的人群，但是人群不是很多，这种患者睡觉的时候眼睛是睁开的，但是患者平常的时候，眼睛能够闭上，患者睡觉醒的时候不会出现眼睛干、眼睛疼等眼睛不舒服的情况，一般是正常，也不需要特殊的处理。2、患者因为某些疾病，比如面瘫导致的眼睑闭合不全，这种情况下就需要进行治疗，因为长期睡觉不闭眼的话，容易导致暴露性角膜炎或者干眼症等出现，可以去眼科就诊，让眼科医生在患者睡觉的时候，局部涂抹抗生素的眼膏，避免形成暴露性角膜炎等，导致不必要的麻烦。总而言之，患者睁眼睡觉的时候，这种情况一定要根据患者的情况进行特地的分析，看到底需不需要进行治疗。
石彬│北部战区总医院
2023/12/16收听(92580)
湖北省中西医结合医院 温暖
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