强直的治疗

2023-03-20 13:59播放 :

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强直主要指强直性脊柱炎,为风湿免疫科当中最常见的以中轴关节受累为主要临床特征的关节疾病。强直性脊柱炎患者的治疗,通常有以下几个方面:

1、非药物治疗:主要包括对患者的疾病教育,指导患者进行规律的锻炼以及康复运动;

2、药物治疗:通常非甾体抗炎药为治疗强直性脊柱炎的一线用药,初步诊断强直性脊柱炎的患者,通常可以给予非甾体抗炎药足量、足疗程治疗,观察患者临床症状缓解情况。但这类药物可能会导致患者出现肾功能不全、皮疹、消化道反应等不良作用,部分患者不能耐受。因此,对于非甾体抗炎药不耐受或治疗失败的患者而言,通常可以采用生物制剂治疗,包括肿瘤坏死因子拮抗剂以及白介素-17A拮抗剂等,具体选用哪种生物治疗,应根据患者的具体病情进行选择。除这两类药物以外,目前临床上还可应用小分子靶向药物,如枸橼酸托法替布缓释片进行强直性脊柱炎的治疗;

3、手术治疗:通常对于晚期出现严重关节畸形,影响日常生活的患者而言,则可以根据具体情况采用手术治疗。
目前,强直性脊柱炎还没有较好的根治手段。

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强直脊椎炎治疗

"强直性脊柱炎,目前没有根治的方法,治疗方案需要个体化。根据患者的疾病活动度、不良预后因素、功能状态以及患者对药物的耐受性和期望值来确定。平时应鼓励患者适当锻炼,包括胸廓、腰部和肢体的运动,睡硬板床,用低枕防止脊柱畸形的发生,这些物理治疗对于缓解症状改善病情有一定的帮助。药物治疗主要的有非甾体类抗炎药,常作为起始治疗方案,主要是缓解患者症状,提高生活质量,常用的有双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。其次是糖皮质激素,糖皮质激素不提倡长期大量的全身使用,只有在外周关节病变严重,眼部受累时才考虑短期应用小剂量的糖皮质激素或者局部注射应用。第三大类是慢作用药,首选的是柳氮磺吡啶。对于不耐受或者磺胺类药物过敏的患者,可以选用甲氨蝶呤和雷公藤多苷片,这类药起效缓慢,但是对外周关节炎、葡萄膜炎有缓解疾病发展的作用。第四大类是抗肿瘤坏死因子-α制剂,对于肿肘关节疗效确定,但是费用比较昂贵,而且在用药之前需要除外急性感染活动性结核等,其他的对于上述治疗无效或者有禁忌的时候,可以使用沙利度胺,它的主要不良反应包括嗜睡、便秘、外周神经病变,尤其需要警惕的是可以导致胎儿畸形的发生。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:55''

李霞聊城市第二人民医院

2018/05/17收听(86709)

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