上海市第六人民医院
妇产科
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女性绝经后又来月经的主要原因如下：
1、生理性原因：部分绝经时间短的女性，由于卵巢功能逐渐出现衰退，因此月经会停止。但是由于现在的营养水平比较好，或者服用保养品后，可出现偶发的排卵，此时可出现月经来潮，通常不需要任何处理；
2、病理性原因：女性绝经后出现月经，可能是宫颈癌的前期表现，需要到医院做进一步的检查，排除宫颈病变以及子宫内膜病变。如果发现子宫内膜异常增厚，需进行进一步宫腔诊刮或者宫腔镜检查，排除内膜发生潜在癌变的可能。
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绝经之后又出现月经来潮，临床上最常见于以下四种情况：第一、患者服用雌孕激素相关药物或者长时间大剂量服用含有雌激素的食物，比如蜂蜜或者大豆异黄酮等保健品。所以当患者出现绝经之后月经来潮时，一定要观察自己的饮食或者平时使用药物的情况。第二、炎性疾病，炎性疾病导致的流血会伴有腹痛、白带异常。第三、妇科肿瘤性疾病，比如宫颈癌、子宫内膜癌或者卵巢癌等疾病，所以患者必须要进行癌症的相关筛查。第四、妇科良性肿瘤性疾病，比如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病，这种情况经过检查之后必须及时切除，以免发生恶变。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/12/29收听(32190)
绝经是有正常月经周期规律的女性，超过半年不来月经。如果是绝经后再来月经，在医学上不称之为月经，... 杨欣慰│宜昌市第二人民医院 2023/01/25播放(95092)
绝经是有正常月经周期规律的女性，超过半年不来月经。如果是绝经后再来月经，在医学上不称之为月经，...
杨欣慰│宜昌市第二人民医院
2023/01/25播放(95092)
"女性在完全绝经以后又出现阴道出血，称之为绝经后出血。绝经后出血的原因有很多，首先要明确是否已经绝经，把月经停止一年以上称之为绝经。如果闭经的时间不够一年又来月经，常常是正常的情况。因为卵巢功能减退有一个过程，如果出现了闭经不到一年又来月经，而且经量正常，持续时间也正常，这往往是正常的月经来潮。绝经时间越长，出现阴道出血就越应该警惕。因为此时往往是多种恶性肿瘤的表现形式，比如子宫内膜癌、宫颈癌、部分卵巢癌，都可以导致绝经后的出血。如果出血量比较少，还有可能与老年性阴道炎有关，可见绝经之后又来月经要注意区别原因，明确诊断。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/04/06收听(69034)
"绝经后又来月经是一种绝经后阴道出血的表现，月经是因为雌、孕激素水平的存在所导致的。如果绝经之后又来月经，说明患者体内雌、孕激素水平再次升高，这种情况要首先排除子宫内膜癌，因为子宫内膜癌的高发原因就是高水平的雌激素，在临床处理的过程中，一定要小心这种情况。所以患者如果出现绝经后阴道出血，第一时间去医院进行检查，可以行B超、刮宫、抽血等一些辅助检查来排除子宫内膜癌。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/02/28收听(50658)
"如果已经绝经半年上，又出现阴道流血的情况，是不正常的出血，建议去医院做相应的检查，主要了解出血的部位。常见于宫颈局部的病变，比如宫颈癌或子宫内膜癌症，建议做妇科检查，了解宫颈局部是否有异常的赘生物，或有菜花样的赘生物。建议同时做宫颈癌的筛查，了解是否有病变的可能，也建议做B超检查，了解子宫内膜的情况。如果是绝经后又来月经，子宫内膜还大于0.5cm，就属于异常子宫内膜增厚，建议做诊断性刮宫，临床以病理诊断为准。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/10/31收听(72340)
绝经是女人进入老年期的标志，所谓绝经它的概念就是一定有一年不来月经，同时查体内的促黄体生成素和促卵泡素，两个激素水平都>40，说明卵巢功能已经完全消失。如果消失很长时间又来月经，认为不是月经，叫做绝经后的出血。出血有60%是由于体内蓄积的一定的雌激素撤退的出血，它的特点是量少、持续的时间短。如果绝经以后又出现量大或者反复出血，一定要到医院去做宫腔镜排除子宫内膜病变。
王扬│中日友好医院
2023/07/14收听(96196)
"绝经一年或者一年以上又出现阴道出血，不是属于月经，是属于妇科疾病造成的异常子宫出血，可能是因为子宫黏膜下肌瘤造成的，或者子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、宫颈息肉，但是也不排除是妇科的恶性肿瘤，比如宫颈癌或者子宫内膜癌等原因造成的，绝经后又来月经的症状，要及时的进行检查，要行妇科检查了解宫颈的情况，有无宫颈息肉、宫颈糜烂，要行宫颈的排癌检查。还要行子宫附件的彩超检查了解子宫附件以及内膜的情况。如果绝经后子宫内膜增厚，要进一步行宫腔镜检查，行子宫内膜诊刮术，刮出的组织要送病理明确诊断，根据检查的结果对症的给予治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/10/01收听(22884)
"绝经之后又来月经是属于异常的子宫出血，不属于正常的月经。可能是因为妇科的疾病造成的出血，或者是因为服用激素类的药物，而造成的撤药性出血。如果绝经后一年或一年以上，再次出现来月经的情况，要建议及时的进行妇科检查，可能是因为宫颈息肉或者宫颈病变，或者是因为写子宫内膜的病变等等原因造成的绝经后出血，或者是因为老年性阴道炎造成的出血等。所以要行妇科检查了解阴道有无炎症，行宫颈的排癌检查了解有无宫颈的恶性病变，造成的出血，还要行彩超检查，了解子宫内膜的情况，有无内膜增厚，或者是宫腔内异常回声，根据检查的结果，对症给予有效的治疗。"
2023/12/17收听(63876)
" 绝经之后又会存在月经，首先这个时候它不是月经，而是属于异常的出血，考虑很多的因素。当存在子宫内膜息肉的时候，黏膜下肌瘤、子宫肌瘤、包括卵巢囊肿，甚至当存在宫颈的癌前病变、子宫内膜癌前病变，都可以造成有绝经之后的异常出血。 所以绝经之后的异常出血，要引起高度的重视，避免它会有癌前病变的倾向，这时建议要去医院挂号妇科进行彩超的检查，必要时需要取内膜和宫颈的组织来进行化验，判断存在不存在这样的倾向。如果没有太大问题，必需要口服止血药物来进行止血的处理，不然长时间出血也会影响身体健康。但是如果考虑会存在息肉、子宫肌瘤，是要考虑进行子宫的切除手术来恢复正常的身体。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/03/27收听(89582)
如果已经绝经2年，又出现了阴道流血，并不是月经，因为月经是生理现象，绝经2年之后出现的出血属于病理现象，见于以下原因：1、老年性阴道炎症引起的，老年性阴道炎症会导致阴道局部黏膜出现充血、水肿，会引起黏膜局部的毛细血管破裂而导致阴道出血，并且在日常生活中常常伴有阴道分泌物发黄。2、宫颈癌变引起的，要去医院检查，必要的时候要做宫颈癌筛查。3、有可能是子宫内膜癌引起的，通过B超检查如果发现子宫内膜出现异常增厚，最好做诊断性刮宫，根据结果再给予治疗。
2023/09/27收听(31588)
"如果绝经一年后又来月经，并不是真正的月经，而是不正常的阴道出血，常见于以下原因：一、子宫内膜癌引起，建议及时做妇科检查，并且通过B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果是绝经一年，子宫内膜的厚度超过0.5cm，属于异常现象。建议做诊断性刮宫，将刮出的子宫内膜送病理化验，临床以病理诊断为准。如果是子宫内膜癌，及时进行手术治疗。二、宫颈癌，出现宫颈癌症时，也会出现绝经以后阴道流血的症状。建议通过宫颈的局部检查，了解是否有菜花样的赘生物，并且做宫颈癌的筛查。可以通过宫颈癌筛查，了解宫颈是否有病变。"
2023/03/08收听(82046)
绝经2年以后又来月经，其实正确的说法是又出现阴道流血，而不是月经。通常月经指生育年龄的女性规律... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/13播放(33271)
绝经2年以后又来月经，其实正确的说法是又出现阴道流血，而不是月经。通常月经指生育年龄的女性规律...
2023/12/13播放(33271)
"绝经两年之后又存在月经，是异常的出血，而不是月经，因为当存在妇科疾病的时候，会伴随异常出血，一定要引起高度的重视。引起的原因比较多，具体如下：一、当存在宫颈人乳头状瘤病毒感染的时候，宫颈炎症伴随宫颈癌前病变的时候，也会造成绝经之后出血。二、当存在子宫内膜增生的时候，子宫内膜息肉伴随宫颈管息肉、黏膜下肌瘤，随着活动、内分泌激素的改变，也会产生绝经之后的出血。三、当存在子宫肌瘤，包含卵巢囊肿、盆腔炎症的时候，也会造成异常出血。必须通过辅助检查，例如彩超，包括内分泌激素判断有没有存在问题。必要的时候需要进行手术，取病理组织进行化验，以免存在癌变的倾向。"
2023/08/14收听(38270)
绝经一年又来月经，此时阴道流血不应该称为月经，应称为异常子宫出血，常见的原因主要是子宫内膜相关的疾病，例如子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌，这些疾病最典型的临床症状是绝经后再次阴道流血，通过妇科超声、宫腔镜、诊断性刮宫进行确诊。另外可能是子宫颈恶性疾病，例如宫颈鳞状细胞癌等，有可能在绝经后使女性出现不规则的阴道流血，被误认为月经来潮，一般通过妇科内诊、宫颈癌的相关筛查、阴道镜、宫颈活检等能够进行确诊，以上是一些常见的原因。
单莉莉│北部战区总医院
2023/10/07收听(21662)
"绝经是指女性月经完全停止，分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是指除外明显的病理、生理原因，卵巢的卵泡活动丧失，引起的月经永久性停止，连续12个月月经不来潮称为绝经。绝经是回顾性的诊断，通过原来规律的月经已经有一年不再来潮而做出的诊断。绝经一年以后又来月经，可能是肾上腺和卵巢产生的雄刺激，经过外周的芳香化酶转化为雌激素，肌肉和脂肪就是芳香化酶的主要部位，肥胖的女性外周的转化作用比较明显，将肾上腺产生的雄激素转化为雌激素，影响了子宫内膜，又发生一次月经来潮。要观察这次月经和以前是否一样，如果是按照原来的月经周期，几天就干净了，可能就是一次正常的现象，月经又来潮一次。如果这次出血持续不停、淋漓不尽，或者是出现了阴道的大量出血，一定要警惕这时候会发生子宫内膜的异常增生，甚至是子宫内膜癌的情况。一定要进行超声的检查，必要的时候还要进行诊刮，除外子宫内膜癌，因为在围绝经期的时候发生子宫内膜癌的风险比原来要高很多。"
赵芳│北京积水潭医院
2023/04/12收听(18902)
"绝经几年后又来月经，有多方面的因素，一个考虑内膜上的病变，可能跟饮食有很大的关系，像有的女性吃保健品，保健品里面含有雌激素的成分，就有可能会又来月经。其次，出血不排除宫颈上面的一些病变，出现这种情况，需要考虑及时去医院做妇科常规、阴道镜以及盆腔彩超的检查。如果有宫颈上面的病变，还需要配合宫颈TCT、宫颈HPV等方面的防癌筛选，排除宫颈上面的恶变。如果排除宫颈上面的病变，基本考虑属于内膜上面的原因。如果检查出来内膜增厚，需要采取诊刮手术，内膜组织送病理检查。如果排除内膜上的恶变，可以采取孕激素的药物来进行治疗，同时饮食要清淡，多吃蔬菜，少吃荤菜，避免各种保健品的摄入，定期复查。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/06/30收听(13476)
女性月经停闭一年，称为绝经，如果女性到了围绝经期，月经停闭半年之后又来月经，这种情况不称作是绝经，而是正常的围绝经期女性月经的变化情况。因为在围绝经期，女性的卵巢功能是下降的，但在下降的过程当中，可以出现波动性的恢复，所以很多患者会出现月经周期逐渐延长，延长一段时间之后，女性的激素水平会再次恢复正常，又出现正常的月经，患者的卵巢功能又出现下降，患者又出现闭经的这种情况。所以患者在围绝经期，绝经半年又出现月经来潮是正常的月经，只要按时干净，就不需要进行特殊的检查和治疗，再继续观察就可以。如果本次出血量多或者时间比较长，就需要引起重视，需要进行相关的排查，排除妇科的肿瘤性疾病。
2023/11/03收听(52014)
女性绝经一年之后又出现阴道流血情况，并不是月经，而是异常的阴道流血。这种情况最常见于妇科恶性肿瘤性疾病，比如宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、输卵管癌等等。所以患者必须要进行癌症的相关检查，宫颈癌筛查主要通过检查人乳头瘤病毒和液基细胞学进行初步筛查。子宫内膜癌的相关筛查主要是通过宫腔镜和诊断性刮宫判断，输卵管以及卵巢由于位置比较深，只能通过妇科彩超和肿瘤标志物的相关检查判断是否有癌症发生的可能性。此外，妇科炎性疾病、息肉、子宫肌瘤和腺肌病等相关疾病也可以引起流血，但是这种情况的发生几率相对比较低。
2023/03/12收听(17150)
如果是绝经两年了又出现阴道流血，这不是月经，而是不正常的出血，是由于病理状态所导致的。1、一定要排除子宫内膜癌以及宫颈癌的可能性，所以尽早去医院做妇科检查，了解宫颈局部是否有菜花样组织物，或者是其他赘生物，及时做宫颈癌的筛查。2、还要做B超了解子宫内膜的情况，如果子宫内膜出现了异常增厚，比如厚度大于0.5cm的情况下，建议要做诊断性刮宫，并且将刮出的组织物送病理化验，这样来排除子宫内膜癌症的可能性。3、引起阴道流血的原因还有老年性阴道炎，比如由于老年性阴道炎症导致黏膜组织出现了破溃的情况，所以会出现流血，建议通过检查作出相应的诊断。
2023/07/17收听(40472)
"绝经一年多又来月经，这是一种异常的表现。临床上比较常见的就是存在着子宫内膜的病变，尤其是对绝经后的女性，如果又出现了阴道流血，可能存在着子宫内膜癌的可能。子宫内膜癌的患者主要的症状就是出现阴道流血或者是阴道排液的症状，我们需要进行检查，比如要进行超声检查，了解子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜的厚度、肌层有无浸润及深度，对异常的子宫出血要做出初步的判断，最准确的有价值的方法就是诊断性刮宫术，行分段诊刮，以同时了解宫腔和宫颈的情况，然后根据术后的病理做出准确的判断。"
葛静│北部战区总医院
2023/04/13收听(88478)
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