肩袖损伤怎样治疗_有来医生

杨春喜
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

骨关节外科

肩袖损伤怎样治疗

2023-02-04 12:07播放 :

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视频内容

肩袖损伤是常见的肩关节疾病，治疗主要根据肩袖损伤的程度决定。如果肩袖损伤只是拉伤，在核磁共振上只有不明显的水肿，可以保守治疗，通常在提重物后出现的轻度拉伤。如果是肩袖全层的撕裂，通常建议做微创的关节镜下肩袖修补手术。如果有骨刺，可以根据骨刺大小、是否存在肩峰撞击症，做骨刺的去除。如果肩袖损伤比较广泛，建议做肩袖修补手术。

如果患者年纪很大，虽然肩袖有损伤，但并没有疼痛和无力症状时，可以以观察为主。如果存在肩袖非常巨大的损伤、持续时间也较长，且肩关节已经合并退变性骨关节炎，出现肩关节疼痛、无力等症状时，需做反式肩关节置换手术。所以不同的肩袖损伤程度和类型，治疗方案不同，需根据患者的疼痛反应、家庭经济等情况综合考虑。

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"肩袖损伤以后如果不进行规范化的治疗，症状很难好转甚至会加重，引起上肢的无力、肌肉萎缩，出现严重的功能受限。所以根据肩袖损伤的严重程度和患者的具体情况，可以选择相应的治疗办法。如果是陈旧性的肩袖断裂，建议通过手术治疗才能彻底缓解。如果新鲜的肩袖完全断裂，主张积极进行手术治疗。大部分的轻度肩袖部分断裂，患者不需要手术治疗，可以用外展支具或者石膏将肩关节固定在外展、前屈位一个月左右，让断裂部分损伤的肩袖达到或接近愈合的程度，然后找专业的康复师进行适当的功能锻炼，这样遗留后遗症或者造成肩关节功能障碍的可能性会明显的减少。"

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"肩袖损伤药物治疗目的主要是改善肩袖损伤引起的疼痛。肩袖损伤以后造成局部的炎症，然后会产生疼痛，药物治疗主要就是把炎症给消除，从而改善疼痛的症状。目前可供使用的药物主要就是非甾体的消炎止痛药。肩袖损伤除了口服药物以外，甚至有的医生会开一些外用药，比方膏药之类的，膏药的作用主要也是消除局部的疼痛。肩袖损伤的位置比较深，膏药作用的组织深度不能够达到很深，所以贴膏药的效果对肩袖损伤不是很明显。而且膏药有的时候会对皮肤有刺激，会造成皮肤的过敏性反应，所以肩袖损伤还是不建议患者自行使用贴膏药治疗。如果没有达到全程撕裂的肩袖损伤可以通过药物治疗，包括局部理疗的保守治疗方法，消除疼痛症状，把炎症改善。通过康复锻炼，增强肌肉锻炼，能够改善因为肩袖损伤而造成肩关节的肌肉功能的下降。对于肩袖全程撕裂的情况，需要做手术治疗，通过手术治疗把撕裂的肩袖做修补，能够重新跟骨头长在一起。现在的手术治疗已经比较先进，可以使用关节镜下微创的方法，进行全关节镜下的肩袖修补手术。"

语音时长02:20''

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如何治疗肩袖损伤

"肩袖损伤的治疗应该通过非手术方法和手术方法综合治疗。肩袖损伤是因为在上举肩关节的过程当中出现了肩峰下的撞击，止于大结节、小结节的肩袖组织、肌腱被摩擦之后产生了损伤，这种损伤属于软组织损伤，具体治疗方式如下：第一、要避免不利的因素，避免肩峰下的反复撞击损伤肩袖组织，在上举肩关节的过程当中一定要保持缓慢，保持一定的角度。第二、通过热敷的方法促进局部的血液循环，肩袖本身是肌腱组织，它的血运比较差，通过加强局部的血运有利于炎症的消退，也有利于肩袖的修补。第三、可以通过口服非甾体类抗炎药，也有助于消除局部的疼痛，降低炎症反应。第四、必要的时候进行手术的治疗，进行肩袖的修补，但是一般要通过磁共振等其他影像学的检查。避免肩峰的进一步撞击，避免肩袖的损伤，综合治疗对肩袖组织是有用的。"

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纪泉│北京医院

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"肩袖损伤分为很多种类，损伤包括肩袖挫伤、肩袖部分撕裂以及全层撕裂，治疗如下：1、一般肩袖挫伤以及部分撕裂的病人可以选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。还可采用药物治疗，包括塞来昔布、美洛昔康的使用，还可以用些外用药物，比如扶他林软膏，还可以局部热敷，对去除症状都有好处；2、肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。"

语音时长01:30''

黄恺│浙江省立同德医院

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肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"

语音时长01:21''

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肩袖损伤如何治疗

"肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱，在肱骨头前、上、后方形成的袖套样的肌样结构。肩袖损伤常常有明确的外伤史，并且引起局部的疼痛、压痛、功能障碍。时间长还会导致肌肉萎缩、关节继发性的痉挛。它的治疗主要取决于肩袖损伤的类型以及损伤的时间。对于肩袖挫伤的治疗，主要是休息，三角巾悬吊制动2-3周，同时施以物理疗法，消除肿胀以及消炎镇痛治疗，必要可以进行封闭治疗。对于肩袖断裂的急性期，要处于仰卧位，上肢零位牵引，同时牵引时间3周，可以做床旁物理治疗，2周之后，每天间断解除牵引2-3次,。进行肩关节、肘部关节的功能锻炼，防止关节僵硬。对于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的患者，可以考虑进行手术治疗，因为保守治疗一般不能够自行愈合。"

语音时长01:19''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

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肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤是一个比较严重的肩关节疾病，一般发生在60岁以上的老年人。如果说核磁共振的检查报告提示肩袖损伤，没有提示肩袖撕裂，说明肩袖损伤得不是很严重，里面有些退变、有些轻微的损伤。这时候怎么治疗呢？就是保守治疗，减少抬胳膊的活动，减少肩膀上的运动，外用一些药膏、膏药，吃些消炎止疼药来保养。同时，可以做一些理疗，等损伤这种炎症消退以后，肩关节慢慢就恢复了。如果严重的出现肩袖撕裂症这种情况的话，一般建议做关节镜微创手术，因为肩袖一旦撕裂的话，随着肩膀活动的增加撕裂会越来越大，最后有可能撕裂得太大，将来做肩袖修补都很难修上去，因为撕裂太大之后，有些肩袖的腱性组织或者肌肉组织慢慢都脂肪化了以后，就没法缝合了。所以对于一个严重的肩袖撕裂的患者，一般建议做肩关节镜的微创手术，通过把肩袖缝合肱骨头上来恢复肩袖的完整性，起到一个肩袖正常抬胳膊的动作和能力。同时，一个是缓解疼痛，另外能恢复抬胳膊的力量。肩袖撕裂手术以后效果还是不错，需要3-6个月的康复时间。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

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肩袖损伤如何治疗

肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：

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肩袖损伤怎么治疗？

"肩袖损伤是一个统称，肩袖损伤包括部分撕裂、完全撕裂或者炎性水肿或者炎性的一些反应，所以损伤是统称，但是真正有肩袖损伤的患者需要由专业的肩关节外科医生进行确诊，有没有肩袖的撕裂，还是单纯的炎症水肿还是一些肩袖之间的和关节之间的粘连，比如肩周炎、冻结肩、凝肩、漏肩风、五十肩进行判断，有些患者是保守治疗，无论是打针吃药、理疗康复、按摩，还是需要手术，有微创还是切开，才能进行一个科学的治疗和判断，这是由肩关节外科医生进行专业的判断才能知道肩袖损伤有没有撕裂，怎么治疗。"

语音时长01:12''

张耀南│北京医院

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肩袖损伤如何治疗

"肩袖损伤的治疗，对于轻度的肩袖损伤可以进行保守治疗。也就是撕裂并不是很严重，磁共振检查肩袖还是连续的，这些肩袖损伤的病人主要是休息，以及服用非甾体抗炎药、贴膏药、止痛来治疗，一般经过1个月到1个半月的保守治疗，轻度损伤的病人可以获得康复。对于严重肩袖撕裂的病人，或者保守治疗无效的病人，需要进行手术治疗。一般是关节镜下对损伤的肩袖进行修复，通过关节镜手术治疗以及术后的康复，大部分病人可以获得满意的疗效。"

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张清港│上海市第十人民医院

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肩袖损伤应根据损伤程度分情况处理，具体如下：

1、外伤性、急性肩袖损伤在进行核磁共...

丁盛│光华中西医结合医院

2023/09/06播放(64506)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖主要是由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱组成，起到肩关节内外旋转和抬肩活动的作用，一旦出现剑肩袖损伤，就会导致台抬肩明显无力，特别在抬肩60-120度之间的区域，会出现明显抬肩无力的情况，从而将严重影响病人的生活质量。所以在出现肩袖损伤以后，治疗主要以手术治疗为主，修复损伤的肩袖，一般采用微创的肩关节镜，行肩袖的修补手术，以恢复肩袖组织的紧张度，从而恢复病人正常的抬肩活动，从而提高病人的生活质量。"

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王富│济南市中西医结合医院

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肩袖损伤如何治疗

"肩袖损伤后，予患肢充分的休息，加强建设肩部肌肉的锻炼，局部可使用膏药。疼痛较重者，可口服非甾体类消炎止痛药。如损伤较重，肩袖完全撕裂，或经保守治疗3-6个月效果不好，需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗，现在大部分在关节镜下微创手术治疗，疗效较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术，修补损伤的肩袖。"

语音时长01:19''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

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