首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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老年人出现经常拉肚子，即慢性腹泻的临床表现时，要关注是否发生以下问题：
1、肠道疾病：老年人出现慢性腹泻，特别是出现便血、贫血、体重下降，或者在实验室检查时发现便潜血阳性，要高度怀疑是否发生结直肠肿瘤等器质性疾病。此时要积极进行肠镜检查，排除是否有结直肠肿瘤等严重问题；
2、系统性疾病：老年人出现慢性腹泻症状，在出现甲状腺功能亢进等内分泌疾病时，没有出现典型心慌、多食、易饥饿等症状。所以当老年人表现为慢性腹泻，同时伴有明显体重下降时，要明确是否发生不典型甲状腺功能亢进症；
3、糖尿病：当糖尿病患者血糖长期控制不佳时，可能会造成肠功能紊乱，发生慢性腹泻；
4、药物因素：老年人因为高血压、糖尿病，服用降压药、降糖药后可能会出现腹泻。
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"如果老年人反复的出现拉肚子，一天拉2-3次稀糊状样便，伴有腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、体重下降。这时一定要高度警惕的是肠道恶性肿瘤的可能，建议完善电子结肠镜检查。另外考虑的是炎症性肠病，炎症性肠病也可表现为反复的稀水样便，便中带有血，血是脓血样，建议完善电子结肠镜检查。此外老年人很多有很多基础疾病，常服用大量的药物，可能出现药物相关性的胃肠道功能混乱的表现，表现为反复的拉肚子。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2023/11/25收听(69566)
"老年人拉肚子，首先要看老年人是不是单纯的拉肚子，还有没有什么其他的症状？比如有没有腹痛，有没有恶心呕吐，有没有发热，有没有拉肚子，比如拉水便、黄软便，还是拉黑得稀软的或者柏油样便，拉肚子就是肠道感染有关系，比如急性胃肠炎或者胃肠性感冒，或者慢性结肠炎都有可能，如果单纯的腹泻、拉黄色水样便，考虑是感染性腹泻。如果拉的颜色不对，比如有黑便，柏油样、稀软的便，伴有腹痛，要考虑有没有消化道出血，比如胃出血或者肠道出血，所以主要是根据症状，然后结合检查。一般老年人拉肚子可能就是不洁饮食是导致感染性的肠道发炎，可能性比较大。"
刘松明│赣州市中医院
2023/04/03收听(55488)
老年人频繁腹泻需要注意以下几点：1、应到医院进行检查：检查大便常规以及血常规等抽... 余慧│长沙市第三医院 2023/08/13播放(95276)
老年人频繁腹泻需要注意以下几点：
1、应到医院进行检查：检查大便常规以及血常规等抽...
余慧│长沙市第三医院
2023/08/13播放(95276)
"老年人出现拉肚子给予药物的治疗，主要看腹泻的程度以及有无发热。如果仅仅有腹泻并没有发热，多数可以考虑给予蒙脱石散对症治疗，效果比较好。蒙脱石散是收敛剂，没有任何的副作用，对于老年人是比较适合的。如果有腹泻次数增多，可以考虑给予口服补液盐对症治疗，防止水电解质紊乱的情况，是比较好的一种治疗方法。如果伴有发热，同时有腹泻，在以上治疗的基础之上，需要积极的给予抗炎的治疗，临床上常用的有诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星胶囊对症支持治疗，以防止炎症性进一步加重而导致感染的情况。如果发热比较重、腹泻次数比较多，同时伴有呕吐的情况，最好就诊医院，给予静脉输液，防止水电解质紊乱以及进行抗炎的对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/18收听(14544)
"首先频繁拉肚子说明已经不是一天两天，最常见的原因就是第一是老人因为某些疾病长期口服一些药物，比如治疗糖尿病的二甲双胍，或者是治疗风湿性疾病、心脑血管疾病的阿司匹林。可能都有一定的不良反应，第一要考虑是不是某些药物引起的长期腹泻，第二就是腹泻的同时老人有没有腹痛，另外腹泻的大便的性状，除了稀以外，有没有颜色不正常。比如发黑或者是发红，或者出现一些黏液、脓血。因为随着年龄的增长，结直肠癌的发生率也很高。另外咱们中国人溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核也是在逐年攀升。当经常出现老人腹泻的时候，最好到医院进一步地检查，至少要查大便常规以及血常规，看看有什么问题，大致排除一下这些不良的疾病、恶性的疾病。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2023/07/02收听(60144)
"老年人出现频繁拉肚子的症状，可以通过以下方式进行预防。1、药物治疗。消化道炎症性疾病是引起频繁腹泻的常见病因。所以可以通过细菌培养分析的方式，确诊致病菌类型再选用针对性抗生素、止泻涩肠、益生菌等类型的药物进行治疗。具体药物有苄星青霉素、固肠止泻丸、双歧杆菌三联活菌胶囊等。2、调整饮食结构。在日常饮食中可以通过少吃多餐，清淡化饮食等方式，达到减轻肠胃功能负担，缓解频繁腹泻症状的作用。另外可以多食用具有养胃健脾功效的食物，如山药、小米粥、苹果等。3、加强生活护理。规律充足的作息习惯、轻松愉悦的心态情绪，不仅可以预防腹泻症状的出现，还可以增强身体的免疫能力加速病情恢复。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/01收听(37694)
"老年人脾胃虚弱拉肚子是指胃肠动力紊乱，老年人常常会有其他的慢性疾病，首先应当去医院就诊明确有无慢性疾病导致腹泻，尤其是严重的器质性疾病，表现为腹泻的情况，针对老年脾胃虚弱应当从以下几个方面进行调理：一、心平气和，细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物、避免受凉、避免难以消化的食物、避免生冷食物。二、可以使用益生菌调节胃肠道菌群。三、可以使用中药如肠胃康、气滞胃痛颗粒以及中草药，但是中药的使用务必在中医科医生指导之下进行。四、必要时可以加用一些消化酶以及胃肠动力药物。每个患者的情况都不一样，应当来医院在医生指导下开展治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/06/19收听(44726)
"老年人菌群失调拉肚子吃的药物主要是推荐调节肠道菌群的药物，目前市面上可以买到的主要有金双歧、美常安，还有乳酸杆菌等。但是对于老年人拉肚子，先要明确原因，是感染相关的腹泻，还是非感染相关的腹泻。如果是感染相关的腹泻，建议患者要查血常规明确诊断，然后要给予抗感染的治疗，可以口服一些抗生素。如果是非感染性腹泻，也要查明原因。除了菌群失调，有没有存在肠易激综合征的可能，有没有甲状腺、胰腺的问题以及是否存在慢性结肠炎、结肠息肉等问题。这些都是需要进一步完善抽血化验，也包括电子肠镜检查明确诊断，以避免漏诊。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2023/03/02收听(87442)
突然拉肚子，医学上叫腹泻。腹泻原因有很多种，包括感染性，非感染性，及全身代谢性疾病也可以引起腹... 王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/05/15播放(57798)
突然拉肚子，医学上叫腹泻。腹泻原因有很多种，包括感染性，非感染性，及全身代谢性疾病也可以引起腹...
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/05/15播放(57798)
经常拉肚子可以由器质性疾病或功能性疾病所致。器质性疾病通过检查，比如血液、粪便、肠镜检查有异常... 高春│中日友好医院 2023/09/11播放(87924)
经常拉肚子可以由器质性疾病或功能性疾病所致。器质性疾病通过检查，比如血液、粪便、肠镜检查有异常...
高春│中日友好医院
2023/09/11播放(87924)
"倘若患者存在经常腹泻的表现或者经常出现大便不成形、大便次数增多，考虑患者可能存在以下几种情况：第一是慢性肠道的炎症或者溃疡，引起肠道黏膜的充血、糜烂、水肿，进而引起大便次数或者是性状的改变。第二是由于肠道的息肉，肠道息肉最常见的症状是大便不成形，而且除大便不成形以外，一般不伴有明显的其他症状，比如下腹痛、腹胀等等。若患者存在肠道的炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎或者克罗恩病，患者也会出现经常腹泻的表现，但此类情况多半伴有发热或者是黏液便，甚至是脓血便等等。所以建议患者应该进一步完善肠镜或者腹部CT等检查，进一步明确诊断。"
张远臣│北部战区总医院
2023/02/27收听(61740)
"如果最近拉肚子多考虑和近期的饮食习惯，或者饮食异常有一定的关系，应考虑近期有无食用比如辛辣、油腻等刺激性的饮食或者寒凉的饮食、不洁的食物等，比如常见的海鲜或者饮料、冷饮、雪糕等都可以引起拉肚子的情况。另外，现在很多人都喜欢吃外卖，或者下班以后喜欢几个兄弟一起聚餐，该类情况也容易出现拉肚子的情况，因为外面的卫生条件达不到家里这么洁净，有的时候在外面吃饭使用的油类食品，也可能会造成拉肚子的情况。所以综上分析最近拉肚子是什么原因，多考虑和饮食习惯有一定的关系，尽量回忆自己近期使用的食物或者去过的餐厅，综合起来分析，尽量在家里吃饭为好。"
张强│山东省立第三医院
2023/02/25收听(92664)
拉肚子，也称腹泻，指大便次数每天超过三次，粪质较稀薄、水分增加，每天排便量超过200g。根据发... 汪勇│武汉科技大学附属普仁医院 2023/07/12播放(58462)
拉肚子，也称腹泻，指大便次数每天超过三次，粪质较稀薄、水分增加，每天排便量超过200g。根据发...
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2023/07/12播放(58462)
"经常腹泻，可能是由于肠炎或者是肠易激综合征导致的症状。老是拉肚子，可以去医院做大便常规检查，明确是消化功能紊乱导致的腹泻，还是由于肠炎引起的腹泻。如果是肠炎引起的，可以进一步检查肠镜，明确病变的部位以及病变原因，具体的原因有细菌感染、寄生虫感染或者是消化性溃疡等原因。明确具体原因在针对性用药，饮食上也要注意清淡饮食，少食多餐，不要吃油腻、油炸食品，戒烟酒，避免辛辣刺激性的食物。注意腹部保暖，避免受凉，减少精神因素的刺激等。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/09/12收听(27722)
"经常性的拉肚子，是胃肠道功能紊乱的一种表现。在排除器质性病变的前提下，精神因素是这种疾病主要的诱因，比如情绪紧张、焦虑、工作、生活压力大、烦恼、意外等，均可影响胃肠功能的正常活动，从而引起胃肠道的功能障碍。例如饮食不规律、消化不良、胃炎、胃溃疡、急性胃肠炎、精神因素，都是这种疾病的直接原因。首先，平时要注意饮食调理，通过精神调试、行为改变等方式，才能从根本上来调整胃肠道功能紊乱。药物可以服用谷维素、消化酶、维生素B1、达喜、吗丁啉。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/27收听(31480)
"如果是近期刚出现的拉肚子，多数是炎症性感染或者吃了不洁的食物，吃了油炸、油腻、辛辣刺激的食物，导致消化功能不良引起拉肚子的情况。一般出现这种情况需要给予补液、抗炎、抗感染、止泻等药物治疗，防止电解质紊乱的情况。其次，如果反复出现腹泻拉肚子，同时不伴有发热的情况，多数有可能是长期的休息不好，压力比较大、饮食不规律、长期的失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况。这种情况是临床上比较常见的一种特点，出现这种情况，需要注意平时的生活习惯，注意改善自己的休息、睡眠的情况。给予安神补脑液、谷维素片、甲钴胺片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗。反复出现腹泻拉肚子不见缓解，最好完善大便常规的检查、血常规的检查以及肠镜的检查，进一步明确诊断，针对诊断对症治疗。"
2023/10/20收听(39220)
"突然拉肚子怎么回事，如果吃了不干净的食物，有明确的不洁食物摄入史，然后突然拉肚子，大便不成形，为糊状或者水样，同时又伴有肚子疼，甚至有些人可能还会有恶心、呕吐、发烧等表现，高度怀疑是急性胃肠炎。这类表现多数跟感染有关系，除了对症治疗之外要给予积极的抗感染治疗。除了上述情况之外，有些人并没有明确的不洁饮食史，有可能是情绪紧张、房间比较凉有关，腹部受凉可能会导致肠道易激惹，叫肠易激综合征。此情况下并没有明显的感染，只是肠道的功能性改变，突然出现拉肚子，去化验大便可能没有白细胞、红细胞等炎症改变。肠易激综合征要注意腹部保暖，避免应激因素诱发突然拉肚子，如果总是反复发作可以考虑用改善肠道蠕动的药物。"
刘晓│北京医院
2023/11/03收听(66894)
"每天拉肚子见于以下一些情况：第一、急、慢性的肠炎，当进食的不洁饮食或者腹部受凉等因素导致了肠道黏膜充血、水肿等炎症性表现，这时就会表现为腹泻、腹痛、腹胀，部分人还会有便血的情况。第二、溃疡性结肠炎，主要是因为免疫功能紊乱，导致了结肠、直肠黏膜的溃疡性病变，主要表现是黏液脓血便、大便次数增多，反复发作，部分人会有发烧的表现。第三、肠功能紊乱，当支配肠道的植物神经功能发生紊乱时，会导致肠道运动功能不协调，这时会出现大便次数增多、大便稀薄，同时有腹胀、腹痛等表现。第四、肠道菌群失调，当肠道内有益菌减少、有害菌增多时，会导致肠道蠕动功能发生改变，蠕动增快，出现腹泻等表现。对于每天拉肚子，需要做相关的检查，可以查血常规、大便常规以及结肠镜检查，明确原因之后采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/04/22收听(12828)
病人总拉肚子，临床称为腹泻，超过4周即定义为慢性腹泻。慢性腹泻考虑主要如下几种情况：<...
病人总拉肚子，临床称为腹泻，超过4周即定义为慢性腹泻。慢性腹泻考虑主要如下几种情况：
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/04播放(58972)
"最近一直拉肚子临床上常见的主要是急性肠炎、腹泻等原因引起，急性肠炎主要是由于进食被污染的食物后由于被污染食物中含有的细菌或者病毒进入肠道内产生大量的毒素会对胃肠黏膜产生损害导致肠道内的菌群失调，从而出现拉肚子的表现，同时会伴有腹痛甚至发热症状，大便多呈黏液样稀便也可带血，需要给予相应的抗生素抗感染治疗。腹泻引起的拉肚子主要是由于轮状病毒感染、胃肠功能紊乱所导致，尤其是儿童极易感染轮状病毒，大便呈蛋花汤样稀便。普通成人腹泻主要是由于胃肠功能紊乱、肠道菌群失调有关，大便为黄色稀便、量大。治疗上主要是补液防止脱水治疗，可给予收敛药物减少大便次数，如蒙脱石散等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/08/08收听(51834)
湖北省中西医结合医院 温暖
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