脑血管狭窄通过临床医师的查体是不能判断的，一般都是无症状性的脑血管狭窄，当然在我们科住院的脑梗死患者也好，脑出血患者也好，他们可能存在脑血管狭窄，对他有一个初步判断之后会进行相关的检查，包括颈动脉超声、头颅和血管的CT检查、全脑血管造影，其中相对经济、无创的是颈动脉超声，有创和金标准是全脑血管造影。

脑血管有几大根血管，包括前循环和后循环，前循环包括两根颈内动脉，它分出了两个大脑前动脉和两个大脑中动脉，后循环是两根椎动脉，在桥延沟的地方并成一根基底动脉，它们一起供应脑子的血管，当它们狭窄的时候，会出现相应供血区受损的症状，比如颈动脉支配的是大脑半球，大脑半球管的是语言、肢体活动和偏侧感觉，当一侧颈内动脉狭窄到一定程度导致闭塞的时候，就会出现偏瘫、半身不遂的症状；椎动脉供应的是小脑和脑干，轻微狭窄的时候可能会表现为脑供血不足，就是头晕的症状，严重的时候会引起脑干或小脑的梗塞，小脑梗塞会表现为走路不稳，头晕，脑干梗塞会表现为看东西重影甚至昏迷的症状。脑血管狭窄的诊断主要依靠辅助检查，包括颈动脉超声、头颅CT的脑血管成像、全脑血管造影，金标准是全脑血管造影，全脑血管造影可以判断狭窄程度，以及确定下一步的治疗方案。